Co to jest poinfekcyjne IBS?
Poinfekcyjne IBS (PI-IBS) odnosi się do zespołu objawów IBS, które występują po epizodzie ostrego zapalenia jelit (IE).
A co to jest IE, pytasz?
IE odnosi się do stanu zapalnego w jelitach. Stan ten jest najczęściej spowodowany jedzeniem lub piciem rzeczy, które są zanieczyszczone bakteriami, wirusami lub pasożytami (np. zatrucie pokarmowe).zarazki te osadzają się w jelitach, powodując zapalenie i obrzęk. Zatrucie pokarmowe jest niezwykle powszechne, szacuje się, że w USA występuje u 1 na 6 osób rocznie. IE często rozwija się również u ludzi z Zachodu, którzy podróżują do krajów rozwijających się (biegunka podróżnych), u personelu wojskowego w okresie rozmieszczenia oraz u osób przyjmujących niektóre leki, poddawanych radioterapii lub cierpiących na stany zapalne, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna.
Chociaż IE jest zwykle samoograniczająca się (objawy trwają zwykle <5 dni), u części osób IE może prowadzić do trwałych objawów i tego, co jest znane jako PI-IBS.
Jak często występuje PI-IBS?
Oszacowano, że PI-IBS rozwija się u 4-36% osób po epizodzie IE. To duże zróżnicowanie w szacunkach częstości występowania może odzwierciedlać:
- zakres patogenów wywołujących IE (np. Campylobacter jejuni, Salmonella enterica, Shigella sonnei, Escherichia coli, norowirusy i Giardia lamblia),
- czynniki związane z gospodarzem (np. wiek i płeć)
- Ciężkość, czas trwania i leczenie IE
- Psychologiczne cierpienie związane z epizodem IE.
Jakie są czynniki ryzyka rozwoju PI-IBS?
Dawna metaanaliza przyglądała się częstości występowania, czynnikom ryzyka i wynikom PI-IBS. Badanie obejmowało dane od ponad 20000 osób z 45 badań, z których wszystkie przebyły IE, a następnie były obserwowane przez okres od 3 miesięcy do 10 lat. Badanie ujawniło kilka interesujących wniosków:
- 10% osób rozwinęło IBS w ciągu 12 miesięcy od zachorowania na IE
- IE prowadziło do 4-krotnie zwiększonego ryzyka rozwoju PI-IBS
- Infekcja pierwotniakowa/pasożytnicza prowadziła do najwyższego ryzyka PI-IBS (>40% osób zachorowało na PI-IBS),
- Inne czynniki ryzyka rozwoju PI-IBS obejmowały płeć żeńską, cięższy przebieg IE, stosowanie antybiotyków w leczeniu IE oraz cierpienie psychiczne w czasie IE
- PI-IBS częściej przypomina IBS-D lub IBS-M niż IBS-C
Jakie są objawy PI-IBS?
Podobnie do typowego IBS, PI-IBS charakteryzuje się bólem brzucha i zmiennymi nawykami jelitowymi, chociaż biegunka (w przeciwieństwie do zaparć) ma tendencję do bycia dominującym nawykiem jelitowym w PI-IBS
Jakie jest rokowanie w PI-IBS?
W przeciwieństwie do typowego IBS, który jest uważany za stan przewlekły (charakteryzujący się okresowymi zaostrzeniami objawów), w PI-IBS objawy zazwyczaj poprawiają się i ustępują z czasem. Jednak całkowite ustąpienie objawów może trwać kilka lat, a niektóre badania wykazują, że całkowite ustąpienie objawów występuje w około połowie przypadków w ciągu 6-8 lat.
Jak leczy się PI-IBS?
Nie ma powszechnie akceptowanych metod leczenia PI-IBS, więc stan ten jest często leczony empirycznie, z wyborem leczenia kierowanym nasileniem objawów i dominującymi objawami (często bólem brzucha i biegunką). Opcje leczenia, które może zalecić lekarz lub dietetyk obejmują:
- Podejście dietetyczne (np. dieta o niskiej zawartości FODMAP i modyfikacja błonnika)
- Leki przeciwbiegunkowe (np. loperamid)
- Antagoniści receptora serotoniny (np.(np. aldosteron i ondansatron)
- Leki antydepresyjne (np. amitryptylina)
- Antybiotyki (np. Rifaximin)
Cokolwiek wybierzesz, ważne jest, aby mieć realistyczne oczekiwania dotyczące reakcji na objawy. Chociaż objawy powinny się poprawić w trakcie leczenia, często utrzymują się w pewnym stopniu przez wiele lat. Należy stosować metodę prób i błędów, ale należy wypróbować jedną terapię na raz, aby uzyskać najbardziej przejrzysty obraz tego, które metody leczenia działają, a które nie.
- DuPont, A.W., Postinfectious irritable bowel syndrome. Clin Infect Dis, 2008. 46(4): s. 594-9.
- Schwille-Kiuntke, J., et al., Postinfectious irritable bowel syndrome: follow-up of a patient cohort of confirmed cases of bacterial infection with Salmonella or Campylobacter. Neurogastroenterol Motil, 2011. 23(11): p. e479-88.
- Marshall, J.K., et al., Eight year prognosis of postinfectious irritable bowel syndrome following waterborne bacterial dysentery. Gut, 2010. 59(5): p. 605-11.
- Neal, K.R., L. Barker, and R.C. Spiller, Prognosis in post-infective irritable bowel syndrome: a six year follow up study. Gut, 2002. 51 (3): p. 410-3.
- M Collins, S., C. Chang, and F. Mearin, Postinfectious Chronic Gut Dysfunction: From Bench to Bedside. Vol. 1. 2012. 2-8.
.