Q: Jak zdecydować, który CPT® jest bardziej odpowiedni, 20680 Usunięcie implantu; głębokie (np. zakopany drut, szpilka, śruba, metalowa opaska, gwóźdź, pręt lub płytka) czy 20670 Usunięcie implantu; powierzchowne (np. zakopany drut, szpilka lub pręt) (oddzielna procedura)? Nasz lekarz zgłasza 20680 dla usunięcia implantów na palcach, pięcie i nadgarstku. Czy będą one bardziej odpowiednio zgłaszane jako usunięcie powierzchowne? A: Księga kodów CPT® zawiera pewne szczegółowe instrukcje dotyczące właściwego stosowania kodu 20680 (w porównaniu z 20670 lub innymi kodami). Obejmują one:
(Aby zgłosić usunięcie sprzętu z proksymalnej części kości promieniowej, innego niż proteza głowy kości promieniowej, należy użyć 20680)
(Aby zgłosić usunięcie sprzętu z dystalnej części kości ramiennej lub proksymalnej części kości łokciowej, innego niż proteza kości ramiennej i łokciowej, należy użyć 20680)
(Aby zgłosić usunięcie sprzętu, innych niż protezy kości ramiennej i/lub kości łokciowej, użyj 20680)
Poza tymi okolicznościami, należy zgłosić 20670 dla powierzchownego usunięcia implantu, np. kiedy lekarz wykonuje małe nacięcie i usuwa implant przez pociągnięcie lub odkręcenie. Nacięcie jest zamykane przy użyciu szwów i/lub pasków sterylnych, ale nie ma tu mowy o zamknięciu warstwowym. Takie procedury mogą być wykonywane w gabinecie lekarskim.
Należy pamiętać, że 20670 jest wyznaczoną oddzielną procedurą i powinien być zgłaszany tylko wtedy, gdy jest to jedyna procedura wykonywana w danym obszarze anatomicznym/miejscu operacyjnym. Jeśli lekarz wykonuje usługę wraz z inną procedurą dotyczącą tego samego obszaru, nie można oddzielnie zaksięgować 20670. W razie wątpliwości, czy dozwolone jest oddzielne kodowanie, należy sprawdzić edycje National Correct Coding Initiative (NCCI).
Procedury usuwania głębokich implantów (20680) są zwykle wykonywane w ambulatoryjnym centrum chirurgicznym lub innym ośrodku (tj. nie w gabinecie lekarskim). Lekarz musi wykonać głębokie nacięcie (zwykle poniżej poziomu mięśni) nad miejscem zabiegu, aby uwidocznić implant i może użyć instrumentów do usunięcia implantu z kości. Zgodnie z wytycznymi AMA dotyczącymi CPT Assistant (czerwiec 2009) i AAOS (American Academy of Orthopedic Surgeons), należy zgłosić pojedynczą jednostkę 20680 dla pojedynczego miejsca złamania lub obszaru urazu, nawet jeśli konieczne jest wykonanie wielu nacięć w celu usunięcia całego sprzętu. Na przykład, nie należy zgłaszać wielu jednostek 20680, gdy usuwany jest pręt śródszpikowy (pręt IM). Pręt śródszpikowy nie może być usunięty przez pojedyncze nacięcie, ponieważ na obu końcach pręta znajdują się śruby blokujące; dlatego w celu uwolnienia śrub wykonuje się nacięcia w dwóch miejscach. Ponieważ jednak IM jest uważany za pojedynczy system implantu do unieruchomienia jednego miejsca złamania, można zgłosić 20680 tylko jeden raz.
Zgłaszanie wielu jednostek 20680 jest właściwe, gdy urządzenie(-a) unieruchamiające jest(są) usuwane z oddzielnych złamań w różnych miejscach anatomicznych lub w przypadku dwóch złamań, które są sklasyfikowane jako nie sąsiadujące ze sobą na tej samej kości (np. proksymalne i dystalne miejsca złamania). Na przykład, można zgłosić 20680 i 20680-59 Oddzielna procedura dla złamania bimalleolarnego, jeżeli śruba(y) są usuwane z bocznej kłykci kości strzałkowej (dystalna kość strzałkowa), a płytka ze śrubami jest usuwana z przyśrodkowej kłykci kości strzałkowej (piszczel) przez oddzielne nacięcie.
