Preparing for a Colonoscopy

What is a colonoscopy?

A colonoscopy involves inserting a thin, flexible tube called a colonoscope into the body through the anus to examine the colon (large intestine) and rectum. The main purpose of a colonoscopy is to investigate symptoms which may be coming from the colon and colorectal area, such as:

• Abdominal pain
• Constipation
• Passing blood with bowel movements.
• Persistent diarrhoea

During a colonoscopy it is possible to identify growths and other intestinal problems; including:

• Non-cancerous polyps
• Colon cancers
• Bleeding
• Areas of inflammation

It is necessary for the whole colon to be visible to the video camera on the end of the colonoscope, otherwise it is impossible to carry out this screening process effectively. Jeśli obawiasz się o zdrowie swoje lub bliskiej osoby, pobierz aplikację Ada, aby dokonać bezpłatnej oceny.

Pacjentom zaleca się przestrzeganie szczególnych instrukcji dotyczących przygotowania do kolonoskopii, w tym przestrzeganie specjalistycznej diety przygotowującej do kolonoskopii oraz planu aktywności. Celem tego jest wywołanie pewnego rodzaju biegunki, opróżnienie obszaru, który ma być poddany badaniu, ze stolca i innych odpadów, aby zapewnić pełną widoczność. Proces ten znany jest jako przygotowanie do kolonoskopii.

Jak przygotować się do kolonoskopii: czego się spodziewać

Celem przygotowania do kolonoskopii jest zapewnienie, że okrężnica jest pusta i czysta przed badaniem. Zazwyczaj obejmuje to:

• Podążanie za dietą przygotowującą do kolonoskopii. Składa się ona z pokarmów o niskiej zawartości błonnika; etap ten trwa od trzech do czterech dni, z przyjmowaniem wyłącznie płynów w ostatnim dniu przed kolonoskopią.
• Picie płynów oczyszczających jelito. Są to leki zwane środkami przeczyszczającymi, które mogą mieć postać tabletek lub napojów, które są przyjmowane w celu wywołania biegunki. Najczęściej są one przyjmowane na noc przed badaniem, często z kolejną dawką rano w dniu badania. Jest to tzw. schemat podzielonej dawki.
• Lewatywa przed kolonoskopią. Może być podana w przypadkach, gdy jelito grube jest trudne do opróżnienia, na przykład z powodu zaparcia.

Dobrze wiedzieć: Osoby przygotowujące się do kolonoskopii doświadczają częstych wypróżnień, ponieważ leki przygotowawcze zaczynają działać, i będą potrzebować gotowego dostępu do łazienki przez cały czas. Z tego powodu zaleca się usunięcie z terminarza spotkań na co najmniej jeden dzień przed badaniem i pozostanie w domu.

Wskazówki dotyczące przygotowania do kolonoskopii: stworzenie optymalnej konfiguracji

Przed rozpoczęciem przygotowania do kolonoskopii większość osób uważa za pomocne zrobienie zakupów wszystkich materiałów, które będą potrzebne. Oprócz pokarmów i płynów, które będą spożywane w ramach planu żywieniowego, osoby przygotowujące się do kolonoskopii mogą chcieć zakupić produkty łagodzące skórę wokół odbytu, w szczególności krem do pieluch (łagodzący skórę) i bezalkoholowe chusteczki oczyszczające zawierające aloes lub witaminę E.

Planowanie żywieniowe przed kolonoskopią: co jeść, a czego unikać

Podczas kolonoskopii należy starać się stosować dietę, która jest pożywna, ale nie powoduje tworzenia się dużej ilości kału w jelicie. Trzy dni wcześniej należy zaprzestać przyjmowania produktów uzupełniających błonnik, ponieważ pomagają one organizmowi w wytwarzaniu kału i będą działać na niekorzyść preparatów do kolonoskopii.

W tym momencie ważne jest zaprzestanie przyjmowania wszystkich innych suplementów i witamin, a także wszelkich leków zawierających żelazo. Lekarze lub personel szpitala doradzą, czy i kiedy należy zaprzestać przyjmowania leków na receptę, które są normalnie stosowane regularnie, oraz stosowania leków przeciwzapalnych dostępnych bez recepty, takich jak ibuprofen.

Pokarm o niskiej zawartości błonnika

Jedzenie pokarmów o niskiej zawartości błonnika przez trzy lub cztery dni przed zabiegiem pomoże opróżnić jelito grube, ponieważ pokarmy o niskiej zawartości błonnika są łatwe do strawienia i szybko opuszczają organizm.

Pokarmy, których należy unikać podczas przygotowania do kolonoskopii obejmują:

• Tłuste pokarmy
• Owoce z pestkami lub skórką, takie jak jabłka, jagody lub figi
• Wysokobłonnikowe płatki zbożowe, takie jak płatki otrębowe lub granola
• Wysokobłonnikowe warzywa, takie jak kukurydza, brokuły, kapusta, fasola lub groch
• Jarzyny strączkowe, takie jak suszony groch, soczewica lub groch
• Nasiona, orzechy lub popcorn
• Twarde mięso z chrząstkami
• Surowe warzywa
• Całe ziarna

Opcje żywności o niskiej zawartości błonnika, które są odpowiednie do przygotowania do kolonoskopii, obejmują:

• gotowane warzywa bez skóry lub skórki
• jaja
• ryby
• owoców bez skóry lub pestek
• chude mięso, takie jak kurczak, indyk lub cielęcina
• dobrze ugotowane warzywa bez skóry
• chleb i ciasta z rafinowanej białej mąki, takie jak bajgle, muffiny lub bułki
• Pasta i ryż
• Ziemniaki bez skóry
• Gładkie masło orzechowe lub migdałowe

Unikanie pokarmów stałych

Na dzień przed kolonoskopią zaleca się całkowite unikanie pokarmów stałych. Spożywanie tylko płynów w tym okresie czasu pomoże zapobiec tworzeniu się nowych mas kałowych, przedostawaniu się ich do jelita grubego i obecności podczas badania oraz zapewni, że jelito grube pozostanie puste i czyste.

Ważne jest, aby unikać czerwonych i fioletowych barwników spożywczych, ponieważ mogą one odbarwić wyściółkę jelita grubego i utrudnić zobaczenie badanego obszaru podczas kolonoskopii.

Napoje i płynne pokarmy, które są odpowiednie do spożycia na dzień przed badaniem obejmują:

• Czysty rosół, w tym z kurczaka, wołowiny lub warzyw
• Czyste, jasnokolorowe soki, takie jak jabłkowy, z białych winogron, lemoniada bez miąższu, i biała żurawina
• Woda smakowa
• Jell-O lub inna żelatyna bez owoców (uważając, aby unikać czerwonych i fioletowych barwników spożywczych)
• Popsicles bez owoców lub kremu
• Woda
• Soda
• Napoje sportowe takie jak Gatorade i Propel (tylko jasne kolory)
• Herbata i czarna kawa bez śmietanki, mleka lub słodzika

Oczyszczanie jelita

Celem przygotowania do kolonoskopii jest wydalenie wszystkich odchodów z obszaru, który ma być zbadany podczas badania przesiewowego, tak aby nie pozostało nic, co mogłoby zablokować widok kolonoskopu. Aby wspomóc proces opróżniania jelita, pacjentowi zostanie przepisany środek przeczyszczający, który będzie przyjmowany w ramach przygotowania do kolonoskopii. W niektórych przypadkach, lewatywy mogą być również przepisane.

Dobrze wiedzieć: Wiele osób przechodzi przezroczysty, żółty płyn po zakończeniu przechodzenia odpadów. Ten żółty płyn, który dana osoba może wydalić, składa się z soków trawiennych i nie oznacza, że zabieg przygotowawczy był nieskuteczny. Jeśli jednak osoba przygotowująca się do kolonoskopii nadal oddaje płyn zawierający kał lub brązowy, mętny płyn, powinna zasięgnąć porady lekarza, ponieważ będzie musiała podjąć dodatkowe kroki w celu oczyszczenia jelita grubego przed wykonaniem badania.

Leki przygotowujące do kolonoskopii

Leki przeczyszczające pomagają w płynnym przejściu stolca przez jelito grube.

Przed kolonoskopią najczęściej przepisywane są osmotyczne środki przeczyszczające. Działają one w celu opróżnienia jelita grubego poprzez przyciąganie wody z jelita grubego do stolca w celu jego zmiękczenia, co ułatwia jego oddanie. Zwykle pije się je rozpuszczone w dużej ilości wody. Konkretne instrukcje dotyczące przygotowania roztworu różnią się w zależności od marki i znajdują się na opakowaniu produktu, który został przepisany.

Szukaj porady lekarskiej, jeśli nie ma żadnych niejasności co do tego, jak przygotować roztwór i kiedy go zażyć. Ponieważ leki te działają poprzez zatrzymywanie wody w jelitach, ważne jest, aby pić wystarczającą ilość płynów, aby pozostać nawodnionym. Należy pić wodę lub jeden z zalecanych płynów regularnie podczas całego planu przygotowania do kolonoskopii.

Dobrze wiedzieć: Ważne i nieszkodliwe jest, aby osoba przygotowująca się do kolonoskopii piła roztwór przygotowawczy zgodnie z planem, nawet jeśli ma już biegunkę przed rozpoczęciem jego przyjmowania. Roztwór przygotowawczy ma na celu zapewnienie, że jakikolwiek stały stolec, który mógł uformować się wyżej w okrężnicy, zostanie wydalony przed skanowaniem.

Jak długo preparat przygotowawczy do kolonoskopii powinien działać?

Większość preparatów przygotowawczych do kolonoskopii zaczyna działać dwie do trzech godzin po ich zażyciu, chociaż dokładne ramy czasowe różnią się w zależności od leku. W niektórych przypadkach, jeśli wypróżnienia nie zaczynają się pojawiać w oczekiwanym czasie, może być potrzebna dodatkowa dawka. Jednakże zawsze zaleca się przestrzeganie szczegółowych instrukcji dołączonych do produktu w odniesieniu do przyjęcia dodatkowej dawki i skonsultowanie się z lekarzem w przypadku jakichkolwiek wątpliwości.

Jak pić leki przygotowujące do kolonoskopii bez wymiotów

Możliwe jest, aby picie roztworu powodowało mdłości. Wskazówki, które mogą pomóc uniknąć mdłości obejmują:

• Wpijanie roztworu powoli
• Robienie przerw między łykami
• Używanie słomki
• Chłodzenie płynu zamiast picia go w temperaturze pokojowej

Jeśli wiadomo, że mdłości stanowią problem dla osoby dotkniętej chorobą lub wystąpiły podczas poprzedniego badania przesiewowego, można zalecić podawanie leków przeciw mdłościom.

Aby uniknąć wymiotów, pomocne może być również pozostawienie dłuższych przerw między kolejnymi drinkami. Jeśli ktoś wymiotuje po spożyciu dawki roztworu podczas przygotowania do kolonoskopii, ważne jest, aby powtórzyć dawkę.

Jak sprawdzić, czy przygotowanie do kolonoskopii było skuteczne: czego się spodziewać

Przygotowanie jest zakończone, gdy wypróżnienie staje się wodniste i przejrzyste. Oznacza to, że jelito grube zostało opróżnione z mas kałowych i jest gotowe do oglądania przez kamerę kolonoskopową bez przeszkód. Długość czasu potrzebnego do osiągnięcia tego punktu będzie różna u różnych osób i będzie zależeć od czynników, takich jak ogólny stan zdrowia przewodu pokarmowego i jak dobrze przestrzegany był plan diety przygotowawczej.

Dobrze wiedzieć: Kiedy wypróżnienie stanie się wystarczająco wyraźne, aby zobaczyć dno muszli klozetowej, przygotowanie do kolonoskopii można uznać za zakończone.

Szukać pomocy medycznej, jeśli znaczne ilości krwi lub skrzepy krwi zostaną przekazane podczas przygotowania do kolonoskopii. Przygotowanie do kolonoskopii może spowodować lekkie krwawienie z hemoroidów, które są obecne, tak jak normalnie podczas wypróżnienia. We wszystkich przypadkach, w których krwawienie wydaje się pochodzić z innego źródła niż istniejące hemoroidy, lub jest nadmierne, należy jak najszybciej zasięgnąć opinii lekarza, a o krwawieniu należy wspomnieć przed zabiegiem.

Co zrobić, jeśli preparat do kolonoskopii nie działa

Celem preparatu do kolonoskopii jest usunięcie wszystkich odchodów z jelita. Jeśli dana osoba zazwyczaj cierpi na zaparcia lub zaparcia przewlekłe, może potrzebować przedłużonego okresu przygotowawczego przed kolonoskopią. Pomocne jest omówienie kwestii zaparć z lekarzem podczas planowania kolonoskopii, tak aby czas przygotowania mógł być dostosowany w razie potrzeby.

Przedłużony okres przygotowania obejmuje zwykle stosowanie lewatyw i podwojenie ram czasowych przygotowania do kolonoskopii. Przygotowanie obejmuje wtedy okres ponad trzech lub czterech dni spożywania pokarmów o niskiej zawartości błonnika, a następnie dwa dni spożywania płynów odżywczych i roztworu przygotowującego do kolonoskopii.

Enemasy

W niektórych przypadkach przestrzeganie specjalistycznego planu żywieniowego i stosowanie środków przeczyszczających są wystarczające do opróżnienia jelita. Jednak inne osoby, szczególnie te, które cierpią na zaparcia, mogą potrzebować dodatkowej pomocy w opróżnieniu jelita przed kolonoskopią. Jeśli jelito nie jest w pełni opróżnione po przygotowaniu do kolonoskopii, zostanie przepisana lewatywa.

Typ lewatywy, który jest włączony do przygotowania do kolonoskopii nazywa się lewatywa oczyszczająca. Polega ona na wstrzyknięciu płynu do jelita przez odbytnicę. Pomaga to organizmowi wypchnąć wszelkie pozostałe odpady. Płyn, który zostanie użyty jest zazwyczaj roztworem na bazie wody z niewielkim stężeniem środka zmiękczającego stolec. Objętość wody stymuluje ruchy jelita grubego, co z kolei pobudza jelita do wydalenia zarówno roztworu, jak i wszelkich pozostałych resztek kału.

Jeśli jelito nie jest całkowicie oczyszczone po lewatywie, proces można powtórzyć jeszcze jeden lub dwa razy. Możliwe jest poddanie się lewatywie w szpitalu lub zakupienie zestawu do lewatywy w celu przeprowadzenia tego procesu w domu. Lekarz określi najbardziej odpowiednią opcję dla osoby poddającej się kolonoskopii.

Przygotowanie do kolonoskopii: plany podróży

W większości przypadków osoba może poddać się kolonoskopii jako pacjent ambulatoryjny, przyjeżdżając do kliniki i wracając do domu tego samego dnia.

Jednakże osoby poddające się kolonoskopii zazwyczaj otrzymują środki uspokajające, aby pomóc im się zrelaksować i zapewnić komfort podczas kolonoskopii. We wszystkich przypadkach, w których stosowane są środki uspokajające, zaleca się, aby przyjaciel lub członek rodziny towarzyszył osobie poddawanej kolonoskopii w drodze do i ze szpitala. Wynika to z faktu, że po zastosowaniu środków uspokajających zaleca się unikanie przez pewien czas czynności takich jak prowadzenie samochodu. Ramy czasowe tego okresu zależą od rodzaju użytego środka uspokajającego.

Przygotowanie do kolonoskopii – najczęściej zadawane pytania

Q: Czy mogę przyjmować rutynowe leki, kiedy postępuję zgodnie z moim planem przygotowania do kolonoskopii?
A: W okresie poprzedzającym kolonoskopię, osoba powinna przyjmować rutynowe leki jak zwykle. W dniu zabiegu, jeśli jest on zaplanowany na rano, należy unikać przyjmowania jakichkolwiek leków, chyba że personel medyczny zaleci inaczej, z wyjątkiem leków na ciśnienie krwi, serce i leki napadowe. Jeśli kolonoskopia jest zaplanowana na popołudnie, osoba może podjąć swoje rutynowe leki, inne niż leki, które zostały poinstruowane, aby uniknąć.

Dobrze wiedzieć: Leki przeciwbólowe, które należą do grupy NLPZ, takie jak ibuprofen lub aspiryna, historycznie nie były zalecane do stosowania przez kilka dni lub nawet więcej niż tydzień przed badaniami przesiewowymi, w których zaplanowano dodatkową procedurę powodującą krwawienie, taką jak biopsja lub polipektomia. Wynika to z postrzeganego zwiększonego ryzyka krwawienia pooperacyjnego.

Jednakże niektóre ostatnie badania sugerują, że może nie być potrzeby unikania wszystkich leków z grupy NLPZ. Zwiększone ryzyko krwawienia musi być zbadane poprzez rozróżnienie różnych rodzajów leków z grupy NLPZ, ponieważ nie wszystkie z nich będą zwiększać ryzyko we wszystkich przypadkach. Leki z grupy NLPZ powinny być stosowane wyłącznie na zalecenie lekarza. Będą oni zalecać NLPZ na podstawie kryteriów obejmujących:

• Czy kontynuowanie lub zaprzestanie stosowania leków, które mogą być już stosowane, będzie lepsze dla osoby dotkniętej chorobą
• Ogólne ryzyko powikłań krwotocznych podczas zabiegu
• Czy ryzyko powikłań krwotocznych będzie zwiększone przez konkretny stosowany lek przeciwbólowy
• Ryzyko napotkania problemu z powodu zaprzestania stosowania leku przeciwbólowego, jeśli jest on stosowany w sposób ciągły.

Zawsze należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza przed przyjęciem jakichkolwiek leków, w tym NLPZ, przed kolonoskopią.

Q: Co mogę zrobić, aby zmniejszyć uczucie głodu podczas przygotowywania do kolonoskopii? O: Uczucie głodu podczas przygotowywania do kolonoskopii jest normalne, szczególnie na etapie podawania tylko płynów. Ważne jest, aby przestrzegać planu przyjmowania pokarmów w celu zapewnienia, że przygotowanie jest skuteczne. Picie napojów gazowanych o wysokiej zawartości cukru może pomóc w utrzymaniu uczucia głodu na minimalnym poziomie podczas tego etapu. Jeśli uczucie głodu jest nadmiernie uciążliwe lub powoduje uczucie bólu, należy skonsultować się z lekarzem.

Q: Co zrobić, jeśli lek stosowany w przygotowaniu do kolonoskopii powoduje wymioty? A: Jeśli roztwór przeczyszczający powoduje mdłości, najlepiej zrobić przerwę w przyjmowaniu dawek i pozostawić dłuższy odstęp czasu przed przyjęciem kolejnej dawki. Należy unikać pominięcia dawki i dlatego ważne jest, aby wypić dawkę zastępczą, jeśli po wypiciu roztworu wystąpią wymioty. Inne wskazówki, które mogą pomóc w zmniejszeniu prawdopodobieństwa wystąpienia nudności i ryzyka wymiotów, a które stanowią alternatywę dla bezpośredniego wypicia roztworu, obejmują:

• Picie roztworu przygotowawczego małymi łykami
• Ssanie twardych cukierków lub schłodzonego plasterka cytryny pomiędzy łykami
• Używanie słomki
• Chłodzenie roztworu przygotowawczego i/lub picie zimnej wody razem z nim
• Przedyskutowanie z pracownikiem służby zdrowia stosowania odpowiedniego leku przeciw nudnościom, jeśli spodziewane są nudności

Q: Czy kolonoskopia może wykryć raka jelita grubego?
A: Tak. Kolonoskopia może być stosowana jako część procesu badań przesiewowych w celu wykrycia raka jelita grubego; badanie przesiewowe zostanie zlecone każdemu, kto znajduje się w grupie wysokiego ryzyka zachorowania na raka jelita grubego lub gdy istnieje takie podejrzenie. Jeśli ktoś jest poddawany leczeniu raka jelita grubego, kolonoskopia może być zaplanowana okresowo w celu monitorowania, czy leczenie jest skuteczne. Źle się czujesz? Jeśli obawiasz się o zdrowie swoje lub kogoś bliskiego, skorzystaj z bezpłatnej oceny objawów za pomocą aplikacji Ada.

Q: Czy polipy są usuwane podczas kolonoskopii?
A: Podczas kolonoskopii możliwe jest usunięcie większości wykrytych polipów w całości. Proces ten nazywa się polipektomią i może być przeprowadzony przy użyciu różnych technik, w tym usunięcia polipów za pomocą prądu elektrycznego lub odcięcia ich za pomocą drutu. W większości przypadków osoba może być poddana polipektomii podczas kolonoskopii jako pacjent ambulatoryjny.

Q: Jak długo robi się kupę po zażyciu roztworu przygotowawczego do kolonoskopii?
A: Większość roztworów przygotowawczych do kolonoskopii zaczyna działać po dwóch do trzech godzin od ich zażycia, choć zależy to od produktu. Kolejna dawka może być potrzebna, jeżeli wypróżnienie nie nastąpi w oczekiwanym czasie. Jeśli wypróżnienie nie wystąpi po dodatkowej dawce, należy skonsultować się z zespołem medycznym. Przedłużony czas przygotowania może być konieczny, a skanowanie może wymagać zmiany terminu, jeśli nie jest możliwe oczyszczenie jelita grubego na czas.

Q: Jakie są wytyczne dotyczące przygotowania do kolonoskopii dla osób z cukrzycą?
A: Osoba, która choruje na cukrzycę i ma zostać poddana kolonoskopii będzie musiała uzgodnić z lekarzem indywidualny plan przygotowania do kolonoskopii. W niektórych przypadkach, plan przyjmowania pokarmów i normalny plan dawkowania insuliny i innych leków może wymagać zmiany, aby dostosować się do kolonoskopii. Ich zespół opieki medycznej będzie ściśle współpracować z nimi w celu zapewnienia, że ich schemat leczenia cukrzycy nie jest zakłócony w sposób, który mógłby być szkodliwy. Osobom chorym na cukrzycę, które mają również zmniejszoną wydolność nerek, zostanie przepisany specjalistyczny środek przeczyszczający, zamiast ogólnych produktów do przygotowania do kolonoskopii.

Q: Jak długo trwa biegunka po przygotowaniu do kolonoskopii?
A: U niektórych osób biegunka utrzymuje się przez krótki czas po zabiegu. Niewielki wyciek może wystąpić w ciągu kilku godzin po badaniu, dlatego w tym czasie może być zalecane noszenie odzieży ochronnej i/lub stosowanie wkładek pochłaniających płyn do bielizny. Uważa się, że wybory żywieniowe dokonywane przez daną osobę w okresie bezpośrednio po kolonoskopii mają wpływ na prawdopodobieństwo wystąpienia biegunki; zaleca się unikanie smażonych potraw i wybieranie zdrowych, pełnowartościowych posiłków.

Q: Czy istnieje coś takiego jak worek do kolonoskopii?
A: Kolonoskopia i kolostomia brzmią podobnie, ale są to różne procedury i nie ma czegoś takiego jak worek do kolonoskopii.

Kolonoskopia to skanowanie obszaru jelita grubego i nie wymaga użycia worka. Z kolei kolostomia, czyli przekierowanie jelita grubego, jest zabiegiem chirurgicznym stosowanym w celu przekierowania jednego końca lub pętli jelita grubego przez ścianę jamy brzusznej lub brzucha. Nacięcie jest wykonywane na skórze i przez ścianę brzucha, aby utworzyć otwór zwany stomią, czasami znany również jako ostomia. Nad tym, mały worek – znany jako worek kolostomijny – jest umieszczony w celu zbierania wydalonego stolca i innych odpadów ludzkich.

1. „Nowe wytyczne wydane na temat przygotowania jelita do kolonoskopii.” Medscape. 08 October 2014. Dostęp: 02 października 2018.

2. „Update on colonoscopy preparation, premedication and sedation.” Medscape. 2013. Dostęp: 02 października 2018.

3. „Porady dietetyczne i przygotowanie jelita grubego (Bowel Prep) do kolonoskopii.” Guys and St. Thomas’s NHS Foundation Trust. Listopad 2014. Dostęp: 14 września 2018.

4. „Jak przygotować się do kolonoskopii (How to Prepare for Your Colonoscopy).” Gastroentrology Center of Connecticut, PC. Maj 2017. Dostęp: 14 września 2018.

5. „Jak możesz ułatwić sobie przygotowanie do kolonoskopii.” Harvard Medical School. Kwiecień 2015. Dostęp: 02 października 2018.

6. „Gastroenterologia FAQs i odpowiedzi.” Gastroenterology Practice Associates. Dostęp: 14 września 2018 r.

7. „Ryzyko krwawienia po zabiegach inwazyjnych u osób stosujących aspirynę/NSAID: badanie polipektomii u weteranów.” The American Journal of Medicine. December 2012. Accessed: 02 October 2018.

8. „The role of aspirin in post-polypectomy bleeding – a retrospective survey.” BMC Gastroenterology. 2012. Accessed: 02 October 2018.

9. „Colonoscopy.” Cancer Research UK. Accessed: 14 September 2018.

10. „Understanding Polyps and Their Treatment.” American Society for Gastrointestinal Endoscopy. 2018. Accessed: 14 September 2018.

11. „Guidance for Diabetic Persons having bowel preparation for a flexible sigmoidoscopy or a colonoscopy or a combined gastroscopy and colonoscopy.” Royal United Hospital, Bath: NHS Choices. 09 August 2013. Accessed: 14 September 2018.