Przeanalizowaliśmy wpływ ceny Medicare za ambulatoryjną dializę podtrzymującą na poziom i skład personelu oddziałów dializacyjnych oraz na długość (czas trwania) przeciętnego zabiegu hemodializy w okresie od 1982 do 1987 roku. Przy wyższych cenach, jednostki dializacyjne zatrudniają więcej całkowitych godzin personelu na pacjenta na tydzień (P < 0,01) i wykorzystują wyższy odsetek zarejestrowanych pielęgniarek (RN) w porównaniu z innym personelem, takim jak technicy i licencjonowane praktyczne pielęgniarki (LPN). Wyższe ceny Medicare są również związane z dłuższym średnim czasem trwania zabiegu hemodializy dla jednostek wolnostojących (P < 0,02), ale nie było statystycznie istotnego związku dla jednostek szpitalnych. Wpływ ceny Medicare zarówno na personel, jak i na średni czas trwania leczenia uwzględnia kalendarzowy trend czasowy, tj. 1987 w porównaniu z 1982, który ma odrębny wpływ od efektu cenowego. Na przykład, aby uniknąć komplikacji związanych ze zmianami technologii w czasie kalendarzowym, rozważaliśmy wpływ zmiany ceny w jednym punkcie w czasie. Jednostki wolnostojące, które miały obniżkę ceny o więcej niż 15 USD w 1983 r., Zgłosiły dwukrotne zmniejszenie średniego czasu trwania leczenia dializą (- 0,38 godziny) w porównaniu z – 0,20 godziny (P = 0,01) dla jednostek, które miały obniżkę o mniej niż 15 USD. Analiza wpływu średniego czasu trwania leczenia na śmiertelność pacjentów dostarczyła pewnych dowodów na to, że krótszy czas trwania leczenia w wolnostojących jednostkach wiąże się z wyższą śmiertelnością. Wynik ten wymaga dalszej analizy. Nie stwierdzono statystycznie istotnego związku między poziomem zatrudnienia w oddziale dializ lub odsetkiem personelu, który był RN, a 3-letnią przeżywalnością pacjentów. Analiza w tym raporcie została oparta na 1 213 i 1 058 formularzach danych złożonych w Medicare przez jednostki wolnostojące i szpitalne, odpowiednio, w latach 1982 i 1987. Ponadto zastosowaliśmy model proporcjonalnych zagrożeń Coxa (wieloczynnikowy) do analizy 3-letniego przeżycia pacjentów dla 14 807 nowych pacjentów hemodializ, którzy rozpoczęli dializę w 1984 r.
.