Przełykowa niedrożność bolusa pokarmowego

ConservativeEdit

W warunkach izby przyjęć, osoba z niedrożnością bolusa pokarmowego może być obserwowana przez pewien czas, aby sprawdzić, czy bolus pokarmowy przejdzie samoistnie. Można do tego zachęcać, podając napoje gazowane, które uwalniają gaz, takie jak Coca-Cola, co może spowodować przemieszczenie się pokarmu.

Choć glukagon był stosowany u osób z przełykową niedrożnością bolusa pokarmowego, dowody z 2019 roku nie potwierdzają jego skuteczności, a jego stosowanie może powodować więcej działań niepożądanych. Starsze przeglądy uznały go za dopuszczalną opcję, o ile nie prowadzi do opóźnień w aranżacji innych metod leczenia. Inne leki (butylobromek hioscyny, benzodiazepiny i opioidy) zostały przebadane, ale dowody są ograniczone. Butylobromek hioscyny (znany również jako Buscopan) jest stosowany dożylnie jako lek w niektórych przypadkach, chociaż istnieje niewielkie ryzyko poważnych skutków ubocznych u osób, które mogą mieć podstawowe problemy kardiologiczne, takie jak wysokie ciśnienie krwi, tachykardia lub choroby serca.

Historyczne leczenie niedrożności bolusa pokarmowego obejmowało podawanie enzymów proteolitycznych (takich jak środki zmiękczające mięso) w celu degradacji mięsa, które zostało zablokowane; możliwe jest jednak, że metody te mogą zwiększyć ryzyko perforacji przełyku. Inne metody, obecnie rzadko stosowane, obejmują usuwanie bolusów za pomocą cewników oraz stosowanie rur o dużej średnicy wprowadzanych do przełyku w celu jego siłowego opróżnienia.

EndoscopicEdit

Siatka Rotha może być wprowadzona przez endoskop w celu usunięcia kawałków niedrożnego pokarmu.

Standardowym sposobem leczenia niedrożności bolusa pokarmowego jest zastosowanie endoskopii lub kamer światłowodowych wprowadzanych przez usta do przełyku. Endoskopy mogą być wykorzystywane do diagnozowania przyczyny niedrożności bolusa pokarmowego, jak również do usuwania niedrożności. Tradycyjne techniki endoskopowe obejmowały użycie overtube, plastikowej rurki wprowadzanej do przełyku przed usunięciem bolusa pokarmowego, w celu zmniejszenia ryzyka aspiracji do płuc w czasie endoskopii. Jednakże „technika popychania”, która polega na wpuszczeniu powietrza do przełyku i delikatnym popchnięciu bolusa w kierunku żołądka, stała się powszechnym i bezpiecznym sposobem usuwania niedrożności.

Inne narzędzia mogą być używane do usuwania bolusów pokarmowych. Siatka Rotha jest siatką, która może być wprowadzona przez endoskop oraz otwierana i zamykana z zewnątrz; może być używana do pobierania kawałków zablokowanego pokarmu. Wnyki, które są zwykle używane do usuwania polipów, mogą być używane do maceracji pokarmu powodującego niedrożność. Kosze Dormia, które są metalowe kosze używane do usuwania kamieni z przewodu żółciowego wspólnego w procedurze znanej jako endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej, mogą być otwierane i zamykane od zewnątrz w podobny sposób do maceracji żywności i ułatwić usunięcie. Kleszcze używane do biopsji mogą być również stosowane w podobny sposób.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.