Pytanie o iniekcje

Każdy, kto w biznesie bydlęcym nie dowiedział się o zalecanym miejscu podania zastrzyku krowie, musiał spać przez ostatnie 20 lat. Tak więc, kiedy już wiesz, że właściwym miejscem do wykonania zastrzyku jest miejsce przed łopatką (patrz grafika, strona 17), pojawia się pytanie, czy podać zastrzyk podskórnie (SQ), dożylnie (IV) czy w mięsień (IM).

„Po pierwsze i najważniejsze, postępuj zgodnie ze wskazówkami na etykiecie” – odpowiada David Thain, weterynarz University of Nevada-Reno Extension. Następnie, jak mówi, ustal swoje cele leczenia.

„Leczenie dożylne powoduje bardzo szybki wzrost poziomu leku we krwi, w wyższych stężeniach, w przeciwieństwie do innych dróg”, mówi Thain. „Leki wstrzykiwane SQ są wchłaniane wolniej, osiągają niższy poziom we krwi i utrzymują się dłużej. Zazwyczaj zastrzyki IM plasują się gdzieś pośrodku.”

Jakkolwiek IV daje bardzo szybką odpowiedź, zwykle trzeba ją powtarzać, dodaje Thain.

Jeśli produkt jest oznaczony zarówno dla IV, jak i SQ, prawdopodobnie nie ma dużej różnicy w ogólnej skuteczności, dodaje Ron Gill, profesor Texas AgriLife Extension.

„W przypadku IV masz szybszą dystrybucję produktu w całym układzie krążenia niż w przypadku SQ”, wyjaśnia Gill. „W przypadku podania SQ produkt musi zostać wchłonięty do krwiobiegu, a następnie rozprowadzony przez krew. SQ może jednak dać dłuższy okres wypłaty, być może ze względu na wolniejsze wchłanianie.”

Weterynarz Dan Thomson z Uniwersytetu Stanowego Kansas skłania się ku podawaniu środków przeciwdrobnoustrojowych przez SQ. Nigdy nie zaleca podawania dożylnego, chyba że jest to jedyna droga podania podana na etykiecie produktu. Jak twierdzi, schematy dystrybucji leków podawanych dożylnie i dożylnie mogą się różnić, ale często ich stężenie we krwi osiąga się w ciągu 4-10 godzin.

Thomson zgadza się z innymi, którzy wspominają o biegłości pracowników w zakresie podawania produktu dożylnie i dożylnie. Konsensus jest taki, że dla większości pracowników i weterynarzy po prostu łatwiej jest zrobić zastrzyk pod skórę niż do żyły. „Biorąc pod uwagę odszkodowanie dla pracowników i brak różnicy w śmiertelności, kroplówka nie jest najlepszym rozwiązaniem w porównaniu do SQ” – mówi Thompson.

Jest on również zaniepokojony fizycznym stresem zwierząt podczas wielokrotnego podawania produktu. „W większości przypadków ludzie stosujący leki dożylne leczą kilka dni z rzędu; może to spowodować uszkodzenie tkanek w żyłach szyjnych i otaczających je tkankach” – wyjaśnia. „Nasze badania pokazują, że utrata życia jest dwukrotnie większa w przypadku leczenia wielodniowego w porównaniu z jednorazową terapią przeciwbakteryjną. Sądzimy, że jest to spowodowane nadmierną obsługą tych zwierząt.”

Fred Hopkins, weterynarz z Uniwersytetu Tennessee, twierdzi, że produkt podany dożylnie będzie krążył w krwiobiegu o 2-3 godziny szybciej niż ten podany dożylnie (SQ). Ale, dodaje, prawdą jest również, że antybiotyk zaczyna szybciej opuszczać organizm, ponieważ jest łatwo dostępny do wydalenia.

„Antybiotyki są generalnie najbardziej skuteczne, kiedy są dostępne powyżej ich minimalnego stężenia hamującego (MIC), a poziom powyżej MIC nie ma znaczenia dla bakterii”, mówi Hopkins. „Wstrzyknięcia SQ będą nieco wolniejsze, ale utrzymają się powyżej MIC znacznie dłużej.”

Istnieją różnice w szybkości reakcji pomiędzy produktami. Gill mówi, że wiele produktów oznaczonych jako IV jest podawanych pozarejestracyjnie przez SQ lub IM, co powoduje ogromne różnice w skuteczności.

Mike Apley, DVM i dyrektor laboratorium bioanalitycznego PharmCATS na Uniwersytecie Stanowym Kansas, zgadza się, że „czas utrzymywania się powyżej MIC jest czynnikiem decydującym.”

Więc, szybsze, wyższe stężenia przez IV? Tak. Większa skuteczność? Nie. „Nie, chyba że chcesz męczyć zwierzę każdego dnia”, mówi Apley.

Nie podoba mu się również pomysł podawania leków dożylnie w celu uzyskania szybszej odpowiedzi.

„Podawanie drugiego leku z jednym ze środków przeciwdrobnoustrojowych i podawanie go dożylnie w celu uzyskania szybszej odpowiedzi jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych bzdur w naszej branży”, mówi Apley.

Inne kwestie związane z leczeniem

W zeszłym roku Food and Drug Administration (FDA) zakazała stosowania fluniksyny megluminy (Banamine®) w postaci IM; może być ona teraz podawana bydłu wyłącznie dożylnie. W rzeczywistości FDA zakazała wszelkiego pozarejestracyjnego stosowania fluniksyny, ponieważ odnotowano liczne przypadki pozostałości leku, gdy podawano ją SQ lub IM w czasie, gdy nie publikowano czasów wstrzymania.

Tylko lekarz weterynarii może przepisać lek w sposób pozarejestracyjny. Ale, prawo federalne ogranicza pozarejestracyjne stosowanie leków do leczenia, gdy zdrowie zwierzęcia jest zagrożone, cierpi lub śmierć może wynikać z niepowodzenia w leczeniu. W takich przypadkach lekarz weterynarii musi ustanowić znacznie przedłużony okres karencji poparty odpowiednimi informacjami naukowymi przed wprowadzeniem do obrotu mleka, mięsa, jaj lub innych produktów jadalnych, aby zapewnić, że nie wystąpią pozostałości leku naruszające prawo.

W przypadku bydła etykieta ogranicza również podawanie tilmikosyny (Micotil®) do SQ. Dożylne stosowanie tego produktu u bydła jest śmiertelne.

Narodowy Instytut Bezpieczeństwa i Higieny Pracy (NIOSH) ostrzega, że należy zachować szczególną ostrożność w przestrzeganiu procedur bezpiecznego obchodzenia się z lekami i wstrzykiwania, aby uniknąć możliwości samowstrzyknięcia – zwłaszcza w przypadku Micotilu.

Istnieje ogromne zagrożenie dla ludzi narażonych na działanie Micotilu poprzez zakłucia igłą, skaleczenia skóry, rany kłute oraz kontakt ze skórą i błonami śluzowymi. Kardio-toksyczne działanie Micotilu na serce człowieka może spowodować śmierć. Chociaż nie istnieje antidotum na Micotil, osoby narażone powinny natychmiast szukać pomocy medycznej, ponieważ działanie kardiotoksyczne leku może zostać odwrócone.

Jak ze szczepionkami?

„Nie znam szczepionki z etykietą dożylną, więc ta dyskusja dotyczy leków/leków”, mówi Thain.

I jeszcze jedno…

Thain ma surową radę dla każdego, kto spał przez ostatnie 20 lat. „Aby pomóc w utrzymaniu zdrowej wołowiny, nigdy nie wstrzykuj cielęciu, krowie lub bykowi zastrzyku w górną część mięśnia zadu, biodrowego lub lędźwiowego – niezależnie od wieku.”

Clint Peck jest redaktorem współpracującym i dyrektorem Beef Quality Assurance, Montana State University.

Ciągle jest miejsce na poprawę

Audyt Jakości Wołowiny z 1995 roku wykazał, że 11% tusz wołowych przedstawionych do komercyjnego przetwarzania miało co najmniej jedną skazę w miejscu wstrzyknięcia. Koszt dla amerykańskiego przemysłu wołowego wynosił średnio 7 USD/zwierzę.

Od 1995 r. przemysł znacznie zmniejszył częstotliwość występowania zmian iniekcyjnych zarówno u bydła karmionego, jak i wybrakowanego.

„Chociaż w audycie jakości wołowiny z 2005 r. uznano to za kluczowy sukces przemysłu, ograniczenie zmian iniekcyjnych nadal pozostaje jednym z celów krajowych i stanowych programów Beef Quality Assurance” – mówi Ryan Ruppert, dyrektor ds. programów zapewnienia jakości w National Cattlemen’s Beef Association.

Ways to improve your injection techniques:

• Recognize that the best injection site isn’t always the most convenient.

• Don’t use bent, dirty or broken needles.

• Understand how to properly mix and administer modified-live vaccines (MLV).

• Mix enough vaccine for only one hour or less.

• Keep good treatment records.

• Keep all injections in front of the shoulder.

• Never inject more than 10cc into one site.

• Don’t re-inject into injection sites.

• Minimize the risk of injection-site reactions.

• Don’t combine vaccines.

• Use clean transfer needles.

• Don’t mix too many products.

• Keep shaking the bottle.

• Mark and separate syringes.

• Don’t use disinfectants with MLVs.

• Get air out of syringes.