Pytanie:
Przeczytałem odpowiedź na Twoje pytanie z 19 marca i nie wierzę, że odpowiedź z MedLearn całkowicie odpowiada na pytanie zadane przez pisarza. Konkretnie:
- Pytanie nie wspominało nic o tym, że pacjent jest widziany na różnych oddziałach szpitalnych.
- Odpowiedź odwołuje się do NCCI Policy Manual for Medicare Services, rozdział XI, sekcja B, pozycja 4, wskazując, że można tam znaleźć następującą wytyczną: „Kiedy PICC jest zakładany/umieszczany przez ten sam oddział (centrum kosztów), wówczas infuzja/wstrzyknięcie dożylne jest uważane za element procedury i nie podlega osobnemu rozliczeniu.” Nie widzę jednak żadnego odniesienia w wytycznych podręcznika NCCI dotyczącego tego samego działu (centrum kosztów). Aby zapoznać się z tym rozdziałem, przejdź do file:///C:/Users/Tillie/AppData/Local/Temp/Temp1_NCCI-Policy-Manual-2018.zip/CHAP11-CPTcodes90000-99999_final%20103117.pdf.
Moja interpretacja wskazówek podręcznika NCCI, punkt 4, jest następująca: Stwierdza się w nim, że zakładanie urządzeń dostępu do naczyń obwodowych jest integralną częścią infuzji dożylnych i wstrzyknięć i nie podlega odrębnemu raportowaniu (np. 36000 – wprowadzanie igły/cewnika do żyły, 36410 – nakłuwanie żył). Wytyczne te są również udokumentowane w podręczniku CPT w sekcji Procedury iniekcji naczyniowych, która odnosi się do procedur iniekcji dożylnych do żył i tętnic lub cewników (np. obwodowy dostęp dożylny.)
Jednakże, zgodnie z wytycznymi NCCI, jeżeli jest to centralny dostęp żylny (np. CPT 36568, 36569), który nie jest rutynowo konieczny do wykonywania infuzji/iniekcji, usługa ta MOŻE być zgłaszana oddzielnie. Procedury centralnego dostępu żylnego są inne niż procedury iniekcji naczyniowych.
Tak więc, jeśli PICC spełnia opis obwodowo wprowadzonego centralnego cewnika żylnego (według podręcznika CPT) „aby zakwalifikować się jako cewnik lub urządzenie centralnego dostępu żylnego, końcówka cewnika/urządzenia musi kończyć się w żyle podobojczykowej, ramienno-głowowej (innominacyjnej) lub biodrowej, żyle głównej górnej lub dolnej , lub w prawym przedsionku”, to gdy kody CPT dla procedur cewnika centralnego dostępu żylnego są zgłaszane z kodem CPT dla infuzji/wstrzyknięcia dożylnego podawanego tego samego dnia, zgodnie z podręcznikiem CPT i wskazówkami i instrukcjami podręcznika NCCI właściwe jest zgłaszanie ich z modyfikatorem -59 lub XU, niezależnie od tego samego działu lub centrum przychodów.
Byłbym wdzięczny za zapoznanie się z pierwotnym pytaniem i moimi uwagami oraz wszelkie dodatkowe wyjaśnienia lub informacje, które moglibyście dostarczyć w tej kwestii.
Odpowiedź:
Zgadzamy się z Twoją oceną języka znalezionego w 2018 NCCI Policy Manual for Medicare Services, rozdział XI. Na podstawie książki kodowej CPT, linie PICC są uważane za centralne urządzenie żylne. W odpowiedzi na Twoje pierwotne pytanie, wstawienie linii PICC (36568 lub 36569) może być raportowane w tym samym dniu, co odpowiedni kod(y) podawania leków (96365, 96366, 96367, 96368). Kod dla założenia linii PICC będzie wymagał modyfikatora 59 lub XU (nietypowa usługa niepokrywająca się), aby ominąć edycje NCCI. Modyfikator XU jest najbardziej specyficzny, ale wybór modyfikatora będzie zależał od wymagań płatnika dotyczących rozliczeń.