Wprowadzenie: Naprawa zwężeń zwieraczy cewki moczowej po TURP stanowi trudne wyzwanie ze względu na ryzyko wystąpienia nietrzymania moczu po zabiegu. W pracy opisano technikę operacyjną stosowaną przez nas do naprawy tych zwężeń z zachowaniem trzymania moczu u pacjentów z niewydolną szyją pęcherza moczowego.
Materiały i metody: Obserwacyjnym, retrospektywnym badaniem objęto chorych z po-TURP-owskimi zwężeniami cewki moczowej w okolicy zwieracza dystalnego. Do badania włączono wyłącznie chorych z kompletem danych klinicznych i obserwacji, którzy przebyli wcześniej TURP, HOLEP lub TUIP, a następnie rozwinęli proksymalne bulbarne zwężenia cewki moczowej w pobliżu cewki błoniastej i związanego z nią dystalnego zwieracza cewki moczowej. Pacjenci byli włączeni do badania, jeśli byli w pełni kontynentni po TURP lub innych zabiegach w leczeniu BPH. Pierwszorzędowym wynikiem badania było niepowodzenie leczenia, zdefiniowane jako konieczność zastosowania jakiegokolwiek instrumentarium pooperacyjnego. Drugorzędowym wynikiem było utrzymanie moczu po protezie cewki moczowej. Pacjenci z nawrotem zwężenia lub pooperacyjnym nietrzymaniem moczu byli klasyfikowani jako niepowodzenie.
Wyniki: Ogółem do badania włączono 69 pacjentów. Mediana wieku pacjentów wynosiła 67 lat, a mediana długości zwężenia 4 cm. Trzydziestu trzech pacjentów (47,8%) przebyło wcześniej uretrotomię. Mediana czasu obserwacji wynosiła 52 miesiące. Spośród 69 pacjentów, 55 (79,7%) zostało zakwalifikowanych jako sukces, a 14 (20,3%) jako niepowodzenie. Z całej kohorty 11/69 (16%) ma ryzyko nawrotu zwężeń, a 3/69 (4,3%) ma nietrzymanie moczu.
Wnioski: Zastosowanie zmodyfikowanego uretroplastyki ventral onlay graft, z zastosowaniem poszczególnych nieagresywnych etapów, jest odpowiednią techniką operacyjną do naprawy zwężenia zwieracza cewki moczowej u chorych, którzy przebyli operację przezcewkową BPH, z zastosowaniem różnych procedur (TURP, HOLEP, TUIP).