Agent
Rickettsia parkeri
R. parkeri jest blisko spokrewniony z R. rickettsii, czynnikiem wywołującym gorączkę plamistą Gór Skalistych (RMSF). Riketsjoza R. parkeri i RMSF mają podobne oznaki i objawy, w tym gorączkę, bóle głowy i wysypkę, ale także zazwyczaj obejmują pojawienie się blizny poszczepiennej (widocznej po prawej stronie) w miejscu przyczepienia kleszcza. Blizna nie jest powszechna w przypadkach RMSF.
Gdzie znaleziono
R. parkeri riketsjoza jest przenoszona przez kleszcze z Wybrzeża Zatoki Perskiej w południowo-wschodnich i środkowych stanach Atlantyku, jak również w części południowej Arizony.
Incubation Period
2–10 days
Signs and Symptoms
R. parkeri rickettsiosis is characteristically less severe than RMSF and almost always associated with an inoculation eschar (ulcerated, necrotic lesion) at the site of tick attachment. Several days after an eschar appears, the following can develop:
- Fever
- Headache
- Rash (sparse maculopapular or papulovesicular eruptions on the trunk and extremities)
- Muscle aches
NOTE: R. parkeri rickettsiosis can be difficult to distinguish from RMSF and other spotted fevers, especially during early stages of these diseases. Eschars are uncommonly identified in persons with RMSF.
General Laboratory Findings
- Mildly elevated hepatic transaminases
- Mild leukopenia
- Mild thrombocytopenia, rzadziej
POTWIERDZENIE DIAGNOZY JEST OPARTE NA BADANIACH LABORATORYJNYCH, ALE NIE NALEŻY OPÓŹNIAĆ TERAPII ANTYBIOTYCZNEJ U PACJENTA Z SUGESTYWNYM OBJAWEM KLINICZNYM.
Diagnostyka laboratoryjna
- Wykrywanie riketsyjnego DNA metodą PCR w wymazie z blizny, krwi pełnej lub biopsji skóry.
- Wykazanie czterokrotnej zmiany (typowo wzrostu) miana przeciwciał swoistych dla IgG metodą immunofluorescencji pośredniej (IFA) w sparowanych próbkach surowicy. Pierwsza próbka powinna być pobrana w ciągu pierwszego tygodnia choroby, a druga 2 do 4 tygodni później.
UWAGA: Testy na poziomie gatunku dla R. parkeri nie są dostępne komercyjnie. Testy na obecność przeciwciał RMSF są dostępne w handlu i często wykazują reakcje krzyżowe.
UWAGA: Przeciwciała IgM są mniej specyficzne niż przeciwciała IgG i jest bardziej prawdopodobne, że dadzą wynik fałszywie dodatni. Same wyniki IgM nie powinny być wykorzystywane do diagnostyki laboratoryjnej.
UWAGA: Wyniki ostrych przeciwciał nie mogą być niezależnie podstawą do potwierdzenia.
Leczenie
Zobacz leczenie gorączki plamistej Gór Skalistych.
Centers for Disease Control and Prevention. Diagnosis and management of tickborne rickettsial diseases: Gorączka plamista Gór Skalistych i inne riketsjozy z grupy gorączki plamistej, erlichiozy i anaplazmozy-Stany Zjednoczone: praktyczny przewodnik dla pracowników służby zdrowia i zdrowia publicznego. MMWR 2016;65 (No.RR-2).
Paddock CD, Finley RW, Wright CS, et al. Rickettsia parkeri rickettsiosis and its clinical distinction from Rocky Mountain spotted fever. Clin Infect Dis 2008;47:1188-96.
Paddock CD, Goddard J. The evolving medical and veterinary importance of the Gulf Coast tick (Acari: Ixodidae)External. J Med Entomol 2015;52:230-52.
Straily A, Feldpausch A, Ulbrich C, et al. Notes from the Field: Rickettsia parkeri rickettsiosis-Georgia, 2012-2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016;65:718-719.
Herrick KL, Pena SA, Yaglom HD, et al. Rickettsia parkeri rickettsiosis, Arizona, USA. Emerg Infect Dis 2016;22:780-785.
Herrick KL, Pena SA, Yaglom HD, et al.