Rzucając światło na lęk przed zdrowiem OCD

Obecnie możesz znać tylko cierpienie związane z lękiem przed zdrowiem OCD, ale dzięki odpowiedniemu leczeniu, jest nadzieja, że nauczysz się doceniać sposób, w jaki działa twój umysł.

Jedną z rzeczy, które najbardziej łamią mi serce w pracy z niektórymi z moich klientów OCD jest to, że zaburzenie to wyrwało im to, co cenią najbardziej, a z kolei spowodowało, że zaczęli żyć tak, jak się boją. Innymi słowy, sprawia, że stajesz się tym, czego się boisz, tylko nie w taki sposób, jakiego byś oczekiwał. Osoby cierpiące na Harm OCD mogą obawiać się odrzucenia po skrzywdzeniu kogoś, ale wtedy izolują się od rodziny. Osoby cierpiące na OCD pedofilskie mogą zrezygnować z bycia rodzicem, aby nie było szansy na molestowanie ich dziecka, ale potem żyją życiem, nie czując się bezpiecznie w pobliżu dzieci. Osoby z lękiem zdrowotnym OCD mogą obawiać się, że niezidentyfikowana lub nieleczona choroba pozbawi ich satysfakcjonującego życia, ale wtedy tracą możliwość cieszenia się życiem, o którym zawsze marzyli, poświęcając całą swoją uwagę próbom upewnienia się, że nie są chorzy. Niezależnie od tego, jaką formę przybiera OCD, jest ono dyktatorem, który ogłasza, jak długo należy postępować, aby uzyskać stuprocentową pewność, a kiedy już zaczynasz myśleć, że go ułagodziłeś… dyktator zmienia zasady.

Zrozumienie lęku przed zdrowiem OCD

Niezależnie od tego, czy nazwiemy go lękiem przed zdrowiem OCD, hipochondrią, zaburzeniem lękowym związanym z chorobą, czy zaburzeniem objawów somatycznych, ten obszar treści jest często niezrozumiały zarówno w branży medycznej, jak i w dziedzinie zdrowia psychicznego. Niektóre z tych nieporozumień wynika z braku zrozumienia, że diagnoza odnosi się do osoby, która jest chronicznie niespokojna o swoje zdrowie, a nie o to, czy rzeczywiście jest chora, czy nie. Faktem jest, że można być chorym i mieć lęk przed zdrowiem OCD.

Jak w przypadku wszystkich obszarów treści OCD, prawdziwym problemem nie jest treść obsesji, ale proces, jak odnoszą się do i reagować na to. W szczególności, problem polega na przekonaniu, że trzeba zrobić kompulsji w dążeniu do uzyskania pewności, że twój strach jest nieprawdziwy. Te nieudane wysiłki, aby być pewnym swojego zdrowia, ostatecznie prowadzą do poczucia mniejszej pewności i większego strachu. W związku z tym treść obsesyjnych myśli wszystkich osób cierpiących na OCD zawsze wydaje się ważna, a to poczucie pilności odwraca uwagę od rozpoznania problemu związanego z procesem. Życie z lękiem o zdrowie OCD może sprawiać wrażenie życia na pożyczonym czasie, co sprawia, że prawie niemożliwe jest cieszenie się czymkolwiek. Zamiast tego czujesz się zmuszony do ucieczki przed tym, co może być potencjalnym wyrokiem śmierci lub zapobiec innemu tragicznemu nieszczęściu. Co gorsza, czuje się, że tylko ty jesteś odpowiedzialny za wykonanie tej misji.

Pamiętam, jak jako dziecko zapytałem moją mamę, czego zawsze tak się bała, a ona odpowiedziała, że bała się, że będzie chora i że to będzie jej wina, że nie była czujna w kwestii obserwowania oznak i symptomów. Na jej twarzy malowało się przerażenie i zdumienie, gdy mówiła mi, jak nieznośne byłoby dowiedzieć się, że jest chora i wiedzieć, że to wszystko jej wina, że nie złapała tego wcześniej. Jako dziecko nie miało to dla mnie sensu, ale teraz, jako osoba dorosła, która żyła z OCD (a teraz specjalizuje się w leczeniu OCD) rozumiem, że strach i przerażenie, które odczuwała było prawdziwe. Jej system „walcz lub uciekaj” zasygnalizował stan zagrożenia, o którym nie wiedziała, że był to fałszywy alarm. Moja matka bała się choroby i wszystkiego, co się z nią wiąże, ale tak naprawdę dręczyła ją myśl, że to ona będzie odpowiedzialna za zachorowanie z powodu tego, że nie sprawdziła wystarczająco dużo.

Straszne konsekwencje w lęku przed zdrowiem OCD

Straszne konsekwencje typowo związane z lękiem przed zdrowiem OCD obejmują strach przed śmiercią lub cierpieniem z powodu choroby oczywiście, ale także strach przed stałym cierpieniem, zarówno psychicznie jak i fizycznie, strach przed porzuceniem rodziny, ponieważ nie dbał o siebie, strach przed nigdy nie dostać dokładną diagnozę i nigdy nie znaleźć leczenia objawów (prawdziwe lub wyimaginowane). Często wiąże się to z silną presją nie tylko na to, by dowiedzieć się, co jest z tobą nie tak, ale także na to, by mieć pewność, że otrzymujesz „właściwe” leczenie, za które bierzesz pełną odpowiedzialność. Ważne jest, aby rozpoznać, kiedy hiper-odpowiedzialność odgrywa rolę w lęku o zdrowie, aby można było ją skutecznie ukierunkować podczas leczenia.

Za co OCD każe ci czuć się odpowiedzialnym

Oto kilka sposobów w jakie OCD wykorzystuje strach przed byciem nieodpowiedzialnym aby utrzymać cię w lęku o zdrowie.

Odpowiedzialność za poszukiwanie diagnozy

• Co jeśli jestem chory ale nikt nie może tego stwierdzić ponieważ nie ma na to nazwy?
• Co jeśli ten lekarz źle odczytał wyniki badań?
• Skąd mam wiedzieć, że nie rozwinęła się u mnie choroba, która nie została wykryta?
• Co jeśli moje niepowodzenie w znalezieniu odpowiedzi prowadzi do niekończącego się cierpienia z powodu mojej świadomości objawów

Odpowiedzialność za bycie czujnym w kwestii monitorowania objawów

• Co jeśli to uczucie lub objaw jest oznaką raka lub przewlekłej choroby?
• Jeśli nie sprawdzę oznak choroby, może się to skończyć moją winą za brak sprawdzenia.

Responsibility for avoiding the potential of contracting an illness

• What if I should not have allowed myself to be around someone who appeared ill?
• What if I have not paid close enough attention to something that could have gotten me ill?

Responsibility for inadvertently causing harm

• What if I have an undetected illness and get someone else sick?
• What if I am currently sick or get sick due to my own lack of vigilance?

Responsibility for reporting symptoms and sensations

• What if I fail to describe my symptoms accurately which results in the wrong diagnosis?
• What if I fail to recognize changes in my symptoms?

Common Compulsions in Health Anxiety OCD

It can be easy to miss when apparent efforts to responsibly take care of your health are actually compulsions that fuel your obsessive thinking. Here are some things to look out for:

• Prosimy przyjaciół lub rodzinę, aby zbadali nas pod kątem oznak choroby
• Powtarzające się wizyty u wielu lekarzy
• Prosimy o wykonanie niepotrzebnych (i/lub powtarzanych) badań
• Nadmierne sprawdzanie własnego ciała w poszukiwaniu nowych objawów lub zmian w objawach
• Szukanie zapewnienia w wielu źródłach (profesjonalnych i nie
• Pewność siebie poprzez sprawdzanie zachowania, aby upewnić się, że podjęto właściwe środki ostrożności lub powtarzanie pocieszających rad już udzielonych
• Nadmierne wizyty na izbie przyjęć
• Unikanie miejsc, w których można być narażonym na kontakt z zarazkami lub chorymi ludźmi (centra handlowe, gabinety lekarskie, sklepy spożywcze, itp.)
• Unikanie obiektów wyobrażonych jako powodujące chorobę (stanie przed mikrofalówką, trzymanie telefonu przy uchu, wszystko co ostre, wszystko z pewnymi chemikaliami, itp.)
• Neutralizowanie złych „chorych myśli” dobrymi „zdrowymi myślami

Problem z Google

Kiedy byłem dzieckiem (tak, wtedy używaliśmy encyklopedii) za każdym razem, gdy ktoś był zaniepokojony potencjalnym problemem zdrowotnym, szliśmy na półkę z książkami i konsultowaliśmy bardzo dużą książkę medyczną. Podczas gdy szukanie zapewnienia w książce medycznej było nadal przymusem, który skutkował znajdowaniem nowych możliwości i nowych pytań, istniało ograniczenie co do informacji, które można było znaleźć. Plus, to wziął dość dużo wysiłku.

Dzisiaj mamy Google, nieograniczone źródło informacji, które mogą być uzyskane z kliknięciem. Dla osób z lękiem przed zdrowiem OCD, Google jest często źródłem wielkiego nieszczęścia i cierpienia. Zaczyna się od tego, że OCD sprzedaje ci kłamstwo, że możesz mieć swoją odpowiedź, jeśli tylko sprawdzisz tę jedną rzecz, a potem możesz odłożyć ją na bok i kontynuować resztę dnia (czyż nie byłoby to wspaniałe?). Jednak to nigdy nie działa w ten sposób, ponieważ w przypadku OCD z lękiem o zdrowie, samo wyszukiwanie w google jest przymusem, który podtrzymuje cykl OCD. Robi to poprzez wzmocnienie idei do mózgu, że nie tylko jest twoje zdrowie w wątpliwość, ale że lepiej zrobić coś o tym szybko.

To jest częściowo to, co sprawia, że Google tak problematyczne, ponieważ oferuje cierpiących na lęk o zdrowie obietnicę natychmiastowych odpowiedzi i nigdy nie mówi „Nie, masz dość, przestań googling”. Podsuwa ci możliwość za możliwością, w większości negatywną, która służy utrzymaniu przerażenia, desperacji i jeszcze większego niż wcześniej przekonania, że prawdopodobnie jesteś bardzo chory. W przeciwieństwie do innych uzależnień, gdzie istnieje możliwość wstrzymania się przed wybiegnięciem po zakupy, Google jest natychmiast i łatwo dostępne na wyciągnięcie ręki. Googlowanie jest częstym przymusem w wielu formach OCD i zwykle jest jednym z pierwszych przymusów, nad których ograniczeniem pracuję z moimi klientami.

Przykłady

Debbie jest 27-letnią kobietą, która początkowo zgłosiła się do swojego lekarza z pieczeniem pochwy i obawiała się, że może mieć infekcję! Wymaz z brodawki Debbie wyszedł w normie i nie stwierdzono u niej żadnych bakteryjnych zakażeń dróg moczowych. Debbie poszedł do domu i było w porządku, aż zaczęła czuć, co wydawało się jak to samo uczucie pieczenia, które miała 2 tygodnie wcześniej. Debbie zaczęła się obawiać, że może teraz ma infekcję. Debbie wróciła do lekarza, który ponownie stwierdził, że Debbie nie ma infekcji i może powinna pić więcej wody. To trwało przez wiele miesięcy. Debbie zaczęła chodzić do różnych lekarzy, ponieważ czuła się zakłopotana tym, że wraca do tego samego lekarza po raz drugi lub trzeci. Debbie była stale świadoma uczucia pieczenia, które z dnia na dzień stawało się coraz gorsze. Debbie dręczyły następujące myśli: Co jeśli będę miała te objawy już zawsze? Co jeśli coś jest nie tak i nikt nie może tego odkryć? Co jeśli mam chorobę weneryczną, która była uśpiona przez te wszystkie lata? Debbie zaczęła sprawdzać w Google choroby weneryczne i zaczęła się martwić, że może ma niezdiagnozowanego wirusa HPV, który może doprowadzić do raka szyjki macicy. Debbie zaczęła się zastanawiać, czy stosowała ochronę przy każdym spotkaniu seksualnym. Zaczęła wyszukiwać w Google informacje o tym, jak sprawdzić, czy ma się wirusa HPV, co doprowadziło ją tylko do kolejnych pytań. Codziennie badała się również w poszukiwaniu podrażnień lub oznak infekcji. Debbie wiedziała, że ma OCD, ale tym razem jej OCD skupiło się na (prawdziwych) doznaniach, które mogą wskazywać na chorobę, zamiast na znanej jej nietolerancji niepewności i dyskomfortu.

Marek jest 52-letnim mężczyzną, który jest zaniepokojony kilkoma pieprzykami na swoim ciele. Mark ma w rodzinie historię raka skóry. Mark pilnie sprawdzał znamiona na swoim ciele, aby upewnić się, że nie ma żadnych zmian w kształcie lub rozmiarze, które mogłyby być oznaką czerniaka. Codziennie po wzięciu prysznica oglądał znamiona przed ubraniem się. Pewnego dnia przyszła mu do głowy myśl: „Skąd będę wiedział, że to się nie zmieniło, a ja po prostu tego nie zauważyłem” i „a co, jeśli mam czerniaka i to moja wina, że nie wykonywałem lepszej pracy monitorując swoje ciało?”. Im więcej Mark patrzył na znamiona, tym bardziej stawał się zdezorientowany i zastanawiał się, jak powinien wyglądać pieprzyk? Mark niewinnie poszukał w Internecie informacji na temat „jak wygląda zdrowy pieprzyk”? Mark został natychmiast zbombardowany zdjęciami zdrowych i niezdrowych pieprzyków. Mark zaczął często odwiedzać gabinety lekarskie i swojego dermatologa. Obaj lekarze mówili, że Mark ma się dobrze, ale gdy tylko wychodził z gabinetu, dręczyła go myśl „może nie widział tego, o którym mówiłem”. Mark wpatrywał się w znamiona w poszukiwaniu niespójności kształtu i koloru i często prosił żonę, aby zbadała jego znamiona. Zaczął sobie przypominać wszystkie te letnie dni w wieku nastoletnim, kiedy to postanowił nie używać kremu z filtrem, mimo ostrzeżeń matki. OCD Marka skupiało się na przekonaniu, że jest odpowiedzialny za monitorowanie zmian na skórze, podczas gdy w rzeczywistości był on w niekończącym się poszukiwaniu pewności, napędzanym przez nadmierne poczucie odpowiedzialności.

Nieprawdziwe przekonania napędzające lęk o zdrowie

W leczeniu każdej formy OCD, ważne jest zidentyfikowanie nieprzydatnych sposobów ujmowania doświadczeń w ramy, które napędzają system przekonań i utrwalają angażowanie się w kompulsje. Aby pomóc w tym procesie, często lubię rozmawiać o zabawnych lusterkach i pytać moich klientów, jakie są ich doświadczenia, kiedy patrzą na swoje odbicie. Większość czasu odpowiadają mówiąc, że wyglądali grubo i krótko lub wysoko i chudo. Wtedy omawiam, jak gdyby wierzyli w to, co widzieli, mogliby czuć się napędzani, by zacząć ćwiczyć, pić codziennie koktajle mleczne, a może nawet szukać pracy w cyrku. Wykorzystuję to, aby zilustrować jak błędne przekonania (lub zniekształcenia poznawcze) napędzają osoby cierpiące na OCD do angażowania się w kompulsje, co prowadzi do większej niepewności i nieszczęścia.

Błędne przekonanie: Możesz znać stan swojego zdrowia z absolutną pewnością: Nigdy nie możesz wiedzieć ze stuprocentową pewnością, że jesteś zdrowy. Jeśli cierpisz na lęk przed zdrowiem, znasz udrękę związaną z wizytą u lekarza, a zaraz po wyjściu z gabinetu myślisz: „A co, jeśli nie wyjaśniłem dokładnie moich objawów? Co jeśli źle zrozumieli to, co mówiłem? Co jeśli przeoczyli coś ważnego?”. Prawda jest taka, że będąc ludźmi wszyscy ponosimy ryzyko zachorowania lub wystąpienia choroby bez żadnego ostrzeżenia. I hate to say it, but we will all die and that may be the result of illness or of old age, but either way our choice is to enjoy our life being present for the things that matter or spend all our time trying to prevent illness and miss out on all the joy that can be found living in the moment.

Mistaken Belief: Symptomy i odczucia wskazują na chorobę i zawsze mają konkretną przyczynę, którą można określić: Jest to błędne przekonanie. Odczucia zdarzają się cały czas z wielu powodów, również bez konkretnej przyczyny. Czasami odczucia i objawy są związane z konkretnym problemem zdrowotnym, czasami są wskaźnikami niczego. Jednakże, kiedy zostaną zauważone, skoncentrowane na nich i opierają się im, mają tendencję do stawania się bardziej widocznymi po prostu z powodu hiper-koncentracji na nich. Aby przekazać tę ideę moim klientom, lubię czasem zapytać ich, gdzie ich swędzi. Na początku patrzą na mnie pustym wzrokiem, ale potem zwykle identyfikują miejsce, które ich swędzi. Chodzi o to, że kiedy skanujesz swoje ciało w poszukiwaniu doznań i objawów, prawdopodobnie je znajdziesz. Tylko dlatego, że jesteś świadomy tych doznań, nie oznacza to, że są one koniecznie ważne lub niebezpieczne.

Błędne przekonanie: Posiadanie doskonałej diagnozy zawsze doprowadzi do skutecznego leczenia i wyeliminowania wszystkich objawów: Podczas gdy często istnieją skuteczne metody leczenia objawów, nie zawsze tak jest. Istnieją pewne schorzenia, w przypadku których nawet po postawieniu diagnozy możliwości leczenia są ograniczone. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku niektórych przewlekłych schorzeń, takich jak nieswoiste zapalenia jelit, bóle głowy i schorzenia układu mięśniowo-szkieletowego, takie jak fibromialgia. Twoje OCD wprowadza cię w błąd wierząc, że posiadanie diagnozy (tzn. „odpowiedzi”) przyniesie ci ulgę.

Błędne przekonanie: Jesteś odpowiedzialny za podjęcie wszelkich możliwych środków ostrożności, aby uniknąć choroby. Rzeczywistość jest taka, że gdybyś podjął wszelkie możliwe środki ostrożności, aby zapobiec chorobie, nigdy nie byłbyś w stanie opuścić swojego domu, ani nikt nie przyszedłby do twojego domu, włączając w to kuriera pocztowego. Nawet wtedy nie mógłbyś być pewien, że podjąłeś wszystkie środki ostrożności, aby zapobiec chorobie. Większość przyjemnych rzeczy w życiu nieodłącznie wiąże się z pewnym ryzykiem. Jeśli wstaniesz z łóżka, twoje ryzyko wzrasta. Pozostając w łóżku zbyt długo, ryzyko również wzrasta. Ale twoje OCD, nie ograniczone rozumem, kazałoby ci wierzyć, że nie ma takiej ilości ryzyka, którą warto podjąć, jeśli chodzi o twoje zdrowie.

Mindfulness i ERP dla lęku przed zdrowiem OCD

Ekspozycja i Zapobieganie Reakcji (ERP), najprościej mówiąc, jest procesem, w którym konfrontujesz się ze swoimi lękami o swoje zdrowie i powstrzymujesz się od robienia kompulsji. Ludzie często myślą o mindfulness i ERP jako dwa oddzielne strategie, gdy w rzeczywistości mindfulness jest często częścią ERP. Podczas wykonywania ekspozycji na swój strach jesteś świadomie pozwalając sobie zarówno podejścia i pozostać w obecności swojego strachu i świadomie wybierając nie angażować się w kompulsji. Celem tego ćwiczenia jest zasadniczo przekwalifikować swój mózg, aby odpowiedzieć na obsesyjne myśli bez wykonywania kompulsji, które ostatecznie uczy swój mózg, że te myśli są nieistotne (lub tolerowane) i wymagają żadnej odpowiedzi.

Uczenie się reagować inaczej do tych myśli ostatecznie powoduje akceptując niepewność co do ich znaczenia. To zarówno zmniejsza twój niepokój o myśli i zwiększa twoją gotowość do odczuwania jakiegokolwiek niepokoju, który może pozostać.

Przykłady ekspozycji na lęk przed zdrowiem OCD

• Czytanie artykułów o ludziach umierających na choroby zarówno powszechne jak i niecodzienne
• Oglądanie filmów lub nagrań wideo o kimś z nieuleczalną chorobą
• Wizyta w szpitalach, domach opieki, lub miejsc, w których możesz obawiać się zachorowania
• Pisanie skryptów wyobrażeniowych o byciu chronicznie lub nieuleczalnie chorym i konsekwencjach, które mogłyby z tego wyniknąć
• Pisanie skryptów wyobrażeniowych o tym, że nie zrobiłeś wystarczająco dużo, aby zapobiec chorobie, nie podjąłeś wystarczających środków ostrożności lub nie zastosowałeś się idealnie do zaleceń lekarskich

Aby którekolwiek z powyższych podejść zadziałało, musi być połączone z oporem przed sprawdzaniem, porównywaniem, szukaniem zapewnienia lub innymi kompulsjami. Zawieranie kontraktów/umów z bliskimi, aby pomóc ci oprzeć się szukaniu zapewnienia, może również być kluczowe dla twojego postępu.

Mindful Awareness

Przy lęku o zdrowie, praktykowanie mindful awareness to świadomość, że masz tendencję do bycia świadomym symptomów swojego ciała i doznań w każdy możliwy sposób i zrozumienie, że bycie świadomym niekoniecznie musi być doświadczane jako awersyjne. Świadomość jest doświadczana jako awersyjna często z powodu znaczenia i osądu przypisanego do doświadczenia. Bycie świadomym fizycznych symptomów i doznań oznacza postrzeganie ich z innego punktu widzenia.

Nie wiem jak ty, ale ja nigdy nie budzę się witany przez mnóstwo pozytywnych myśli na temat mojego dnia, które inspirują mnie do dobrego samopoczucia. Zamiast tego mój mózg przedstawia potencjalne pułapki i katastrofalne wyniki, które jeśli spędzę dużo czasu myśląc o wyląduje mnie prawo z powrotem do łóżka. Z mindful świadomością mogę właśnie oczekiwać mieć te myśli gdy budzę się, i zamiast próbować robić one znikają robię wyborowi zauważać one gdy powstają i właśnie pozwalać ja dostawać up i ruszać się naprzód. Akceptować obecność niechciane myśli no znaczy akceptować zawartość myśl jako być prawdziwy.

Na przykład, właśnie miałem myśl …co jeżeli warzyć niektóre rodzaj raka przy ten właśnie moment i jestem nieodpowiedzialnie właśnie siedzący tutaj robić nic o nim? Mógłbym zareagować traktując tę myśl jako wiadomość lub ostrzeżenie i natychmiast skontaktować się z lekarzem lub podziękować mojemu mózgowi za kreatywność i dalej robić to, co dla mnie ważne, czyli kontynuować leczenie i wspierać osoby cierpiące na OCD.

Standing Up for Yourself

Czasami żyjąc z lękiem zdrowotnym OCD można poczuć się jak w prywatnym piekle, które nigdy się nie kończy. Do tego dochodzi rozpacz, potępienie i wyrzuty sumienia za wszystkie wyobrażone porażki, co prowadzi do poczucia izolacji i często depresji. Z tego punktu widzenia trudno jest czuć się zmotywowanym czy nawet zdolnym do zrobienia tego, co konieczne, aby wyzdrowieć. To właśnie tutaj współczucie dla samego siebie może być szczególnie pomocne. W tym momencie moi klienci często wzdrygają się, ponieważ zakładają, że odnoszę się do pewnego rodzaju stwierdzenia typu „daj sobie spokój”, którego często nienawidzą. Jednak współczucie dla samego siebie to po prostu postrzeganie siebie jako istoty ludzkiej, która ma wyzwania jak wszyscy inni ludzie. Samowspółczucie to sposób na oddzielenie się od paskudnego głosu OCD i pozwolenie sobie na szczerą ocenę sytuacji bez osądzania i krytyki. Z tej pozycji jesteś lepiej przygotowany do rzucenia wyzwania OCD i aktywnego zaangażowania się w leczenie.

Dobra wiadomość jest taka, że nie jesteś sam. Obecnie można poznać jedynie cierpienie związane z lękiem o zdrowie, ale dzięki odpowiedniemu leczeniu istnieje nadzieja, że nauczymy się doceniać sposób, w jaki działa nasz umysł. Możesz nawet nauczyć się śmiać z niedorzeczności niektórych pomysłów OCD ma cię koncentruje się na i może zacząć doceniać kreatywność to daje ci. A przede wszystkim, możesz naprawdę cieszyć się korzyściami płynącymi z dobrego stanu zdrowia, które OCD tak chroni.