Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się stopę Charcota?
Wczesna diagnoza i leczenie mogą zapobiec większym uszkodzeniom i uniknąć deformacji i innych komplikacji. Leczenie ma trzy cele: odciążenie stopy, leczenie choroby kości (zwykle za pomocą odlewu; czasami stosuje się bisfosfoniany i inne suplementy) oraz zapobieganie nowym złamaniom stopy.
Leczenie niechirurgiczne
Pierwszym i najważniejszym leczeniem jest odpoczynek lub odciążenie dotkniętej stopy (zwane również „odciążaniem”). We wczesnym stadium stopy Charcota, odciążanie pomaga zapobiegać zapaleniu i powstrzymuje pogarszanie się stanu oraz zapobiega deformacji. Chronione noszenie ciężaru ciała (chodzenie w butach do chodzenia) w późniejszych stadiach może zapobiec komplikacjom związanym z istniejącą deformacją i uniknąć nowych deformacji.
Odciążanie może obejmować umieszczenie stopy w gipsie, który chroni ją i uniemożliwia jej poruszanie się. Pacjent zazwyczaj nosi serię gipsów lub zdejmowany chodzik gipsowy przez okres od 8 do 12 tygodni. Aby nie obciążać chorej stopy, używa się kul, chodzika na kolana lub wózka inwalidzkiego. Gips jest zmieniany kilka razy w miarę zmniejszania się obrzęku stopy. Gips pozostaje na stopie aż do ustąpienia zaczerwienienia, obrzęku i gorąca.
Po usunięciu gipsu pacjent otrzymuje receptę na obuwie. Obuwie ortopedyczne na receptę odpowiednio dopasowuje się do stopy i łagodzi punkty nacisku, aby zapobiec ponownemu urazowi i owrzodzeniom. Często stosowanym urządzeniem jest ortopedyczny chodzik Charcota (Charcot Restraint Orthotic Walker, CROW). Lekarz może również zalecić zmiany w aktywności pacjenta, aby uniknąć dalszych urazów stóp.
Leczenie chirurgiczne
Zabieg chirurgiczny jest zalecany dla tych pacjentów, którzy mają poważne deformacje kostki i stopy, które są niestabilne i są na wysokim poziomie ryzyka rozwoju owrzodzenia stopy. Ponadto, jeśli deformacja utrudnia stosowanie aparatów ortopedycznych i wkładek ortopedycznych, operacja może być wskazana. Po operacji pacjent będzie musiał unikać pełnego obciążania stopy Charcota przez dłuższy okres czasu.
Wszystkie osoby ze stopą Charcota muszą być oddane noszeniu obuwia ochronnego i dbać o swoje stopy do końca życia. Edukacja pacjenta i członków jego rodziny na temat profilaktycznej pielęgnacji stóp i oznak, na które należy zwracać uwagę, jest ważnym elementem zapobiegania przyszłym problemom.
Jakie są powikłania stopy Charcota?
Deformacja jakiejkolwiek części stopy lub kostki może powodować owrzodzenia skóry spowodowane naciskiem kości na but lub podłoże. Kiedy stopa Charcota dotyka kostki, staw może stać się niestabilny lub „klapnięty”, ponieważ tkanka zastąpiła kość w stawie. Ta tak zwana „stopa wiotka” również może powodować owrzodzenia.
Owrzodzenia są często trudne do wyleczenia z powodu powikłań cukrzycy, słabego krążenia w stopach, przebywania na nogach przez długie okresy czasu oraz rozwoju infekcji. Zakażony wrzód, który się nie goi, może zagrażać kończynom, a nawet prowadzić do amputacji stopy lub nawet nogi.