Badania sugerują, że stosowanie leków stymulujących jest związane z deficytami wzrostu i niższym wskaźnikiem masy ciała (BMI) u dzieci z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), w porównaniu z rówieśnikami bez tego zaburzenia. Paradoksalnie, nowsze dowody coraz częściej sugerują związek między ADHD i otyłością zarówno wśród dzieci, jak i dorosłych. Badanie opublikowane 18 marca w Pediatrics zapewnia pewien wgląd w ten kliniczny dylemat.
Badacze z Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health i Geisinger Center for Health Research przeprowadzili pierwsze badanie podłużne, które oceniało wpływ diagnozy ADHD i stosowania leków stymulujących na trajektorie BMI u dzieci.
Brian Schwartz, M.D., M.S., twierdzi, że lekarze, zgodnie z wytycznymi, powinni monitorować BMI nastolatków stosujących leki pobudzające w leczeniu ADHD.
„Biorąc pod uwagę dramatyczny wzrost diagnozy ADHD i leczenia stymulantami dla niego w ostatnich dekadach, jest to interesująca aleja badań dotyczących epidemii otyłości wśród dzieci, ponieważ wzrosty w każdym z tych mniej więcej równolegle do siebie,” Brian Schwartz, M.D., M.S., główny badacz i profesor epidemiologii i medycyny, powiedział Psychiatric News.
Zgodnie z Centers for Disease Control and Prevention, ADHD jest jednym z najbardziej rozpowszechnionych zaburzeń psychicznych wśród dzieci i młodzieży w wieku szkolnym w Stanach Zjednoczonych – dotykając 11 procent populacji. Ze względu na tak wysokie wskaźniki zachorowalności, zauważyli autorzy, leki stymulujące przeznaczone do leczenia ADHD są drugimi najczęściej przepisywanymi lekami wśród młodzieży.
Potencjalne skutki uboczne stosowania leków stymulujących obejmują utratę wagi w wyniku tłumienia apetytu, ale według Schwartza i współpracowników, dane przekrojowe sugerują, że ADHD może być czynnikiem ryzyka dla otyłości. „To jest trochę paradoksalne,” Schwartz powiedział w wywiadzie. Aby rozwikłać takie paradoksalne odkrycia, Schwartz podkreślił, że kluczowe jest niezależne zbadanie konsekwencji diagnozy ADHD i długotrwałego stosowania leków stymulujących na czynniki BMI u młodzieży.
Schwartz i jego zespół przeanalizowali elektroniczną dokumentację zdrowotną 163 820 dzieci w wieku od 3 do 18 lat, które podzielono na cztery grupy: te z diagnozą ADHD i receptami na leki stymulujące, te z diagnozą ADHD bez recept na leki stymulujące, te bez diagnozy ADHD, ale z receptami na leki stymulujące, oraz te bez diagnozy ADHD ani recept na leki stymulujące (kontrole).
Wyniki wykazały, że młodzież z ADHD, który nie był leczony środkiem stymulującym miał konsekwentnie wyższe BMI w całym dzieciństwie niż tych bez diagnozy ADHD lub tych, którzy brali przepisane leki stymulujące. Wśród dzieci, które brały leki stymulujące dla ADHD lub innego stanu, wcześniejszy wiek inicjacji narkotyków i dłuższy czas stosowania leku były związane z powolnym wzrostem BMI we wczesnym dzieciństwie, ale również był związany z szybkim skokiem BMI w późnym okresie dojrzewania-typowo po odstawieniu leku.
„To są interesujące i nowe ustalenia dla nas,” Schwartz powiedział Psychiatric News. „Opóźnienie wzrostu podczas przyjmowania leków stymulujących było poparte wcześniejszymi dowodami, ale nie mieliśmy wiedzy na temat odbicia BMI po odstawieniu leków stymulujących”.
Chociaż ustalenia były nieoczekiwane, Schwartz stwierdził, że obecne wyniki oferują pewne wyjaśnienia dla poprzednich ustaleń, które sugerowały związek między ADHD i otyłością dorosłych. „Teraz nasuwa się pytanie, jak długo trwa odbicie BMI w dorosłym życiu?” – skomentował Schwartz.
Jako że ADHD i stosowanie leków stymulujących nadal wzrasta wraz ze wskaźnikami otyłości u młodzieży, Schwartz stwierdził, że klinicyści powinni oceniać i oceniać BMI corocznie u młodzieży otrzymującej leki stymulujące w leczeniu ADHD, a także przedstawić rodzicom alternatywne opcje, takie jak terapia poznawczo-behawioralna, która nie ma znanego efektu odbicia BMI, a która może być również skuteczna w leczeniu ADHD.
Badania zakończyły się wnioskiem, że w miarę rozwoju ADHD „przyszłe badania powinny sprawdzić, jak interwencje zapobiegające otyłości mogą być najlepiej dostosowane i dostarczone rodzinom dzieci z ADHD i chorobami współistniejącymi.”
Badanie było wspierane przez National Institutes of Health. Streszczenie badania „Attention-Deficit Disorder, Stimulant Use, and Childhood Body Mass Index Trajectory” można obejrzeć tutaj.
Badanie zostało wsparte przez National Institutes Health.