Jak to się nazywa, gdy czujesz się smutny lub beznadziejny przez tygodnie, miesiące, a nawet lata? Jeśli myślisz o depresji, to tak, to prawda. Ale może to być również uporczywe zaburzenie depresyjne (PDD), znane również jako dystymia.
- Uporczywe zaburzenie depresyjne jest dość nowym rozpoznaniem klinicznym, opisującym długotrwałe uczucie smutku i beznadziejności, które nie spełnia kryteriów diagnostycznych poważnego zaburzenia depresyjnego.
- Aby odróżnić trwałe zaburzenie depresyjne od poważnego zaburzenia depresyjnego, przejdźmy najpierw do tego, co stanowi diagnozę poważnego zaburzenia depresyjnego.
- Persistent Depressive Disorder, z drugiej strony, może być trudniejsze do określenia.
- Tylko dlatego, że uporczywe zaburzenie depresyjne i duże zaburzenie depresyjne są odrębnymi schorzeniami, nie oznacza to, że wzajemnie się wykluczają.
- Leczenie uporczywych i dużych zaburzeń depresyjnych jest podobne, ale niektórzy eksperci uważają, że PDD jest trudniejsze do okiełznania.
Uporczywe zaburzenie depresyjne jest dość nowym rozpoznaniem klinicznym, opisującym długotrwałe uczucie smutku i beznadziejności, które nie spełnia kryteriów diagnostycznych poważnego zaburzenia depresyjnego.
Gdy większość z nas myśli i mówi o depresji, mamy na myśli poważne zaburzenie depresyjne (MDD), czasami nazywane depresją kliniczną. I chociaż kryteria diagnozowania MDD są dość elastyczne, możliwe jest również występowanie objawów depresji, które nie do końca pasują do diagnozy klinicznej. Dla niektórych, to jest, gdzie diagnoza PDD przychodzi w.
Ten stan zadebiutował klinicznie w DSM-5, najnowszej wersji podręcznika specjalistów zdrowia psychicznego używać do stawiania diagnoz, opublikowany w 2013 roku. Wcześniej PDD było znane jako dystymia i było używane głównie do oznaczania, że ktoś doświadczał objawów depresji przez dwa lata lub dłużej, ale nie na tyle, lub nie w wystarczająco ciężkiej formie, aby zdiagnozować u niego duże zaburzenia depresyjne.
Teraz każdy, kto doświadcza klinicznie istotnej depresji przez co najmniej dwa lata, niezależnie od tego, czy jest ona wystarczająco ciężka, aby spełnić kryteria dużej depresji, może zostać zdiagnozowany jako uporczywe zaburzenie depresyjne.
Aby odróżnić trwałe zaburzenie depresyjne od poważnego zaburzenia depresyjnego, przejdźmy najpierw do tego, co stanowi diagnozę poważnego zaburzenia depresyjnego.
Aby zdiagnozować MDD, musisz wykazać co najmniej pięć objawów z określonej listy, a przynajmniej jednym z nich musi być obniżony nastrój lub utrata zainteresowania lub przyjemności z rzeczy, które normalnie sprawiają ci przyjemność. Oto niektóre z innych możliwych objawów, których musisz doświadczać w ciągu tych samych dwóch tygodni:
- Znacząca utrata lub przyrost masy ciała, zmniejszenie lub zwiększenie apetytu
- Bezsenność lub hipersomnia (nadmierna senność)
- Poruszanie się wolniej lub bardziej niespokojnie niż zwykle
- Zmęczenie lub utrata energii
- Uczucie bezwartościowości lub ogromnego poczucia winy
- Trudniejszy czas myślenia, koncentracją lub podejmowaniem decyzji
- Nawracające myśli o śmierci, nawracające myśli samobójcze (nawet bez konkretnego planu), próba samobójcza lub konkretny plan śmierci samobójczej.
Kolejnym istotnym aspektem poważnych zaburzeń depresyjnych jest to, że objawy te powodują znaczny niepokój i ograniczają zdolność do funkcjonowania w jakiś sposób (w pracy, w środowisku społecznym lub po prostu w codziennym życiu).
Ludzie najczęściej doświadczają epizodów dużej depresji przez co najmniej kilka miesięcy na raz, Katherine L. Wisner, M.D., profesor psychiatrii i nauk behawioralnych w Northwestern University Feinberg School of Medicine, mówi SELF, chociaż te epizody mogą być czasami tak krótkie jak dwa tygodnie.
Persistent Depressive Disorder, z drugiej strony, może być trudniejsze do określenia.
Aby mieć uporczywe zaburzenia depresyjne, musisz doświadczać przygnębionego nastroju przez większość dnia przez większość dni w okresie co najmniej dwóch lat, wraz z kilkoma innymi specyficznymi objawami.
Oczywiście, nawet wyrażenie „przygnębiony nastrój” jest otwarte na interpretację, ale dla tych celów może to być coś, co realizujesz na własną rękę lub coś, co twoja rodzina lub przyjaciele podnieśli i wspomnieli o tobie.
Poza tym, musisz również wykazywać dwa lub więcej z następujących objawów:
- Niski apetyt lub objadanie się
- Bezsenność lub hipersomnia
- Niska energia lub zmęczenie
- Niska samopoczucie własnej wartości
- Trudności z koncentracją lub podejmowaniem decyzji
- Uczucie beznadziejności
W przeciwieństwie do MDD, objawy PDD nie muszą koniecznie powodować znacznego niepokoju lub upośledzenia – ale mogą.
Ponieważ mówimy o objawach depresji, które trwają przez długi czas – ale nie są całkiem wyniszczające – pacjentom i lekarzom może być szczególnie trudno je zidentyfikować.
„Zostały opisane jako osobowość depresyjna”, Pierre Azzam, M.D., asystent profesora psychiatrii na University of Pittsburgh Medical Center, mówi SELF. „Ludzie są tak przyzwyczajeni do doświadczania pesymizmu, obniżonego nastroju lub przygnębienia, że zaczynają się czuć, jakby to było to, kim są.”
Tylko dlatego, że uporczywe zaburzenie depresyjne i duże zaburzenie depresyjne są odrębnymi schorzeniami, nie oznacza to, że wzajemnie się wykluczają.
W rzeczywistości, ludzie mogą doświadczać obu tych stanów jednocześnie, co czasami nazywane jest „podwójną depresją”, mówi dr Azzam. Możesz mieć uporczywe zaburzenie depresyjne przez lata, a następnie przejść przez epizod dużej depresji.
Jeśli zaczynasz myśleć, że masz uporczywe zaburzenie depresyjne, szukaj leczenia tak szybko, jak to możliwe, mówi dr Wisner. Poza wykonaniem badań przesiewowych w kierunku PDD i/lub MDD, ważne jest również, aby uzyskać dobre wyniki badań lekarskich. Objawy depresji, takie jak silne zmęczenie, mogą pokrywać się z warunkami, takimi jak niedoczynność tarczycy i niedokrwistość. „Ważne jest, aby leczyć każdą chorobę podstawową, aby uzyskać najlepszą odpowiedź na leczenie PDD” – mówi dr Wisner.
Jednakże istotne jest, aby wykluczyć chorobę dwubiegunową. Ta choroba psychiczna może powodować uczucie depresji w połączeniu z epizodami manii (w zasadzie huśtawka z okresów bycia w dołku i bycia podnieconym lub naprawdę energicznym), zgodnie z National Institute of Mental Health.
Różnica między tymi warunkami jest ważna, ponieważ lekarz może zajmować się depresją dwubiegunową znacznie inaczej niż innymi problemami zdrowotnymi, które powodują podobne uczucia; niektóre leki, które lekarze mogą przepisać w celu leczenia depresji, były związane z manią, choć należy przeprowadzić więcej badań. Bez względu na to, z czym masz do czynienia, ważne jest, aby Twój lekarz był pewien Twojej diagnozy przed rozpoczęciem leczenia.
Leczenie uporczywych i dużych zaburzeń depresyjnych jest podobne, ale niektórzy eksperci uważają, że PDD jest trudniejsze do okiełznania.
Aczkolwiek zależy to od osoby, leczenie każdego z tych stanów zwykle obejmuje kombinację leków i psychoterapii.
Jeśli zgłosi się Pan do lekarza, który potwierdzi, że ma Pan PDD lub MDD, może on zalecić leki przeciwdepresyjne, zwykle selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). SSRI blokują ponowne wchłanianie neuroprzekaźnika serotoniny w mózgu, co sprawia, że więcej serotoniny jest dostępne i potencjalnie podnosi nastrój. Mają one również tendencję do powodowania mniej skutków ubocznych niż inne antydepresanty, więc są najczęściej przepisywanym rodzajem leków.
Inne formy leków przeciwdepresyjnych obejmują inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), które blokują wchłanianie serotoniny i neuroprzekaźnika noradrenaliny w mózgu, oraz atypowe leki przeciwdepresyjne, które nie pasują do innych kategorii leków przeciwdepresyjnych i działają na swój własny sposób. Niestety, znalezienie właściwego leku i odpowiedniej dawki może wymagać pewnych prób i błędów, ponieważ każda osoba reaguje na lek inaczej. Oto więcej informacji, które pomogą Ci znaleźć najlepszy dla Ciebie lek przeciwdepresyjny.
Jeśli chodzi o terapię, kilka różnych rodzajów może pomóc osobom z PDD lub MDD. Na przykład, terapia poznawczo-behawioralna skupia się na zmianie negatywnych myśli i zachowań. Istnieje również terapia interpersonalna, która koncentruje się na rozwiązywaniu problemów związanych z relacjami osobistymi i funkcjonowaniem społecznym. Dr Wisner mówi, że inną dobrą formą terapii jest aktywacja behawioralna, w której terapeuta pomaga zrozumieć, jakie czynności można zaniedbać, które można ponownie włączyć do swojego życia lub wykonywać częściej, aby pozytywnie wpłynąć na nastrój.
Ale choć leczenie jest często podobne zarówno w przypadku PDD, jak i MDD, niektórzy ludzie uważają, że w przypadku PDD reakcja na leczenie trwa dłużej, mówi dr Azzam, czasami nawet do kilku miesięcy, zanim nastąpi zauważalna poprawa. Lekarze nie są do końca pewni, dlaczego tak się dzieje. „Być może czas trwania uporczywych zaburzeń depresyjnych powoduje zmiany neurologiczne” – wyjaśnia dr Azzam.
Nie oznacza to jednak, że powinieneś próbować przeforsować uporczywe zaburzenia depresyjne, jeśli uważasz, że je masz. Jeśli doświadczasz jakichkolwiek objawów depresji – nawet jeśli uważasz, że nie są one „wystarczająco poważne” – zgłoś się do lekarza i porozmawiaj o nich. The earlier you receive treatment, the better.
Related:
- I Have Depression and Anxiety. Please Stop Telling Me to 'Go for a Run’
- Why Aren’t We Talking About Suicide When We Talk About Gun Violence?
- 8 Things You Should Know Before Going on Antidepressants for the First Time