HRCT jest stosowana w diagnostyce i ocenie śródmiąższowych chorób płuc, takich jak zwłóknienie płuc, oraz innych uogólnionych chorób płuc, takich jak rozedma i bronchiektoza.
ZastosowanieEdit
Choroby dróg oddechowych, takie jak rozedma lub bronchiolitis obliterans, powodują uwięzienie powietrza na wydechu, mimo że we wczesnych stadiach mogą powodować jedynie niewielkie zmiany w strukturze płuc. Aby zwiększyć czułość w przypadku tych schorzeń, skanowanie może być wykonywane zarówno przy wdechu, jak i wydechu.
HRCT może być diagnostyczne w przypadku takich schorzeń, jak rozedma lub bronchiektoza. Podczas gdy HRCT może być w stanie zidentyfikować zwłóknienie płuc, nie zawsze może być w stanie dalej sklasyfikować zwłóknienie do konkretnego typu patologicznego (np. niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc lub odwarstwiające śródmiąższowe zapalenie płuc). Głównym wyjątkiem jest UIP, które ma bardzo charakterystyczne cechy i może być pewnie zdiagnozowane tylko na podstawie HRCT.
Gdy HRCT nie jest w stanie postawić ostatecznego rozpoznania, pomaga zlokalizować nieprawidłowości, a tym samym pomóc w zaplanowaniu biopsji, która może dać ostateczne rozpoznanie.
Inne różne stany, w których HRCT jest przydatna, obejmują lymphangitis carcinomatosa, infekcje grzybicze lub inne nietypowe infekcje, przewlekłą chorobę naczyń płucnych, limfangioleiomiomiomatozę i sarkoidozę.
Pacjenci po przeszczepie narządów, w szczególności biorcy przeszczepu płuc lub serca, są w stosunkowo wysokim stopniu narażeni na rozwój powikłań płucnych długotrwałego leczenia farmakologicznego i immunosupresyjnego. Głównym powikłaniem płucnym jest bronchiolitis obliterans, które może być objawem odrzucania przeszczepu płuc.
HRCT ma lepszą czułość w wykrywaniu bronchiolitis obliterans niż konwencjonalna radiografia. Niektóre ośrodki transplantacyjne mogą organizować coroczne badania HRCT w celu wykrycia tej choroby.
Diagnostyczne badania obrazowe, w tym HRCT, są jednym z głównych narzędzi diagnostycznych dla COVID-19. Istnieje pewna debata na temat przydatności tomografii komputerowej w porównaniu z innymi metodami i sposobami obrazowania w diagnostyce. W badaniu HRCT osoby zakażone wykazywały na ogół wieloogniskowe lub jednoogniskowe zajęcie zmętnieniem szklistym (GGO).
GuzkowatośćEdit
Występowanie guzków w płucach w tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości jest kluczem do zrozumienia właściwego różnicowania. Zazwyczaj rozmieszczenie guzków dzieli się na kategorie okołonaczyniowe, centrylofobularne i przypadkowe. Ponadto guzki mogą być słabo odgraniczone, co sugeruje, że znajdują się w pęcherzykach płucnych, lub dobrze odgraniczone, co sugeruje ich położenie śródmiąższowe. Dystrybucja i wygląd pozwalają na zrozumienie procesu chorobowego w odniesieniu do zrazików wtórnych płuca, najmniejszej jednostki anatomicznej z otaczającą tkanką łączną, zwykle o średnicy 1-2 cm.
Guzki limfatyczne odkładają się na obrzeżach zrazików wtórnych i mają tendencję do odnoszenia się do powierzchni opłucnej i szczelin. W diagnostyce różnicowej uwzględnia się sarkoidozę, limfangitowy rozsiew raka, krzemicę, pylicę węglową oraz rzadsze rozpoznania, takie jak limfoidalne śródmiąższowe zapalenie płuc i amyloidozę. Guzkowatość centryloobularna odkłada się w centrum zrazika wtórnego, ale z pominięciem powierzchni opłucnej. W różnicowaniu uwzględnia się gruźlicę wewnątrzoskrzelową, bronchopneumonię, śródoskrzelowy rozsiew nowotworu, a także krzemicę lub pylicę węglową. W przypadku przypadkowo rozmieszczonych guzków, różnicowanie obejmuje gruźlicę miliaryczną, grzybicze zapalenie płuc, przerzuty hematogenne i rozproszoną sarkoidozę.
Pozycja pronująca kontra supinującaEdit
Ponieważ podstawy płuc leżą w tylnej części klatki piersiowej, łagodny stopień zapadania się pod własnym ciężarem płuc może wystąpić, gdy pacjent leży na plecach. Ponieważ podstawy płuc mogą być pierwszym regionem dotkniętym kilkoma chorobami płuc, zwłaszcza azbestozą lub zwykłym śródmiąższowym zapaleniem płuc (UIP), pacjent może zostać poproszony o położenie się na brzuchu, aby poprawić wrażliwość na wczesne zmiany tych schorzeń.
Podstawy płuc są często niespójne w wyglądzie u pacjentów ze względu na możliwość wystąpienia niedodmy powodującej pozycyjne szkliste lub konsolidacyjne niedrożności. Gdy pacjent jest ułożony na brzuchu lub na brzuchu, podstawy płuc mogą się bardziej rozszerzyć i pomóc w odróżnieniu niedodmy od wczesnego włóknienia. U pacjentów z prawidłowym obrazem radiologicznym klatki piersiowej skanowanie na brzuchu okazało się przydatne w 17% przypadków, szczególnie w celu wykluczenia nieprawidłowości w tylnej części płuc. U pacjentów z nieprawidłowymi wynikami na radiogramach klatki piersiowej, skany na brzuchu są przydatne tylko w 4% przypadków. Skanowanie może być bardziej użyteczne u pacjentów z procesami chorobowymi z przewagą podstawnych części płuc, takimi jak azbestoza i idiopatyczne zwłóknienie płuc.