Jeśli chodzi o choroby powszechnie dotykające kobiety, endometrioza nie jest zazwyczaj pierwszą, która przychodzi na myśl. Jednak choroba ta jest bardziej powszechna, niż się wielu wydaje.
Ponad 11 procent kobiet w USA w wieku od 15 do 44 lat może mieć endometriozę, według Biura Zdrowia Kobiet Departamentu Zdrowia i Usług Społecznych USA. Jest to częsta przyczyna bólu miednicy u kobiet w wieku 30 i 40 lat.
Laparoskopia jest złotym standardem w wykrywaniu endometriozy, a USG 3D może dodać cenne informacje przed operacją, szczególnie w diagnozowaniu i ocenie głęboko naciekającej endometriozy.
Ocena endometriozy
Endometrioza jest stanem, w którym tkanka, która normalnie rośnie wewnątrz macicy, rośnie poza nią. Tkanka ta może pojawić się na pęcherzu moczowym, jajnikach, jelitach lub jajowodach. Tkanka może przedostać się pod warstwę otrzewnej, prowadząc do stanu zwanego endometriozą głęboko naciekającą, która jest rzadką formą choroby. Dokładna przyczyna nie jest znana, ale uważa się, że jest ona napędzana przez estrogen, według badań opublikowanych w Deutsches Arzteblatt International.
Kobiety, które cierpią na tę chorobę, odczuwają ból w podbrzuszu, dolnej części pleców lub miednicy. Może również powodować:
- Niepłodność;
- Ciężkie miesiączki lub krwawienia między miesiączkami;
- Bolesne skurcze menstruacyjne;
- Objawy żołądkowo-jelitowe;
- Ból podczas stosunku;
- Krew w moczu; oraz
- Wzdęcia brzucha.
Gdy endometrioza rozprzestrzenia się na cul-de-sac, obszar pomiędzy górną częścią pochwy i odbytnicy, może prowadzić do połączenia odbytnicy i pochwy.
Podczas oceny pacjentki z podejrzeniem endometriozy, użyj laparoskopii, aby pobrać próbkę tkanki i przetestować ją. Laparoskopia jest jedynym sposobem na opracowanie ostatecznej diagnozy. Jednak badania obrazowe są często stosowane przed operacją, aby ocenić i zlokalizować zmiany oraz upewnić się, że do operacji wysyłani są właściwi pacjenci. Przezpochwowe USG może wykryć endometriomę w obrębie jajnika, jak również endometriozę głęboko naciekającą.
Wykrywanie endometriozy za pomocą USG
Przezpochwowe USG 3D jest cennym, ale często nie w pełni wykorzystywanym narzędziem w ginekologii. Badania wykazały, że jest ono czułe i specyficzne w wykrywaniu endometriozy poza jajnikami, zgodnie z przeglądem w Journal of Ultrasound in Medicine.
Autorzy zalecili użycie przezpochwowego USG do oceny odbytnicy w poszukiwaniu zmian jelitowych, ciężkiej formy endometriozy głęboko naciekającej. Zmiany te mają wyraźny kształt komety, który może być zauważony w badaniu ultrasonograficznym. Surgery for bowel lesions may be challenging, but the ultrasound evaluation can help inform surgical decisions.
Although an MRI is commonly ordered to detect deep infiltrating endometriosis, ultrasound has comparable sensitivity and specificity for lesions in the rectum and lower sigmoid colon, at a lower cost to boot. Ultrasound is also a more comfortable procedure for many women and can eliminate the need to travel for additional appointments.
ultrasound image
3D ultrasound image
Image courtesy of Professor Stefano Guerriero
Transvaginal ultrasound offers additional benefits in evaluating endometriosis over MRI, specifically for detecting lesions outside the ovaries, which can cause organs to stick together. Przegląd w Journal of Clinical Ultrasound opisał, jak przezpochwowe USG pokazuje ruchy odbytnicy względem tylnej ściany macicy i pochwy. Przezpochwowe badanie ultrasonograficzne pomaga również w identyfikacji zmian chorobowych, które czasami mogą być trudne do znalezienia. Lekarz przesuwa sondę i uzyskuje od pacjentki informację zwrotną, które obszary są tkliwe. Ta metoda ma czułość 90 procent i specyficzność 95 procent w wykrywaniu głębokiej endometriozy pochwy i odbytnicy, według badań.
Endometrioza w jelicie lub przewodzie pokarmowym jest najczęściej leczona chirurgicznie. Wykrycie tych zmian jest kluczowe w planowaniu chirurgicznym, a wykonanie badania USG 3D dostarcza cennych informacji na temat metod leczenia. Praktyki, które wykorzystują odpowiednie narzędzia do uzyskania tych informacji są dobrze przygotowane do zapewnienia odpowiedniego poziomu opieki i leczenia, aby zaspokoić unikalne potrzeby każdego pacjenta.