U.S. Food and Drug Administration

Zdrowie ludzi, zwierząt i środowiska jest ze sobą powiązane. Zagrożenie dla zdrowia ludzi może być zagrożeniem dla zdrowia zwierząt. Na przykład palenie jest szkodliwe nie tylko dla ludzi, ale także dla zwierząt domowych. Postępy medycyny w zrozumieniu i leczeniu chorób jednego gatunku, takich jak choroby serca u ludzi, mogą być zastosowane u innych gatunków. A zmiana w środowisku może mieć wpływ na wszystkie żywe istoty, od ludzi, przez zwierzęta, po rośliny.

Inicjatywa One Health uznaje te wzajemne powiązania i opowiada się za kompleksowym podejściem do problemów zdrowotnych i środowiskowych, a nie za podejściem fragmentarycznym. Poprzez budowanie mostów pomiędzy lekarzami, weterynarzami, naukowcami zajmującymi się środowiskiem i specjalistami zdrowia publicznego, inicjatywa ma na celu „promowanie, poprawę i obronę zdrowia i dobrostanu wszystkich gatunków. „1

„Żadna dyscyplina lub sektor społeczeństwa nie posiada wystarczającej wiedzy i zasobów, aby zapobiec pojawieniu się lub odrodzeniu chorób w dzisiejszym zglobalizowanym świecie. Dzięki wzajemnej współpracy weterynarze i lekarze mogą osiągnąć o wiele więcej, aby poprawić zdrowie ludzi i zwierząt” – powiedziała dr Bernadette Dunham, była dyrektor Centrum Medycyny Weterynaryjnej FDA. Dr Dunham jest obecnie profesorem w Milken Institute School of Public Health na George Washington University w Waszyngtonie, gdzie koncentruje się na zagadnieniach związanych z One Health.

Choroby odzwierzęce i medycyna porównawcza

Związek pomiędzy zdrowiem ludzi i zwierząt można zaobserwować w przypadku gruźlicy bydła (TB) i brucelozy. Obie są chorobami odzwierzęcymi, co oznacza, że mogą przenosić się ze zwierząt na ludzi. Gruźlica bydła jest chorobą bakteryjną występującą najczęściej u bydła i innych zwierząt, takich jak żubry, łosie i jelenie. Bruceloza jest inną chorobą bakteryjną występującą u zwierząt gospodarskich, takich jak bydło, kozy i owce, dzikich zwierząt, takich jak żubry i łosie, oraz innych zwierząt. Ludzie mogą zarazić się zarówno gruźlicą bydła, jak i brucelozą poprzez spożywanie skażonego, niepasteryzowanego (surowego) mleka lub produktów mlecznych oraz poprzez bezpośredni kontakt z zakażonymi żywymi zwierzętami lub tuszami.

W Stanach Zjednoczonych bydło często przenosiło gruźlicę bydła i brucelozę na ludzi. Ale wysiłki mające na celu wyeliminowanie obu chorób u bydła i rutynowa pasteryzacja mleka krowiego doprowadziły do dramatycznego spadku liczby przypadków u ludzi. Na początku XX wieku około 20 procent przypadków gruźlicy u ludzi było spowodowanych gruźlicą bydła.2 Obecnie liczba ta wynosi mniej niż 2 procent w USA.3 Od 1930 do 1941 roku w USA odnotowano około 29 600 przypadków brucelozy u ludzi.4 Jednak od 1993 do 2010 roku liczba odnotowanych przypadków u ludzi w USA wynosiła mniej niż 2000.5

Początkowo działania w ramach programu One Health koncentrowały się na zapobieganiu rozprzestrzeniania się chorób ze zwierząt gospodarskich i dzikich zwierząt na ludzi. Jednak od niedawna One Health zaczęło włączać w swoje ramy zwierzęta towarzyszące. W 2010 r. Światowe Stowarzyszenie Weterynarzy Małych Zwierząt utworzyło komitet One Health, który początkowo skupiał się na monitorowaniu i zwalczaniu chorób, które mogą przenosić się z psów, kotów i innych zwierząt domowych na ludzi. Jednak komitet rozszerzył swoje kluczowe cele i obecnie obejmuje dwa inne obszary:

• Więź między człowiekiem a zwierzęciem i korzyści zdrowotne, jakie ludzie czerpią z kontaktów ze zwierzętami towarzyszącymi; oraz
• Medycyna porównawcza z korzyścią dla zdrowia ludzi i zwierząt. Pole medycyny porównawczej patrzy na podobieństwa i różnice między medycyną weterynaryjną i medycyną ludzką.

Obesity and Diabetes as Examples of Comparative Medicine

Obesity-A Growing Problem Across Species

Obesity is a prime example of a medical condition that affects a variety of species, especially when the species share similar habits and environments. Według Centers for Disease Control and Prevention, ponad 71 procent Amerykanów powyżej 20 roku życia ma nadwagę lub jest otyłych.6 Według Association for Pet Obesity Prevention, 56 procent psów i 60 procent kotów ma nadwagę lub jest otyłych.7 Otyłość wzrasta również u koni.

Otyłość zarówno u ludzi jak i u zwierząt jest złożona i wiąże się z wieloma czynnikami, w tym genetycznymi i środowiskowymi czynnikami ryzyka, dietą, poziomem aktywności fizycznej, poziomem stresu i innymi zachowaniami związanymi ze stylem życia. Ale podstawowa przyczyna jest taka sama dla wszystkich gatunków: brak równowagi energetycznej, gdzie zbyt wiele kalorii jest spożywanych lub zbyt mało spalanych. Coraz więcej ludzi i ich zwierząt prowadzi mniej aktywny fizycznie tryb życia, ale nadal spożywa dietę bogatą w energię.

Otyłość sięga o wiele dalej niż głębokość skóry. Jest to poważne zagrożenie dla zdrowia wszystkich stworzeń, zwiększające ryzyko wystąpienia kilku potencjalnie poważnych problemów zdrowotnych. Zaburzenia związane z otyłością u zwierząt domowych obejmują:

• Problemy ortopedyczne, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów, rozdarte lub zerwane więzadła krzyżowe w kolanach i wypadnięte dyski w plecach;
• Laminitis u koni, zwane również founder (bolesna przyczyna kulawizny, w której delikatne tkanki, które łączą małą kość w kopycie konia z wewnętrzną ścianą kopyta ulegają zapaleniu i uszkodzeniu);
• Problemy z oddychaniem;
• Zaburzenia układu moczowego i rozrodczego;
• Niektóre rodzaje nowotworów;
• Cukrzyca typu 2 u kotów;
• Choroba stłuszczeniowa wątroby u kotów i koni;
• Zmniejszona zdolność do radzenia sobie z gorącem;
• Zwiększone ryzyko powikłań anestezjologicznych i chirurgicznych; i
• Skrócona długość życia.

Nadwaga i otyłość zwierząt domowych przegrywają, zarówno pod względem jakości życia związanej ze zdrowiem, jak i długości życia. Lista powikłań związanych z otyłością u ludzi wygląda podobnie.

W 2013 roku American Medical Association oficjalnie uznało otyłość za chorobę u ludzi, która wymaga opieki medycznej. I choć otyłość jest najczęstszym zaburzeniem odżywiania psów i kotów w krajach zachodnich, weterynaria powoli zaczęła formalnie nazywać ją chorobą. To może się wkrótce zmienić, jednak, ponieważ istnieje coraz większy nacisk na śledzenie „naszych ludzkich odpowiedników ruchu” i uznać otyłość zwierząt domowych jako choroby, powiedział dr Ward, założyciel Stowarzyszenia na rzecz Zapobiegania Otyłości Zwierząt Domowych.

Sznaczne podobieństwa istnieją między ludźmi i zwierzętami w odniesieniu do przyczyn otyłości, jego powikłań związanych, a jak zapobiegać i zarządzać otyłości u pacjentów. Zapobieganie otyłości – poprzez zbilansowaną dietę i regularne ćwiczenia – powinno być priorytetem zarówno w medycynie ludzkiej, jak i weterynaryjnej.

Zarządzanie otyłością zarówno u ludzi, jak i u zwierząt domowych polega na stosowaniu zdrowej diety, ograniczeniu kalorii i regularnych ćwiczeniach. Czasami przepisywane są leki odchudzające. FDA zatwierdziła kilka leków odchudzających dla ludzi, a jeden lek, Slentrol (dirlotapid), jest zatwierdzony przez FDA do leczenia otyłości u psów.

Największą przeszkodą zarówno dla zwierząt domowych, jak i ludzi nie jest początkowa utrata wagi; prawdziwym wyzwaniem jest utrzymanie niższej wagi ciała poprzez długotrwałe zmiany w stylu życia. Dla właścicieli, którzy również cierpią na nadwagę lub otyłość, więź między człowiekiem a zwierzęciem może być motywacją do prowadzenia zdrowego trybu życia. Wspólne ćwiczenia ludzi i zwierząt domowych są bardzo wartościowe. Na przykład ludzie, którzy mają psa, częściej ćwiczą podczas spacerów, co z kolei może pomóc w zapobieganiu wielu schorzeniom związanym z otyłością zarówno u właściciela, jak i u psa. Korzyści są wyraźnie obopólne!

Pomaganie właścicielom zwierząt domowych w prowadzeniu zdrowego stylu życia dla siebie i swoich czworonożnych towarzyszy stanowi sedno podejścia do problemu otyłości w ramach programu One Health.

Cukrzyca u kotów i ludzi

Cukrzyca jest zaburzeniem metabolicznym, którego skutkiem jest wysoki poziom glukozy (cukru we krwi). W cukrzycy typu 2 – najczęstszej postaci cukrzycy u ludzi – organizm nie wykorzystuje prawidłowo insuliny. Insulina, normalnie wytwarzana przez komórki beta trzustki, pomaga organizmowi wykorzystywać lub magazynować glukozę (cukier) z pożywienia w celu uzyskania energii. U ludzi i zwierząt z cukrzycą glukoza gromadzi się we krwi, zamiast trafiać do komórek. Natychmiastowym efektem jest to, że komórki są głodne energii. Z czasem wysoki poziom glukozy we krwi może powodować powikłania skórne i oczne, uszkodzenia nerwów i inne problemy.8

Cukrzyca występuje również u kotów, a pod wieloma względami przypomina cukrzycę typu 2 u ludzi. Na przykład, u obu gatunków, choroba ta jest zwykle obserwowana u pacjentów w średnim wieku, jest związana z otyłością i ma tendencję wzrostową. Jak zasugerowano w artykule Feline Models of Type 2 Diabetes Mellitus, „częstość występowania cukrzycy u kotów wzrasta z tych samych powodów, dla których wzrasta u ludzi – wzrost otyłości i spadek aktywności fizycznej „9. Zarówno ludzie jak i koty jedzą więcej, ale ćwiczą mniej.

Ponieważ cukrzyca u kotów ma wiele takich samych cech, czynników ryzyka i powikłań jak cukrzyca typu 2 u ludzi, koty są dobrym modelem zwierzęcym do badania tej ludzkiej choroby. Badania na kotach mogą doprowadzić do opracowania lepszych sposobów zapobiegania i leczenia cukrzycy zarówno u kotów, jak i u ludzi.10

Podejście skoncentrowane na człowieku w badaniu problemów zdrowotnych, takich jak otyłość i cukrzyca, nie przynosi zwierzętom wiele dobrego. Natomiast wiedza zdobyta dzięki zrozumieniu chorób u zwierząt może przynieść korzyści ludziom (i vice versa). Dwukierunkowe podejście do One Health zajmuje się problemami z perspektywy zwierząt, jak również z perspektywy ludzi, z korzyścią dla wszystkich, a w końcu o to właśnie chodzi w One Health.

Przypisy

3 Strona internetowa Centers for Disease Control and Prevention. Mycobacterium bovis (gruźlica bydła) u ludzi. Dostępne pod adresem: www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/mbovis.htm. Accessed Oct 28, 2016.

5 Strona internetowa Centers for Disease Control and Prevention. Brucellosis surveillance. Dostępne pod adresem: www.cdc.gov/brucellosis/resources/surveillance.html. Accessed Oct 28, 2016.

6 Strona internetowa Centers for Disease Control and Prevention. Otyłość i nadwaga. Dostępne pod adresem: www.cdc.gov/nchs/fastats/obesity-overweight.htm. Accessed Oct 5, 2018.

7 Strona internetowa Association for Pet Obesity Prevention. 2018 Pet Obesity Survey Results (Wyniki ankiety dotyczącej otyłości u zwierząt domowych). Dostępne pod adresem: https://petobesityprevention.org/2018. Dostęp 14 stycznia 2021 r.

9 Henson MS, O’Brien TD. Feline models of type 2 diabetes mellitus. ILAR J 2006;47:234-242.

10 Osto M, Zini E, Reusch CE, et al. Diabetes from humans to cats. Gen Comp Endocrinol 2013;182:48-53.

References for a One Health Approach to Obesity

• Burns K. Taking on obesity as a disease-statement, sessions, and toolkit address the excess weight so common now in cats, dogs, and horses. JAVMA News 2018. Dostępne na: https://www.avma.org/News/JAVMANews/Pages/181001a.aspx. Dostęp 8 marca 2019.
• Day MJ. Podejście One Health do zapobiegania otyłości u ludzi i ich zwierząt domowych. J Comp Path 2017;156:293-295.
• Johnson PJ, Wiedmeyer CE, Messer NT, et al. Medical implications of obesity in horses-lessons for human obesity. J Diabetes Sci Technol 2009;3:163-174.
• Salt C, Morris PJ, Wilson D, et al. Association between life span and body condition in neutered client-owned dogs. J Vet Intern Med 2019;33:89-99.
• Sandøe P, Palmer C, Corr S, et al. Canine and feline obesity: a One Health perspective. Vet Rec 2014;175:610-616.
• Zoran DL. Obesity in dogs and cats: a metabolic and endocrine disorder. Vet Clin Small Anim 2010;40:221-239.