Q1. Mój lekarz dał mi zastrzyk Kenalog na alergie. Czy jest to powszechnie stosowane lekarstwo? Czy jest coś lepszego?
Kenalog, kortykosteroid w zastrzyku, jest lekiem, który zmniejsza stan zapalny w organizmie, w tym stan zapalny związany z alergiami. Jeśli to możliwe, lepiej jest używać leków kortykosteroidowych, które trafiają tylko tam, gdzie są potrzebne. Konkretnie, kortykosteroidy mogą być rozpylane do nosa w przypadku objawów nosowych lub wdychane do płuc w przypadku astmy związanej z alergią, a nie wstrzykiwane lub przyjmowane w formie tabletek. Jest to preferowane, ponieważ większość ciała nie jest dotknięta przez alergie i zazwyczaj nie ma powodu, aby podawać lek na całe ciało. Ponadto, dawki stosowane w przypadku kortykosteroidów podawanych w zastrzykach lub doustnie są znacznie wyższe niż dawki w sprayu, a zatem skutki uboczne są większe. Zobacz moją wcześniejszą odpowiedź na temat skutków ubocznych leków kortykosteroidowych, aby uzyskać więcej informacji na ten temat.
Lekarze dadzą komuś zastrzyk kortykosteroidowy lub tabletki doustne na alergie, gdy ta osoba przychodzi z objawami upośledzającymi (zakłócającymi sen lub pracę), które trwają od tygodni. W tym przypadku zastrzyki lub tabletki są czasami jedynym leczeniem wystarczająco silnym, aby działać.
Ważne jest, aby rozpocząć przyjmowanie leków na alergie tak szybko, jak pojawiają się objawy, a jeśli wiesz, o jakiej porze roku objawy są zazwyczaj najgorsze, wtedy leki można rozpocząć tydzień lub dwa wcześniej. Jeśli nie wiesz dokładnie, kiedy spodziewać się objawów, najlepiej jest mieć recepty pod ręką, aby można było rozpocząć leki szybko, kiedy ich potrzebujesz. Takie podejście działa o wiele lepiej niż czekanie, aż objawy staną się poważne i będą wymagały znacznie silniejszego leczenia.
Q2. Co tydzień biorę zastrzyki na alergię, jeden na koty i psy, a drugi na pleśń i chwasty. Przytyłam 26 funtów odkąd zaczęłam brać zastrzyki sześć miesięcy temu. Czy zastrzyki mogą spowodować przybranie na wadze?
– Carol, Ohio
Nie, nie wiadomo, aby zastrzyki na alergię były związane z przyrostem wagi. Z drugiej strony, niektóre leki na alergię są. Jeśli regularnie przyjmuje Pani leki przeciwhistaminowe, mogą one przyczyniać się do przyrostu Pani wagi, ponieważ niektóre z nich zwiększają apetyt. Być może mógłbyś porozmawiać z lekarzem na temat stosowania mniejszej ilości leków przeciwhistaminowych i/lub używania zamiast nich sprayów do nosa zawierających sterydy. Te nie powodują przyrostu masy ciała i są ogólnie bardziej skuteczne, gdy są stosowane codziennie, na objawy alergii nosowej.
Innym lekiem, który zdecydowanie przyczynia się do przyrostu masy ciała są doustne sterydy, które powodują zarówno zatrzymanie wody, jak i rzeczywisty przyrost masy ciała. Dawki stosowane w tabletkach są znacznie wyższe niż te w inhalatorach sterydowych i sprayach do nosa, dlatego tabletki mają tak wiele skutków ubocznych, podczas gdy inhalatory i spraye do nosa nie. Nie wspomniałeś o sterydach w swoim pytaniu, ale skonsultuj się z lekarzem, aby upewnić się, że nie są one dla Ciebie czynnikiem.
Od czasu do czasu mam pacjentów, którzy czują się bardzo zmęczeni po swoich zastrzykach, co prowadzi do zmniejszenia poziomu aktywności przez kilka dni w każdym tygodniu. To również może przyczynić się do przyrostu wagi. Sugerowałabym wizytę z alergologiem, który Panią leczy, aby zastanowić się, co może być przyczyną Pani przyrostu wagi. Jest to znaczna ilość i jestem pewna, że jesteś bardzo sfrustrowana. Jednak nie radziłbym właśnie zatrzymywać strzał, ponieważ prawdopodobnie jest inny powód. Musiałabyś wziąć pod uwagę wszelkie zmiany, które zaszły w tym samym czasie. Na przykład, czy jesz więcej poza domem, czy mniej ćwiczysz, czy zmieniłeś pracę? Czy rozpoczął Pan przyjmowanie nowych leków na receptę lub bez recepty?
Jeśli rozpoczął Pan proces przyjmowania zastrzyków alergicznych w ciągu sześciu miesięcy, nie widzi Pan jeszcze poprawy, którą powinny zapewnić zastrzyki. Dlatego warto spróbować znaleźć przyczynę przyrostu masy ciała i stosować zastrzyki przez co najmniej dwa lata, aby zobaczyć ich pełne działanie.
Q3. Podczas ciąży zachorowałam na astmę, a także pojawiły się u mnie polipy w zatokach. Miałam operację zatok, aby usunąć polipy, ale moje problemy utrzymują się z obrzękniętymi drogami nosowymi i chronicznym katarem/dusznością nosa. Mój laryngolog powiedział, że mój poziom IgE wynosi ponad 400. Zasugerował zastrzyki przeciw alergii, ale ponieważ chcę ponownie zajść w ciążę, powiedział, że nie powinnam ich teraz zaczynać. Dlaczego tak jest? Czy sugeruje Pan również, aby kobiety starające się zajść w ciążę unikały zastrzyków alergenowych?
– Patty, Maryland
Strzały alergenowe (lub immunoterapia alergenowa) mogą być bezpiecznie kontynuowane podczas ciąży, jeśli kobieta nie miała wcześniej żadnych poważnych reakcji na zastrzyki, ale nie zaleca się, aby kobiety rozpoczynały stosowanie zastrzyków lub zwiększały ich dawkę podczas ciąży. Wynika to z faktu, że reakcje alergiczne na zastrzyki, które są rzadkie, ale mogą być niebezpieczne, występują częściej w początkowej fazie, kiedy dawka jest zwiększana. Silna reakcja alergiczna może spowodować niskie ciśnienie krwi u matki, a dziecko może nie otrzymać wystarczającej ilości tlenu przez kilka minut. Ponadto, leczenie ciężkiej reakcji alergicznej – epinefryna – może tymczasowo zmniejszyć dopływ krwi do dziecka. Dlatego zamiast podejmować takie ryzyko, alergolodzy unikają rozpoczynania lub zwiększania dawek zastrzyków alergicznych w czasie ciąży, co jest podejściem akceptowanym przez profesjonalne towarzystwa alergologiczne i położnicze. Istnieją pewne wstępne dowody na to, że matki, które otrzymują zastrzyki alergiczne w czasie ciąży mogą obniżyć ryzyko wystąpienia alergii u dziecka, ale potrzeba więcej badań, zanim będzie można uznać to za fakt.
Wspomniała Pani, że zastrzyki alergiczne zostały zasugerowane, ponieważ rozwinęły się u Pani polipy nosa. Polipy nosa są stanem trudnym do leczenia, a większość ludzi w końcu ma operację usunięcia ich w pewnym momencie. Po operacji, u wielu pacjentów polipy odrastają w ciągu trzech lat, chyba że zrobi się coś drastycznego, aby temu zapobiec. W moim ośrodku po operacji rozpoczyna się leczenie kombinacją leków, w tym sterydowych sprayów do nosa (stosowanych w maksymalnej dawce absolutnie codziennie), montelukastu (Singulair) i płukania zatok solą fizjologiczną raz lub dwa razy dziennie. Wszystkie te terapie były bezpiecznie stosowane przez kobiety w ciąży, chociaż zawsze należy zapytać lekarza o najlepszy sposób leczenia w danej sytuacji.
Q4. Zastanawiam się nad zastrzykami przeciw alergii dla mojej córki. Jeśli one zadziałają, czy będzie ona w stanie zmniejszyć ilość swoich leków na alergię? Ponadto, czy zastrzyki są bezpieczne?
Nazywane również immunoterapią, zastrzyki alergiczne są niezwykle skutecznym i bezpiecznym sposobem manipulowania układem odpornościowym, dzięki czemu osoba staje się mniej uczulona, mniej kicha, ma zmniejszone swędzenie nosa i oczu, a w najlepszym przypadku jest w stanie zmniejszyć lub nawet zapobiec świszczącemu oddechowi. W tym podejściu, małe dawki alergenów są podawane pacjentowi w zastrzyku i stopniowo zwiększane w miarę jak układ odpornościowy osoby uczy się je tolerować. Immunoterapia jest szczególnie skuteczna w przypadku alergii na pyłki, roztocza kurzu, sierść zwierząt i użądlenia owadów. Nie jest zalecana jako leczenie alergii pokarmowych.
Strzały na alergię są skuteczne u 85 procent osób, które otrzymują tę metodę leczenia. Jednak nie leczą one alergii, więc Pani córka może nadal potrzebować leków, w zależności od tego, jak skuteczne są dla niej zastrzyki.
Q5. Czy może Pani wyjaśnić jak działają zastrzyki na alergię? Mam straszny katar sienny i chciałabym móc przestać brać leki antyhistaminowe, które powodują u mnie senność. Jak wcześnie musiałabym zacząć, aby były one skuteczne? Dzięki.
– Diana, New Jersey
Strzały na alergię, czyli immunoterapia alergenowa, to forma szczepienia podobna do szczepionek przeciwko tężcowi lub odrze. Jednak ta forma szczepienia polega na wstrzykiwaniu roztworu zawierającego substancję, na którą dana osoba jest uczulona, w przeciwieństwie do szczepionek przeciwko infekcjom (które zawierają małe, nieszkodliwe fragmenty bakterii lub wirusa, lub wirusy, które zostały zmienione tak, że nie mogą powodować infekcji). Na przykład, jeśli dana osoba poddaje się immunoterapii alergenowej na pyłki ambrozji, to w rzeczywistości wstrzykuje się jej pyłki ambrozji. Nie powoduje to jednak niebezpiecznej reakcji alergicznej, ponieważ szczepionki alergiczne podawane są stopniowo, przez długi okres czasu. W przypadku alergii na pyłki ambrozji, proces rozpocząłby się od cotygodniowych zastrzyków z bardzo małych ilości ambrozji. Co tydzień osoba powracałaby po trochę więcej, a z czasem byłaby w stanie tolerować coraz więcej. Proces ten może być realizowany przy użyciu kilku różnych harmonogramów, choć efekt końcowy jest taki sam. Po pewnym czasie, zwykle po kilku miesiącach, osoba może tolerować duże dawki pyłku ambrozji. Ta ciągła ekspozycja powoduje liczne zmiany w układzie odpornościowym pacjenta; jego organizm nie postrzega już pyłku ambrozji jako czegoś niebezpiecznego, co należy zaatakować, ale raczej jako coś, co można bezpiecznie zignorować.
Od kiedy osoba może tolerować silne dawki pyłku ambrozji, zastrzyki mogą być zmniejszone w liczbie (ale nie sile) do jednego razu w miesiącu. Miesięczne zastrzyki powinny być kontynuowane przez 3 do 5 lat, aby osiągnąć maksymalne korzyści, ale większość ludzi zauważa, że ich objawy zaczynają się poprawiać w ciągu 6 do 9 miesięcy. Do drugiego roku życia ludzie zazwyczaj zauważają znaczną poprawę.
Wady immunoterapii alergenowej są następujące:
- Istnieje ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej na zastrzyki, która może być poważna
- Częste wizyty w gabinecie alergologa mogą być niewygodne
- Mogą być drogie, chociaż większość firm ubezpieczeniowych pokryje cały proces,
Większość alergologów zaleci immunoterapię alergenową pacjentom, którzy nie uzyskują wystarczającej ulgi dzięki połączeniu leków (spray kortykosteroidowy do nosa, lek przeciwhistaminowy i krople do oczu z lekiem przeciwhistaminowym, jeśli objawy ze strony oczu są wyraźne), lub pacjentom, którzy nie chcą stosować leków.
Dowiedz się więcej w Centrum Alergii Everyday Health.