Jest zimny zimowy wieczór. Moje psy wychodzą na ostatnią przejażdżkę, zanim usiądą w swoich łóżkach.
Wally, 11-letni Cocker Spaniel, spokojnie wchodzi po dwóch małych schodkach na pokład, szybko się odwraca, żeby sprawdzić, co u mnie, i obraca nogę na oblodzonym stopniu.
Mały syk, ledwie słyszalny w ciszy gwieździstej nocy, i tam idzie jego więzadło krzyżowe.
Oops, tam jest. Mały yelp, który może kosztować 3000 dolarów, aby naprawić.
Najczęstszym problemem ortopedycznym u naszych psów domowych nie są złamane kości lub dysplazja stawu biodrowego. To kolano! Urazy więzadła krzyżowego przedniego (ACL), znanego również jako więzadło krzyżowe czaszkowe (CCL), są zbyt powszechne.
Urazy kolana mogą być skomplikowane do zdiagnozowania i naprawienia. Istnieją kontrowersje co do tego, kiedy pies potrzebuje operacji i która procedura chirurgiczna jest najlepsza. Kiedy pojawiają się kontrowersje dotyczące sposobu rozwiązania problemu, jak na przykład najlepszy sposób naprawy kolana u psa, oznacza to zazwyczaj, że nie mamy wszystkich odpowiedzi, a to może frustrować właścicieli. Mnie też to frustruje.
Dodaj jeszcze jeden czynnik do tego bałaganu: Koszt. Chirurgia, aby naprawić kolano psa zaczyna się na drogie i może przejść do bardzo drogie. Pomyśl, gdziekolwiek od 1500 do 4000 dolarów.
„Ok,” mówi oddany właściciel psa, „więc będę kaszleć w górę dolców i wtedy kolano Chestera będzie w porządku, prawda? A z czym on wróci do domu? Z gipsem czy coś? Będzie zdrowy za jakieś dwa tygodnie, prawda?”
Nie tak szybko, tato Chestera. Chcesz najpierw kłopotliwe czy złe wieści? Kolano Chestera ma duże szanse na wyleczenie, ale to trochę potrwa. I nie, powrót do zdrowia to nie będzie spacerek po parku, że tak powiem. Chester będzie ograniczony do bardzo krótkich spacerów w parku przez kilka miesięcy.
I w tym czasie ogólna aktywność Chestera musi być ograniczona. Nie może chodzić po schodach ani biegać swobodnie. W tym czasie Chester musi mieć ograniczoną ogólną aktywność, nie może chodzić po schodach ani biegać swobodnie. Po tym wszystkim, każdy pies, który rozwalił jedno więzadło krzyżowe ma 30 do 40% szans na zerwanie ACL w drugim kolanie w przyszłości.
Ale Chester się potknął!
Nie trzeba wiele, aby Twój pies zwichnął, częściowo lub całkowicie zerwał więzadło krzyżowe. Może on zeskoczyć z łóżka i po prostu śmiesznie wylądować. Może wejść na dwa przednie schody i potknąć się. Może skoczyć po frisbee, tak jak robił to 1000 razy wcześniej, ale źle zejść na tylną nogę.
Albo, może poszła na spacer nad strumień i potknęła się o kamień. Wielokrotnie właściciel przyprowadza psa do mnie z powodu, jak mu się wydaje, drobnego skręcenia, tylko po to, aby dowiedzieć się przykrej wiadomości o urazach ACL u psów.
Pomyśl o ACL jak o kablu lub grubym kawałku sznurka. Składa się on z wielu włókien. Czasami włókna te są po prostu rozciągnięte, napięte lub częściowo rozdarte. Niektóre psy mogą się poprawić, jeśli mają lekko uszkodzone więzadło krzyżowe. Jednak wiele z nich będzie stale utykać na nogę, nie będzie w stanie prowadzić normalnego życia i będzie wymagać operacji.
Faktory ryzyka
- Otyłość. Grube psy są bardziej podatne na urazy kolan. Posłuchaj swojego lekarza weterynarii i przywróć swojemu psu normalną wagę.
- Ćwiczenia. Psy powinny mieć regularne, codzienne ćwiczenia. Jeśli chcesz, aby Twój pies był bardziej sportowcem, ćwicz go tak, jak siebie samego. Nie przebiegłbyś maratonu bez treningu. Twój pies też nie powinien.
- Weekendowy wojownik. Nie pozwól Elmo spać na kanapie przez cały tydzień, a następnie pozwól mu wbiec na górę Rainier w niedzielę. Przesada w ćwiczeniach z psem, który nie chodzi/biega codziennie, naraża go na kontuzje, szczególnie kolana.
- Genetyka i budowa. Nawet w zwykłych okolicznościach, kolano psa jest pod większym obciążeniem niż ludzki odpowiednik i jest podatne na urazy łatwiej. Wiele urazów ACL u ludzi ma charakter atletyczny, ale kolano psa zachowuje się jak na boisku do koszykówki w życiu codziennym. U ludzi często dochodzi do poważnego wypadku, takiego jak ten, którego doświadczyła właśnie olimpijska narciarka Lindsey Vonn. Teraz ma ona wiele wspólnego z Tigerem Woodsem! Twój szczeniak nie musi wybierać się na stok czy boisko do koszykówki, aby doznać poważnego urazu ACL.
Kostka Co?
Kolano to złożony staw. Jeśli chcesz zaimponować swoim znajomym, nazwij go stawem skokowym. Znajdują się w nim dwa więzadła krzyżowe, dwa więzadła poboczne, łąkotka boczna i przyśrodkowa, cztery kości oraz rzepka.
Pomyśl o więzadłach krzyżowych jako o dwóch pasmach krzyżujących kość udową (górna kość nogi) z kością piszczelową (dolna kość). Rzadko zagrażają one więzadłu krzyżowemu tylnemu. Kiedy ACL jest zerwane, cała noga jest niestabilna, a kości ocierają się o siebie, powodując stan zapalny i zmiany zwyrodnieniowe stawów.
Przy okazji, nasi czworonożni przyjaciele są jak my, mają tylko dwa kolana. Przednie łapy psów są zbudowane jak nasze ręce. Może to brzmieć jak oczywistość, ale wiele psów przychodzi do nas z urazem łokcia, a ich właściciele myślą, że zraniły „kolano.”
Diagnostyka
Najlepszym sposobem na zdiagnozowanie uszkodzonego kolana jest stary dobry sposób: badanie fizykalne przez lekarza weterynarii. Weterynarz nie zawsze może zdiagnozować dokładny charakter lub zakres urazu kolana, ale może udzielić Ci wskazówek, jak postępować. Jeśli ACL jest całkowicie rozerwany, jest to dość jasne, gdy lekarz weterynarii obejrzy kolano. Pojawi się ruch kolana w przód i w tył zwany objawem „szuflady”.
Ale aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat dokładnych szczegółów urazu, tj. ile innych struktur jest zaangażowanych, etc., potrzebne są zaawansowane badania obrazowe, takie jak MRI lub CT. Nie jest to zazwyczaj praktyczne w przypadku psów, chociaż prawdopodobnie będziemy wykonywać ich znacznie więcej w przyszłości, ponieważ technologia ta staje się tańsza i łatwiej dostępna.
Was YOUR Pet Food Recalled?
Check Now: Blue Buffalo – Science Diet – Purina – Wellness – 4health – Canine Carry Outs – Friskies – Taste of the Wild – Zobacz 200+ więcej marek…
SPRAWDŹ RECALIA TERAZ!
Regularne zdjęcia radiologiczne są zwykle wykonywane, aby upewnić się, że nie ma innych znaczących zmian w kolanie lub biodrze, ale dokładne uszkodzenia więzadeł w kolanie nie są widoczne na zwykłym zdjęciu radiologicznym.
Leczenie
Pierwszą rzeczą, jaką prawdopodobnie powie Ci lekarz weterynarii, jest poważne ograniczenie aktywności psa i zalecenie odpoczynku. Zazwyczaj przepisywane są również leki z grupy NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne).
Jeśli lekarz weterynarii nie stwierdzi znaczącego ruchu w kolanie, obrzęku lub bólu, może zalecić krótki okres odpoczynku, aby sprawdzić, czy jest to tylko poważnie zwichnięte kolano, z zastrzeżeniem, że wiele z tych kolan nie ulega poprawie i wymaga operacji. Jeżeli w ciągu tygodnia pies będzie dobrze chodził na kolanie, oznacza to, że ACL nie zostało poważnie zerwane. Jeśli utykanie nie ulegnie poprawie, należy skontaktować się z lekarzem weterynarii.
Mały pies może lepiej poradzić sobie z niektórymi urazami ACL bez operacji, natomiast większy pies najprawdopodobniej będzie potrzebował naprawy chirurgicznej. Uważam, że większość psów ważących 30 funtów lub więcej wymaga operacji.
Zastrzeżenie: Jeśli ACL jest całkowicie rozerwane, nawet małe psy najprawdopodobniej będą potrzebowały operacji, szczególnie jeśli są aktywne.
Naprawa chirurgiczna
To jest część historii, która mi się nie podoba. Istnieją co najmniej trzy dobrze znane operacje powszechnie stosowane do naprawy więzadła krzyżowego. Wszystkie są bardzo różne i różnią się znacząco pod względem kosztów.
Mimo, że zerwania ACL są tak powszechne i wykonano tysiące operacji naprawiających kolana psów, nadal nie ma jasnego konsensusu w środowisku weterynaryjnym co do tego, która procedura jest najlepsza dla danego psa.
Geometria, mówisz? W kolanie?
Są trzy powszechnie stosowane procedury naprawy kolana:
- Technika szwu bocznego. Ta starsza, bardziej powszechna i nadal wysoce zalecana metoda naprawy polega na umieszczeniu syntetycznego szwu w kolanie w celu przywrócenia stabilności w miejsce ACL. W rękach dobrego chirurga operacja ta jest zalecana u wielu psów, szczególnie u psów poniżej 50 kg.
- TPLO (osteotomia wyrównująca plateau piszczeli). Jest to procedura ortopedyczna skierowania. Operacja ta w rzeczywistości zmienia budowę kolana. Kość piszczelowa jest przecinana, przesuwana i ponownie mocowana. Jeśli zabieg ten zostanie wykonany bez powikłań, może spowodować mniejsze zmiany zwyrodnieniowe i jest często zalecany u większych psów.
- TTA (tibial tuberosity advancement). Ta operacja również wymaga chirurga ze specjalistycznym przeszkoleniem. W tej procedurze, kość piszczelowa zostaje przecięta i pozwala się jej zagoić pod innym kątem, zmniejszając tym samym mechaniczne obciążenia kolana. Zarówno TPLO jak i TTA w rzeczywistości zmieniają geometrię stawu kolanowego. Są one znacznie droższe od operacji wszycia szwu bocznego i wymagają specjalnie przeszkolonych w tym zakresie lekarzy weterynarii.
Szczegółowe omówienie tych operacji wykracza daleko poza ramy tego artykułu. Take-home message: Rozważ co najmniej dwie opinie, gdy u Twojego psa zdiagnozowano uraz ACL, lub zapytaj swojego lekarza weterynarii, czy jest skłonny porozmawiać dogłębnie o WSZYSTKICH opcjach dostępnych dla Ciebie.
Uwaga: Myślę, że niektórzy chirurdzy idą prosto do bardziej zaangażowanych procedur, gdy nie zawsze może to być najlepsza lub jedyna opcja. Zdobądź jak najwięcej informacji, jak tylko możesz, w oparciu o Twojego konkretnego psa i konkretny uraz.
Wyzdrowienie
Wyzdrowienie jest powolne, z fizykoterapią prowadzoną przez Ciebie lub z pomocą wyszkolonego rehabilitanta psów.
Jeśli masz trochę pieniędzy po operacji i czasu, aby pójść na kilka wizyt z psem, profesjonalna rehabilitacja jest świetnym rozwiązaniem. Fakt, że nasze zwierzęta potrzebują rehabilitacji po urazach lub operacjach wydaje się być oczywisty, ale jest to dość nowa dziedzina w medycynie weterynaryjnej. Będziemy robić tego coraz więcej.
W internecie jest wiele informacji sugerujących, że psy z urazami ACL nie potrzebują operacji. Twierdzi się, że potrzebują one jedynie fizykoterapii. Chociaż psy z niepełnym uszkodzeniem, mniejsze psy i psy, które nie robią zbyt wiele w życiu mogą odnieść korzyści z utraty wagi i fizykoterapii, uważam, że te twierdzenia są mylące.
Wiele psów kuleje stale z urazem kolana, nigdy nie poprawiając się przy leczeniu zachowawczym, lub ich stan się pogarsza. Jeżeli konieczna jest operacja, a nie jest ona wykonywana, pies może cierpieć z powodu zmian artretycznych w kolanie, biodrze i drugiej nodze. Jest to bolesna sytuacja, która również ogranicza jego życie jako szczęśliwego, rozbrykanego psa.
Jesteśmy siedem tygodni po operacji ACL Wally’ego i ma się on świetnie. Chodzenie z nim w oblodzonych warunkach tej zimy i noszenie go po długich schodach w nocy nie było łatwe, ale było warto.
Powoli wraca do swoich starych zajęć, codziennie znosi terapię fizyczną i do wiosny powinien wrócić do normy. Czapki z głów dla jego chirurga (nie ja), jego właściciela (ja) i dla Wally’ego!
Ta treść dotycząca zdrowia zwierząt została napisana przez lekarza weterynarii, Dr. Debora Lichtenberg, VMD. Został sprawdzony pod kątem dokładności przez dr Pippa Elliott, BVMS, MRCVS, i został ostatnio zaktualizowany 4 lutego 2019 r.