Thinking a cortisone shot would help? You might want to reconsider. .com hide caption
toggle caption
.com
Thinking a cortisone shot would help? You might want to reconsider.
.com
Go to the doctor with an aching elbow, and the prescription may well be a cortisone shot. Ah, relief!
But that short-term gain may make for long-term pain. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że zastrzyki z kortyzonu, które od dawna są pierwszą odpowiedzią na bolesny problem ze ścięgnem, znany jako łokieć tenisisty, zwiększają ryzyko utrzymywania się problemów lub nawrotu choroby po roku od zabiegu.
To może być zaskoczeniem dla tych, którzy skorzystali z tej pozornie cudownej, szybkiej recepty.
Najnowsze badania, opublikowane w JAMA, Journal of the American Medical Association, wykazały, że 83 procent osób, które otrzymały zastrzyk z kortyzonu na łokieć tenisisty, odzyskało sprawność lub jej stan poprawił się rok później. Brzmi dobrze, prawda? Cóż, 96 procent osób, które otrzymały placebo, zrobiło to równie dobrze. W badaniu wzięło udział 165 osób z Brisbane w Australii.
I około połowa osób, które otrzymały zastrzyki z kortyzonu, miała objawy powracające w ciągu roku, w porównaniu z 12 procentami, które nie otrzymały leczenia.
Te wyniki są podobne do innych badań nad uszkodzeniami ścięgien w łokciach, ramionach i ścięgnach Achillesa, w których stwierdzono, że sterydy są mniej pomocne w dłuższej perspektywie niż podejście „poczekamy i zobaczymy”. Naukowcy z University of Queensland, którzy przeprowadzili to badanie, chcieli również sprawdzić, czy fizykoterapia przeciwdziałałaby brakowi długoterminowej poprawy. Tak się nie stało.
„Zaleceniem wynikającym z tego badania nie jest łączenie fizjoterapii i zastrzyków z kortykosteroidów, ani też wykonywanie zastrzyków z kortykosteroidów”, powiedział Bill Vicenzino, kierownik Katedry Fizjoterapii Sportowej i współautor badania, w wiadomości e-mail.
Vicenzino twierdzi, że rada ta nie dotyczy ostrych urazów ścięgien, takich jak zerwanie więzadła krzyżowego w kolanie. Strzały kortyzonu mogą pomóc zmniejszyć ból spowodowany tymi rodzajami ostrych urazów, chociaż czasami są one wykorzystywane w nadmiarze przez sportowców chętnych do powrotu na boisko.
Ból łokcia tenisisty (oficjalna nazwa, epicondylalgia boczna) wydaje się być spowodowany przez uszkodzenie ścięgien, które dołączają mięśnie przedramienia do łokcia, ale nie przez stan zapalny. Staje się ona coraz bardziej powszechna i może być spowodowana powtarzającym się chwytaniem myszy komputerowej, smartfona lub innego gadżetu, nie tylko rakiety tenisowej.
Nie jest jasne, dlaczego kortyzon, steryd, szybko złagodziłby ból wynikający z tego rodzaju uszkodzenia ścięgna. Może to być spowodowane działaniem kortyzonu na substancje chemiczne produkowane przez uszkodzone ścięgno – lub przez efekt placebo. Lekarze od dawna zalecają, by pacjenci otrzymywali nie więcej niż trzy zastrzyki kortyzonu w ciągu roku, ale nie ma solidnych danych na temat tego, czy to za dużo, czy za mało.
„Im bardziej zagłębiasz się w dane, tym bardziej wydaje się, że lepiej nie robić nic,” mówi Leon Benson, chirurg górnych kończyn w Illinois Bone and Joint Institute w Glenview, Ill. „Jeśli nie zrobisz nic w tym stanie, to w końcu odejdzie.”
Ale w przypadku łokcia tenisisty może to oznaczać trzy lata. Więc Benson mówi, że nadal będzie zalecał swoim pacjentom zastrzyki z kortyzonu, wraz z lekami przeciwbólowymi, takimi jak Advil, oraz fizykoterapię. „Interes w leczeniu tego jest dla pacjentów, aby mieć lepszą jakość życia wcześniej, a nie później.”
To jest inny punkt widzenia niż Mary Ann Wilmarth, szef fizykoterapii w Harvard University Health Systems. „Jeśli możesz przejść przez krótki okres bez , możesz być lepiej,” ona powiedziała Shots.
Badanie JAMA znalazło , że fizykoterapia pomogła poprawić symptomy cztery tygodnie poza, ale nie pokazała żadnych więcej korzyści niż placebo rok po leczeniu. Ale uczestnicy terapii wzięli o połowę mniej leków przeciwbólowych i nie mieli problemów z nawrotami, które były widoczne w przypadku zastrzyków z kortyzonu.
To przygnębiające widzieć brak pozytywnych wyników terapii fizycznej, mówi Wilmarth. „Ale w rzeczywistości wyniki terapii były lepsze niż kortykosteroidów”
.