Jak wynika z nowego badania, radioterapia i radykalna prostatektomia (RP) zapewniają mężczyznom z rakiem gruczołu krokowego (PCa) w skali Gleasona 9-10 takie same przeżycia swoiste i całkowite.
Wyniki sugerują również, że radioterapia z zastosowaniem skrajnie obniżonej dawki oraz terapia pozbawiona androgenów (ADT) mogą być optymalnym leczeniem wstępnym dla tych pacjentów, stwierdzili badacze w pracy opublikowanej online przed drukiem w European Urology.
Badacze podkreślają, że ich badanie jest największym porównawczym badaniem wyników wyłącznie u pacjentów z PCa w skali Gleasona 9-10.
Badanie, prowadzone przez Amara U. Kishana z Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles, objęło 487 pacjentów z chorobą w skali Gleasona 9-10. Spośród nich 230 poddano radioterapii wiązką zewnętrzną (EBRT), 87 leczono EBRT i brachyterapią (BT), a 170 poddano RP. Większość pacjentów poddanych radioterapii otrzymało terapię pozbawioną androgenów oraz radioterapię z eskalacją dawki.
Continue Reading
Mediana obserwacji wynosiła 4,6 roku. Ratowanie miejscowe i systemowe było wykonywane częściej u pacjentów po RP (49% vs. 30,1%) w porównaniu z pacjentami po EBRT (0,9% i 19,7%) lub EBRT plus BT (1,2% i 16,1%), jak podała grupa dr Kishana.
5- i 10-letnie wskaźniki przeżycia specyficznego dla raka i przeżycia całkowitego były podobne we wszystkich 3 kohortach po skorygowaniu o wiek, stopień zaawansowania klinicznego, wynik biopsji Gleasona, początkowy poziom PSA, rok leczenia i zastosowanie terapii ratunkowych, według badaczy. Na przykład 10-letnie wskaźniki śmiertelności swoistej dla nowotworu wynosiły 8,4%, 4,4% i 8,3% odpowiednio w grupach EBRT, EBRT + BT i RP. 10-letnie wskaźniki całkowitego przeżycia wyniosły odpowiednio 79,9%, 84,7% i 90,3%.
5-letnie i 10-letnie przeżycia wolne od przerzutów odległych były znacząco wyższe w przypadku EBRT plus BT (94,6% i 89,8%) niż w przypadku EBRT (78,7% i 66,7%) lub RP (79,1% i 61,5%).
„Nasze odkrycie, że EBRT + BT zapewnia lepszą kontrolę ogólnoustrojową niż EBRT i RP w tej sytuacji jest nowością i sugeruje, że optymalna kontrola miejscowa (oferowana przez ekstremalną eskalację dawki) i wstępna metoda kontroli ogólnoustrojowej (oferowana przez częste stosowanie ADT w tej kohorcie) może stanowić najlepszą wstępną strategię leczenia dla tych pacjentów, którzy są w grupie wysokiego ryzyka posiadania mikroprzerzutów w momencie prezentacji” – napisali badacze.
Równowaga przeżycia swoistego dla nowotworu i przeżycia całkowitego po leczeniu opartym na EBRT i RP w obecnym badaniu różni się od większości wcześniejszych badań porównawczych, zauważyli badacze. „Co ważne, większość pacjentów poddanych EBRT w poprzednich badaniach nie otrzymywała ani długotrwałej ADT, ani wysokodawkowanej RT” – napisali. „W przeciwieństwie do tego, większość pacjentów poddanych RT w naszej serii była leczona zgodnie ze współczesnymi standardami.”
Zauważyli, że prawie 94% pacjentów poddanych EBRT miało poprzedzającą ADT z medianą czasu trwania 24 miesięcy, a 97% pacjentów poddanych EBRT otrzymało dawki izoefektywne do, lub wyższe niż, 75,6 Gy we frakcjach 1,8-Gy.
.