Jak działa kalkulator Yale Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS)?
Jest to narzędzie zdrowotne, które ocenia nasilenie i rodzaj objawów charakterystycznych dla OCD u pacjentów. Jest to skala typu self report, dlatego też pacjentowi pozwala się osobiście ocenić obecność i nasilenie objawów. Interpretacja wyniku i ewentualne uzupełnienia zależą od oceny klinicznej osoby oceniającej.
Skala została stworzona przez Wayne’a K Goodmana i innych badaczy w 1989 roku, w celu opracowania diagnozy nasilenia objawów i narzędzia monitorowania.
Przed rozpoczęciem wywiadu osoba oceniająca powinna zdefiniować pacjentowi zarówno pojęcie kompulsji, jak i obsesji oraz podać kilka przykładów. Zalecane definicje są następujące:
■ Obsesje to niepożądane i niepokojące pomysły, myśli, obrazy lub impulsy, które stale pojawiają się w umyśle. Mogą się one pojawiać wbrew woli. Mogą być dla ciebie odrażające, możesz uznać je za bezsensowne i mogą nie pasować do twojej osobowości.
■ Z drugiej strony, kompulsje to zachowania lub działania, do których wykonania czujesz się zmuszony, chociaż możesz uznać je za bezsensowne lub nadmierne. Czasami możesz próbować powstrzymać się od ich wykonywania, ale może to być trudne. Możesz doświadczać niepokoju, który nie zmniejsza się aż do zakończenia zachowania.
Dziesięć pytań w skali koncentruje się na głównym efekcie i zmianie jakości życia z powodu obecności zaburzeń zdrowia psychicznego:
1. Czas zajmowany przez obsesyjne myśli.
2. Zakłócenia spowodowane obsesyjnymi myślami.
3. Niepokój związany z obsesyjnym zachowaniem.
4. Odporność na obsesje.
5. Stopień kontroli nad myślami obsesyjnymi.
6. Ilość czasu poświęcanego na wykonywanie zachowań kompulsywnych.
7. Zakłócenia wynikające z zachowań kompulsywnych.
8. Niepokój związany z zachowaniami kompulsywnymi.
9. Opór przed kompulsjami.
10. Stopień kontroli nad zachowaniami kompulsywnymi.
Interpretacja wyników
W kalkulatorze Yale Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) znajduje się 10 pytań, które mają na celu interpretację objawów w okresie tygodnia.
Oceniający powinien przeprowadzić wywiad z pacjentem, zadając pytania w podanej kolejności oraz wymieniając możliwe odpowiedzi. Każdej odpowiedzi przyznawana jest pewna liczba punktów, od 0 za najmniejsze nasilenie do 4 za największe nasilenie, które na końcu tworzą wynik całkowity.
Podane są również dwa wyniki cząstkowe, jeden sumujący wyniki z pytań od 1 do 5 (dla obsesji) i drugi sumujący wyniki z pozycji od 6 do 10 (dla kompulsji).
Całkowita interpretacja wyników jest następująca:
| Score | Poziom OCD |
| 0 -. 7 | Sub clinical |
| 8 – 15 | Mild |
| 16 – 23 | Moderate |
| 24 – 31 | Severe |
| 32 – 40 | Extreme |
The higher the patient rates in either of the components, the more significant the negative impact of the present symptoms on the quality of life and interpersonal relations.
Y-BOCS Symptom Checklist
The following lists comprise of all the types of obsessions currently met and diagnosed in patients all over the world. Each of them is classified based on the type of fear, obsession or compulsion represented and the ones ticked by the patient usually form a target symptom list for obsessive compulsive disorder.
■ Aggressive obsessions:
– Fear might harm self;
– Fear might harm others;
– Violent or horrific images;
– Fear of blurting out obscenities or insult;
– Fear of doing something else embarrassing;
– Fear will act on unwanted impulses (e.g., to stab friend);
– Fear will steal things;
– Fear will harm others because not careful enough(e.g. hit/run motor vehicle accident);
– Fear will be responsible for something else terrible happening (e.g., fire, burglary).
■ Contamination obsessions:
– Concerns or disgust with bodily waste or secretions;
– Excessive concern with environmental contaminants (e.g. asbestos, radiation toxic waste);
– Excessive concern with household items (e.g. cleaners solvents);
– Excessive concern with animals (e.g., insects);
– Bothered by sticky substances or residues;
– Concerned will get ill because of contaminant.
■ Sexual obsessions:
– Forbidden or perverse sexual thoughts, images or impulses;
– Content involves children or incest;
– Content involves homosexuality.
■ Hoarding obsessions – distinguished from hobbies.
■ Religious obsessions – concerns with sacrilege and blasphemy.
■ Need for symmetry, exactness – things will happen unless everything is in the right place.
■ Miscellaneous obsessions:
– Need to know or remember;
– Fear of saying certain things;
– Fear of not saying just the right thing;
– Fear of losing things;
– Intrusive (nonviolent) images;
– Intrusive nonsense sounds, words, or music;
– Bothered by certain sounds/noises;
– Lucky/unlucky numbers;
– Colors with special significance.
■ Obsesje somatyczne – związane z chorobą lub schorzeniem.
■ Obsesje sprzątania, mycia – związane z czystością.
■ Obsesje sprawdzania.
■ Kompulsje powtarzania, w postaci ponownego czytania, pisania, powtarzania rutynowych czynności.
■ Kompulsje liczenia.
■ Kompulsje porządkowania, układania.
■ Kompulsje gromadzenia, kolekcjonowania, w odróżnieniu od kolekcjonowania hobbystycznego.
■ Różne kompulsje, takie jak rytuały myślowe, potrzeba pytania lub wyznania, potrzeba dotykania, mierzenia, rytualne zachowania żywieniowe, zachowania przesądne lub wyrywanie włosów.
Diagnoza OCD
Jak w przypadku każdej diagnozy zdrowia psychicznego, ocena obsesyjno-kompulsywna jest stosowana w pierwszym rzędzie w celu sprawdzenia objawów występujących u pacjenta, a następnie przeprowadzana jest pełna ocena psychologiczna. Wiele osób cierpiących na ten stan w mniejszym lub większym nasileniu nie zgłasza swoich objawów z powodu wstydu lub braku uwagi na ich rzeczywisty zakres.
Dlatego podstawowa diagnoza jest często opóźniona, aż osoby bliskie danej osobie podniosą oznaki alarmu lub aż objawy się pogorszą i pacjent zda sobie sprawę, że potrzebuje pomocy medycznej.
Trzy poziomy nasilenia, które są głównie używane w klasyfikacji diagnozy to:
■ Łagodne upośledzenie funkcjonalne – manifestacja objawów mniej niż godzinę dziennie;
■ Umiarkowane upośledzenie funkcjonalne – obsesyjne, kompulsywne zachowania manifestowane przez prawie trzy godziny dziennie;
■ Ciężkie upośledzenie funkcjonalne – wzorce myślenia i zachowania zaburzające codzienne czynności i znaczące przy tym schorzeniu przez ponad trzy godziny dziennie.
1) Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleischmann RL, Hill CL, Heninger GR, Charney DS. (1989) The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. I. Rozwój, zastosowanie i rzetelność. Arch Gen Psychiatry; 46(11):1006-11.
2) Rosario-Campos MC, Miguel EC, Quatrano S, Chacon P, Ferrao Y, Findley D, Katsovich L, Scahill L, King RA, Woody SR, Tolin D, Hollander E, Kano Y, Leckman JF. (2006) The Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (DY-BOCS): an instrument for assessing obsessive-compulsive symptom dimensions. Mol Psychiatry; 11(5):495-504.
3) Garnaat SL, Norton PJ. (2010) Factor structure and measurement invariance of the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale across four racial/ethnic groups. J Anxiety Disord; 24(7):723-8.
4) Federici A, Summerfeldt LJ, Harrington JL, McCabe RE, Purdon CL, Rowa K, Antony MM. (2010) Consistency between self-report and clinician-administered versions of the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale. J Anxiety Disord; 24(7):729-33.
.