Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne: Kiedy niechciane myśli lub powtarzające się zachowania przejmują kontrolę

Co to jest zaburzenie obsesyjno-kompulsywne?

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne jest powszechnym, przewlekłym (długotrwałym) zaburzeniem charakteryzującym się niekontrolowanymi, nawracającymi myślami (obsesjami), które mogą prowadzić ludzi do angażowania się w powtarzające się zachowania (kompulsje).

Pomimo, że są chwile, kiedy wszyscy się martwimy lub czujemy potrzebę powrotu do pewnych spraw, objawy związane z tym zaburzeniem są poważne i uporczywe. Objawy te mogą powodować niepokój i wywoływać zachowania, które przeszkadzają w codziennych czynnościach. Osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi mogą odczuwać potrzebę wielokrotnego sprawdzania rzeczy lub wykonywania rutynowych czynności przez ponad godzinę dziennie jako sposób na osiągnięcie tymczasowej ulgi od lęku. Jeśli objawy zaburzenia nie są leczone, zachowania te mogą zakłócać pracę, szkołę i relacje osobiste, a także mogą powodować uczucie niepokoju.

Objawy zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego mają tendencję do pojawiania się w dzieciństwie, około 10 roku życia, lub w młodej dorosłości, około 20-21 roku życia, i często pojawiają się wcześniej u chłopców niż u dziewcząt. U większości ludzi, zaburzenie to jest diagnozowane we wczesnej dorosłości.

Jakie są oznaki i objawy zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego?

Osoby z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym mogą mieć obsesje, kompulsje, lub oba.

Obsesje to myśli, impulsy lub obrazy mentalne, które się powtarzają i powodują niepokój. Częste obsesje obejmują:

• strach przed zarazkami lub zakażeniem;
• lęk przed zapomnieniem, zgubieniem lub niewłaściwym umieszczeniem czegoś;
• lęk przed utratą kontroli nad własnym zachowaniem;
• posiadanie agresywnych myśli wobec innych lub siebie;
• posiadanie niechcianych, zakazanych lub tabu myśli związanych z seksem, religią lub krzywdą;
• chcenie posiadania rzeczy symetrycznych lub w idealnym porządku.

Kompulsje to powtarzające się zachowania, które osoba czuje potrzebę zrobienia w odpowiedzi na obsesyjną myśl. Powszechne kompulsje obejmują:

• nadmierne sprzątanie lub mycie rąk;
• zamawianie lub organizowanie przedmiotów w szczególny, precyzyjny sposób;
• powtarzające się sprawdzanie rzeczy, takie jak upewnianie się, że drzwi są zamknięte lub piekarnik jest wyłączony;
• nadmierne liczenie.

Niektóre osoby z zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym mają również zaburzenia tikowe. Tiki motoryczne to nagłe, krótkie, powtarzające się ruchy, takie jak mruganie i inne ruchy gałek ocznych, grymasy twarzy, wzruszanie ramionami oraz skurcze głowy lub ramion. Powszechne tiki wokalne obejmują powtarzające się dźwięki gardłowe, chrząkanie lub sapanie. Osoby z tym zaburzeniem często mają również zdiagnozowane zaburzenia nastroju lub zaburzenia lękowe.

Objawy zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego mogą zniknąć, a następnie pojawić się ponownie, zmniejszyć się w czasie lub pogorszyć. Osoby cierpiące na OCD mogą próbować pomóc sobie poprzez unikanie sytuacji, które wywołują obsesje, lub poprzez spożywanie alkoholu lub narkotyków w celu uspokojenia się. Chociaż większość dorosłych z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi rozpoznaje, że ich kompulsywne zachowania nie mają sensu, niektórzy dorośli i większość dzieci mogą nie zdawać sobie sprawy, że są one poza normą. Rodzice lub nauczyciele zazwyczaj rozpoznają objawy zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych u dzieci.

Jeśli uważasz, że Ty lub Twoje dziecko możecie mieć to zaburzenie, porozmawiaj z pracownikiem służby zdrowia o możliwych objawach. Jeśli nie jest leczone, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne mogą zakłócać wszystkie aspekty życia.

Co powoduje zaburzenia obsesyjno-kompulsywne?

Dokładne przyczyny zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych nie są znane. Jednak kilka czynników wiąże się ze zwiększonym prawdopodobieństwem jego wystąpienia.

Genetyka jest czynnikiem związanym z zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym. Badania wykazały, że posiadanie krewnego pierwszego stopnia (ojca, matki, rodzeństwa lub dzieci) cierpiącego na OCD wiąże się ze zwiększonym prawdopodobieństwem zachorowania na to zaburzenie. Naukowcy nie zidentyfikowali żadnego jednego genu lub zestawu genów, które definitywnie dają początek zaburzeniom obsesyjno-kompulsywnym, ale trwają badania, które badają związek między genetyką a zaburzeniem.

Oprócz genetyki, inne czynniki biologiczne mogą odgrywać rolę. Badania obrazowania mózgu wykazały, że osoby z zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym często mają różnice w korze czołowej i strukturach podkorowych mózgu. Te obszary mózgu leżą u podstaw zdolności do kontrolowania zachowań i reakcji emocjonalnych. Naukowcy odkryli również, że kilka obszarów mózgu, sieci mózgowych i procesów biologicznych odgrywa kluczową rolę w myślach obsesyjnych, zachowaniach kompulsywnych i związanym z nimi lękiem i niepokojem. Trwają badania mające na celu lepsze zrozumienie związku między objawami zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych a pewnymi częściami mózgu.

Niektóre badania wykazały związek między traumą z dzieciństwa a objawami obsesyjno-kompulsywnymi. Potrzeba więcej badań, aby zrozumieć ten związek.

Dzieci, u których występuje nagły początek zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych lub których objawy pogarszają się po infekcji paciorkowcowej, mogą być zdiagnozowane z PANDAS, akronimem dla grupy pediatrycznych neuropsychiatrycznych zaburzeń autoimmunologicznych związanych z infekcjami paciorkowcowymi.

Jak leczy się zaburzenia obsesyjno-kompulsywne?

Pierwszym krokiem jest rozmowa z lekarzem o swoich objawach. Zadawanie pytań i udzielanie informacji może poprawić opiekę nad pacjentem.

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o historię choroby, aby upewnić się, że inne choroby lub schorzenia nie są przyczyną objawów. Twój dostawca usług medycznych może skierować Cię do specjalisty zdrowia psychicznego, takiego jak psychiatra, psycholog, pracownik socjalny lub doradca, w celu dalszej oceny lub leczenia.

Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych zazwyczaj obejmuje określone rodzaje psychoterapii (takie jak terapia poznawczo-behawioralna), leki lub kombinację obu. Pracownik służby zdrowia psychicznego może porozmawiać z Tobą o korzyściach i ryzyku związanym z różnymi opcjami leczenia i pomóc Ci określić najlepsze dla Ciebie leczenie. Czasami osoby z zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym mają również inne choroby psychiczne, takie jak lęk, depresja i zaburzenie dysmorficzne ciała, zaburzenie, w którym część ciała jest błędnie uważana za nienormalną. Ważne jest, aby rozważyć te inne zaburzenia podczas podejmowania decyzji o leczeniu.

Ważne jest, aby przestrzegać planu leczenia, ponieważ zarówno psychoterapia, jak i leki mogą zająć trochę czasu, aby pracować. Chociaż nie ma lekarstwa na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, obecne leczenie pomaga wielu ludziom zarządzać ich objawy, uczestniczyć w codziennych zajęciach i prowadzić pełne i aktywne życie.

Psychoterapia

Psychoterapia może być skutecznym leczeniem dla dorosłych i dzieci z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym. Badania wykazują, że niektóre rodzaje psychoterapii, w tym terapia poznawczo-behawioralna i terapie pokrewne (takie jak trening odwracania nawyków), mogą być dla wielu osób równie skuteczne jak leki. Dla innych psychoterapia może być bardziej skuteczna, gdy jest stosowana w połączeniu z lekami.

Różne badania pokazują, że specyficzny rodzaj terapii poznawczo-behawioralnej zwany ekspozycją z zapobieganiem reakcji jest skuteczny w redukowaniu zachowań kompulsywnych, nawet u osób, które nie reagowały dobrze na leki. W tej terapii, ludzie spędzają czas w sytuacji, która wyzwala ich kompulsję (np. dotykanie brudnych przedmiotów) i są powstrzymywani od angażowania się w swoją zwykłą kompulsję (np. mycie rąk). Chociaż takie podejście może początkowo powodować uczucie niepokoju, kompulsje zmniejszają się u większości ludzi w miarę kontynuowania leczenia.

Dzieci z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi mogą potrzebować dodatkowej pomocy od członków rodziny i pracowników służby zdrowia, jeśli chodzi o rozpoznawanie i radzenie sobie z ich objawami. Specjaliści zdrowia psychicznego mogą pracować z młodymi pacjentami, aby zidentyfikować strategie radzenia sobie ze stresem i zwiększyć wsparcie potrzebne dzieciom do radzenia sobie z objawami OCD w szkole i w domu.

Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź stronę NIMH poświęconą psychoterapii.

Leki

Państwa lekarz może przepisać leki, aby pomóc w leczeniu zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego. Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są najczęściej przepisywanym rodzajem leków w leczeniu OCD.

SERI, w tym selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), są często stosowane w leczeniu depresji i są również przydatne w leczeniu objawów zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego. W przypadku leczenia SSRI może upłynąć 8-12 tygodni, zanim objawy zaczną się poprawiać, a leczenie OCD może wymagać większych dawek SSRI niż te stosowane zwykle w leczeniu depresji. Dla niektórych osób, leki te mogą powodować skutki uboczne, takie jak bóle głowy, nudności lub trudności z zasypianiem.

Ludzie reagują na leki w różny sposób, ale większość osób z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi odkrywa, że często, w połączeniu z psychoterapią, leki mogą pomóc im zarządzać ich objawami.

Z czasem, Twój lekarz może dostosować dawki leków, aby zminimalizować skutki uboczne lub objawy odstawienia. Nie należy przerywać przyjmowania leków bez uprzedniej rozmowy z lekarzem. Twój dostawca będzie współpracował z Tobą w celu monitorowania Twojego stanu zdrowia i może dostosować Twój plan leczenia w bezpieczny i skuteczny sposób.

Najbardziej aktualne informacje na temat leków, skutków ubocznych i ostrzeżeń są dostępne na stronie internetowej Amerykańskiej Agencji Żywności i Leków (FDA).

Inne metody leczenia

W 2018 roku FDA zatwierdziła stosowanie przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS), która jest powszechnie stosowana w leczeniu depresji, jako leczenia wspomagającego u osób dorosłych z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym. Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź stronę internetową NIMH poświęconą terapiom stymulacji mózgu.

Gdzie mogę uzyskać pomoc?

Jeśli nie jesteś pewien, gdzie uzyskać pomoc, dobrym miejscem do rozpoczęcia jest Twój dostawca opieki zdrowotnej, który może skierować Cię do wykwalifikowanego specjalisty zdrowia psychicznego, takiego jak psychiatra lub psycholog, który ma doświadczenie w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych i może ocenić objawy.

Możesz dowiedzieć się więcej o tym, jak uzyskać pomoc i znaleźć dostawcę usług medycznych na stronie NIMH dotyczącej chorób psychicznych. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) posiada narzędzie online, które pomoże Ci znaleźć usługi zdrowia psychicznego w okolicy Twojego miejsca zamieszkania.

Znam kogoś, kto jest w kryzysie. Co powinienem zrobić?

Jeśli znasz kogoś, kto może myśleć o tym, że chce umrzeć lub że chce zrobić krzywdę sobie lub komuś innemu, natychmiast uzyskaj pomoc.

• Nie zostawiaj tej osoby samej.
• Zadzwoń pod numer 911 po pogotowie lub udaj się do najbliższej izby przyjęć.
• Zadzwoń na bezpłatną infolinię Lifeline Krajowej Sieci Zapobiegania Samobójstwom pod numer 1-888-628-9454, lub numer TTY dla osób niedosłyszących pod numer 1-800-799-4889 (1-800-799-4TTY). Możesz też wysłać wiadomość tekstową na angielską tekstową linię kryzysową (wyślij słowo HELLO na numer 741741) lub odwiedzić stronę internetową Lifeline Krajowej Sieci Zapobiegania Samobójstwom. Usługi te są poufne, bezpłatne i dostępne 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu.

Jak wziąć udział w badaniach klinicznych

Badania kliniczne są badaniami, które sprawdzają nowe sposoby zapobiegania, wykrywania lub leczenia chorób i zaburzeń. Mimo, że poszczególne osoby mogą odnieść korzyści z udziału w badaniu klinicznym, uczestnicy powinni być świadomi, że głównym celem badania klinicznego jest zdobycie nowej wiedzy naukowej, aby w przyszłości można było lepiej pomagać innym.

Badacze w NIMH i w całym kraju prowadzą badania kliniczne z udziałem zdrowych pacjentów i ochotników. Porozmawiaj ze swoim lekarzem prowadzącym na temat badań klinicznych, korzyści i ryzyka z nimi związanego i sprawdź, czy któreś z nich jest dla Ciebie odpowiednie. Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź stronę internetową NIMH poświęconą badaniom klinicznym.

Reprodukcje

Ta publikacja jest w domenie publicznej i może być powielana lub kopiowana bez zgody NIMH. Proszę powołać się na NIMH jako źródło informacji. Aby uzyskać więcej informacji na temat wykorzystania publikacji NIMH, prosimy o kontakt z Centrum Zasobów Informacyjnych NIMH pod numerem 1-866-615-6464, pocztą elektroniczną [email protected] lub zapoznać się z naszymi wytycznymi dotyczącymi powielania naszych materiałów. Powyższe linki dostępne są wyłącznie w języku angielskim.

Więcej informacji

MedlinePlus z National Library of Medicine (angielski)

ClinicalTrials.gov

US DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES
National Institutes of Health
NIH Publication No. 20-MH-4676S
Revised in 2020

National Institutes of Health
NIH Publication No. 20-MH-4676S
Revised in 2020

National Library of Medicine.