Zakażenia dróg moczowych (UTI) są częste u dzieci. Dochodzi do nich, gdy bakterie (zarazki) dostaną się do pęcherza moczowego lub nerek.
Dziecko z UTI może mieć gorączkę, wymiotować lub być niespokojne. Starsze dzieci mogą mieć gorączkę, ból przy sikaniu, potrzebować dużo siusiu lub mieć ból w dole brzucha.
Dzieci z UTI muszą zgłosić się do lekarza. Te infekcje nie poprawią się same z siebie. UTI są łatwe do leczenia i zwykle ustępują w ciągu tygodnia lub tak.
Branie antybiotyków zabija zarazki i pomaga dzieciom wrócić do zdrowia. Aby być pewnym, że antybiotyki działają, musisz podać wszystkie przepisane dawki – nawet kiedy dziecko zaczyna czuć się lepiej.
Jakie są objawy zakażenia UTI?
Większość zakażeń UTI zdarza się w dolnej części dróg moczowych – cewce moczowej i pęcherzu. Ten rodzaj UTI nazywany jest zapaleniem pęcherza moczowego. Dziecko z zapaleniem pęcherza moczowego może mieć:
- ból, pieczenie lub uczucie kłucia przy sikaniu
- wzmożone pragnienie lub częstszą potrzebę sikania (chociaż może być oddawana tylko bardzo mała ilość moczu)
- gorączkę
- duże budzenie się w nocy, aby pójść do łazienki
- problemy z moczeniem, nawet jeśli dziecko jest przyuczone do nocnika
- ból brzucha w okolicy pęcherza (ogólnie poniżej pępka)
- foulowo pachnący mocz, który może wyglądać mętnie lub zawierać krew
Infekcja, która przemieszcza się w górę moczowodów do nerek, nazywa się odmiedniczkowym zapaleniem nerek i jest zwykle poważniejsza. Powoduje wiele z tych samych objawów, ale dziecko często wygląda na bardziej chore i jest bardziej prawdopodobne, że będzie miało gorączkę (czasami z dreszczami), ból w boku lub plecach, poważne zmęczenie lub wymioty.
Kto choruje na infekcje układu moczowego?
Infekcje układu moczowego są znacznie częstsze u dziewczynek, ponieważ cewka moczowa dziewczynki jest krótsza i znajduje się bliżej odbytu. Nieobrzezani chłopcy poniżej 1 roku również mają nieco wyższe ryzyko wystąpienia UTI.
Inne czynniki ryzyka wystąpienia UTI obejmują:
- problem w drogach moczowych (na przykład nieprawidłowo wykształcona nerka lub blokada gdzieś wzdłuż drogi normalnego przepływu moczu)
- nienormalny przepływ wsteczny (refluks) moczu z pęcherza w górę moczowodów i w kierunku nerek. Jest to znane jako refluks pęcherzowo-moczowodowy (VUR), a u wielu dzieci z UTI stwierdza się jego występowanie.
- złe nawyki toaletowe i higieniczne
- historia rodzinna UTI
UtI są łatwe do leczenia, ale ważne jest, aby złapać je wcześnie. Niezdiagnozowane lub nieleczone zakażenia UTI mogą prowadzić do uszkodzenia nerek.
Jak diagnozuje się zakażenia UTI?
Aby zdiagnozować zakażenie UTI, pracownicy służby zdrowia zadają pytania na temat tego, co się dzieje, przeprowadzają badanie fizykalne i pobierają próbkę sików do badań.
Jak próbka jest pobierana zależy od wieku dziecka. Starsze dzieci mogą potrzebować po prostu siusiu do sterylnego kubka. W przypadku młodszych dzieci w pieluchach, zwykle preferowany jest cewnik. Jest to sytuacja, w której cienka rurka jest wprowadzana do cewki moczowej aż do pęcherza moczowego, aby uzyskać „czystą” próbkę moczu.
Próbka może być użyta do badania moczu (badanie, które mikroskopowo sprawdza mocz pod kątem obecności zarazków lub ropy) lub do posiewu moczu (który próbuje wyhodować i zidentyfikować bakterie w laboratorium). Wiedza o tym, jakie bakterie powodują infekcję, może pomóc twojemu lekarzowi wybrać najlepsze leczenie.
Jak leczy się infekcje dróg moczowych?
Infekcje dróg moczowych leczy się antybiotykami. Po kilku dniach stosowania antybiotyków, lekarz może powtórzyć badanie moczu, aby potwierdzić, że infekcja ustąpiła. Ważne jest, aby się tego upewnić, ponieważ niekompletnie wyleczone zakażenie układu moczowego może powrócić lub rozprzestrzenić się.
Jeśli dziecko odczuwa silny ból podczas sikania, lekarz może również przepisać lek, który znieczula wyściółkę dróg moczowych. (Lek ten tymczasowo powoduje, że siusiu staje się pomarańczowe.)
Podawaj przepisane antybiotyki zgodnie z harmonogramem przez tyle dni, ile zaleci lekarz. Obserwuj wizyty dziecka w toalecie i pytaj je o objawy, takie jak ból lub pieczenie podczas sikania. Objawy te powinny ustąpić w ciągu 2 do 3 dni po rozpoczęciu podawania antybiotyków.
Zachęcaj dziecko do picia dużej ilości płynów, ale unikaj napojów zawierających kofeinę, takich jak napoje gazowane i mrożona herbata.
Leczenie cięższych zakażeń układu moczowego
Dzieci z cięższym zakażeniem mogą wymagać leczenia w szpitalu, aby mogły otrzymać antybiotyki w zastrzyku lub dożylnie (podawane przez żyłę prosto do krwiobiegu).
To może się zdarzyć, jeśli:
- dziecko ma wysoką gorączkę lub wygląda bardzo źle, lub prawdopodobne jest zakażenie nerek
- dziecko ma mniej niż 6 miesięcy
- bakterie z zakażonych dróg moczowych mogły rozprzestrzenić się do krwi
- dziecko jest odwodnione (ma niski poziom płynów ustrojowych) lub wymiotuje i nie może przyjmować żadnych płynów ani leków doustnie
Dzieci z VUR będą uważnie obserwowane przez lekarza. VUR może być leczony za pomocą leków lub, rzadziej, chirurgicznie. U większości dzieci łagodne formy VUR ustępują, ale u niektórych może dojść do uszkodzenia nerek lub niewydolności nerek w późniejszym okresie życia.
Czy można zapobiec zakażeniom układu moczowego?
W przypadku niemowląt i małych dzieci częsta zmiana pieluch może pomóc w zapobieganiu rozprzestrzeniania się bakterii wywołujących zakażenia układu moczowego. Kiedy dzieci są szkolone w zakresie korzystania z nocnika, ważne jest, aby nauczyć je dobrej higieny. Dziewczynki powinny wiedzieć, aby podcierać się od przodu do tyłu – a nie od tyłu do przodu – aby zapobiec rozprzestrzenianiu się zarazków z odbytu do cewki moczowej.
Dziewczynki w wieku szkolnym powinny unikać kąpieli z bąbelkami i silnych mydeł, które mogą powodować podrażnienia, i powinny nosić bawełnianą bieliznę zamiast nylonowej, ponieważ jest mniej prawdopodobne, że będzie ona sprzyjać rozwojowi bakterii.
Wszystkie dzieci powinny być uczone, aby nie „wstrzymywać się”, kiedy muszą iść, ponieważ siusiu, które pozostaje w pęcherzu daje bakteriom dobre miejsce do rozwoju. Kids should drink plenty of fluids and avoid caffeine, which can irritate the bladder.
Most UTIs are cured within a week with treatment.
When to Call the Doctor
Call your doctor immediately if your child has an unexplained fever with shaking chills, especially if there’s also back pain or any type of pain when peeing.
Also call if your child has any of the following:
- bad-smelling, bloody, or discolored pee
- low back pain or belly pain (especially below the belly button)
- a fever of over 101°F (38.3°C) in children or 100.4°F (38°C) rectally in infants
Call the doctor if your infant has a fever, feeds poorly, vomits repeatedly, or seems unusually irritable.