Co to jest przestrzeń zewnątrzoponowa i co to jest zastrzyk zewnątrzoponowy?
Powłoka pokrywająca korzenie nerwowe w kręgosłupie nazywana jest oponą twardą.
Podobna do rękawa przestrzeń otaczająca oponę twardą nazywana jest przestrzenią zewnątrzoponową.
Nerwy przechodzą przez przestrzeń zewnątrzoponową, zanim trafią do nóg. Nerwy wychodzą z kręgosłupa przez małe otwory w kości.
Nerwy te mogą ulec zapaleniu z powodu podrażnienia przez uszkodzony dysk lub z powodu kontaktu z ostrogą kostną.
Zapalenie tych nerwów może powodować ból w dolnej części pleców, biodrach, pośladkach i nogach.
Zastrzyk zewnątrzoponowy umieszcza lek przeciwzapalny (kortyzon) w przestrzeni zewnątrzoponowej w celu zmniejszenia zapalenia nerwów i zmniejszenia objawów.
Zatrzymując lub ograniczając zapalenie nerwów, możemy promować gojenie i przyspieszyć działanie „matki natury”, zmniejszając w ten sposób ból.
Ale nie zawsze jest to pomocne, zastrzyki zewnątrzoponowe zmniejszają ból i poprawiają objawy w ciągu 3-7 dni.
Mogą one przynieść trwałą ulgę lub zapewnić okres złagodzenia bólu, który pozwoli na skuteczniejsze zastosowanie innych metod leczenia, takich jak fizykoterapia.
Zazwyczaj wykonuje się nie więcej niż trzy zastrzyki zewnątrzoponowe w ciągu roku i nie częściej niż co 2-4 tygodnie.
Wykonanie powtórnego zastrzyku zależy od reakcji na wcześniejszy zastrzyk:
- Jeśli uzyskasz doskonałą ulgę po znieczuleniu zewnątrzoponowym, nie musisz go powtarzać.
- Jeśli uzyskasz częściową trwałą korzyść (> 35-50% ulgi), znieczulenie zewnątrzoponowe można powtórzyć w celu uzyskania dodatkowych korzyści.
- Jeśli zastrzyk zewnątrzoponowy zapewnia minimalną korzyść (<35% ulgi), lekarz może zdecydować, że należy wykonać kolejny zastrzyk, ale ze zmianą techniki i/lub użytego kortyzonu.
Co będzie się ze mną działo podczas zabiegu?
Najpierw zostanie uruchomiona kroplówka, abyś mógł otrzymać leki na rozluźnienie, jeśli sobie tego życzysz.
Następnie, leżąc twarzą w dół na stole rentgenowskim, skóra zostanie dobrze oczyszczona środkiem antyseptycznym.
Lekarz znieczuli niewielki obszar skóry, gdzie zostanie wprowadzona igła do znieczulenia zewnątrzoponowego.
Zastrzyk zostanie wykonany w górnej części fałdu pośladkowego, gdzie znajduje się niewielki otwór do przestrzeni zewnątrzoponowej.
Następnie lekarz użyje promieniowania rentgenowskiego, aby skierować małą igłę do przestrzeni zewnątrzoponowej.
W tej części zabiegu odczuwalne będzie ciśnienie.
Lekarz następnie wstrzyknie barwnik kontrastowy, aby potwierdzić, że lek rozprzestrzenia się do dotkniętego nerwu(ów) w przestrzeni zewnątrzoponowej.
Po tym lekarz wstrzyknie kombinację leku znieczulającego (anestetyk) i uwolnionego w czasie środka przeciwzapalnego (kortyzon).
Co powinienem zrobić i czego się spodziewać po zabiegu?
Po wstrzyknięciu środka znieczulającego może wystąpić częściowe odrętwienie pośladków i/lub nóg. Może to trwać kilka godzin, ale będzie Pan/Pani w stanie bezpiecznie funkcjonować, o ile podejmie Pan/Pani środki ostrożności.
Zgłosi Pan/Pani swój pozostały ból (jeśli występuje), a także zapisze ulgę, jakiej doświadczy Pan/Pani w ciągu dwóch tygodni w „dzienniczku bólu”, który dostarczymy. Prześlij faksem, e-mailem lub pocztą wypełniony dzienniczek bólu w dostarczonej kopercie, aby lekarz prowadzący mógł zostać poinformowany o Twoich wynikach i zaplanować przyszłe badania i/lub leczenie, jeśli zajdzie taka potrzeba.
Niekiedy możesz zauważyć nasilenie bólu trwające kilka dni. Dzieje się to po tym, jak lek odrętwiający przestanie działać, ale zanim kortyzon będzie miał szansę zadziałać. W tym czasie lód będzie zazwyczaj bardziej pomocny niż ciepło.
Może Pan zacząć zauważać poprawę w bólu 3-5 dni po wstrzyknięciu.
Poprawa nastąpi zazwyczaj w ciągu 7-10 dni po wstrzyknięciu.
W dniu wstrzyknięcia nie powinien Pan prowadzić samochodu, ale odpoczywać i unikać uciążliwych czynności.
Można przyjmować leki o zwykłej porze po zabiegu, w tym leki przeciwbólowe, jeśli są potrzebne.
W dniu po zabiegu można powrócić do regularnych zajęć.
Można rozpocząć regularny program ćwiczeń 3-5 dni po zastrzyku. Nawet w przypadku znacznej poprawy, należy stopniowo zwiększać aktywność w ciągu 2-3 tygodni, aby uniknąć nawrotu bólu.