Należy zlecić oznaczenie stężenia chromograniny A w osoczu, jeśli nie jest to część badania diagnostycznego, w celu określenia wyjściowej oceny „obciążenia chorobą”.
Należy wykonać echokardiogram przezklatkowy w celu oceny prawostronnej choroby zastawkowej serca.
D. Rokowanie i poradnictwo dla pacjenta.
Guz rakowy wykryty przypadkowo (tzn. nie związany z zespołem rakowiaka) daje rokowanie, które zależy głównie od pochodzenia i obecności przerzutów. Resekcja chirurgiczna jest wskazana w przypadku guzów zlokalizowanych.
Zespół rakowiaka wiąże się z chorobą przerzutową u większości pacjentów. Szacowany wskaźnik przeżycia wynosi 70% w ciągu 1 roku, 53% w ciągu 3 lat i 40% w ciągu 5 lat. Wydaje się jednak, że przeżycie ulega poprawie przy zastosowaniu wielodyscyplinarnego leczenia, które może obejmować neuroendokrynologię, onkologię, chirurgię, radiologię interwencyjną i kardiochirurgię.
Pacjenci powinni rozważyć przyjmowanie multiwitaminy zawierającej niacynę jako uzupełnienie leczenia samego zespołu rakowiaka.
E. Odpowiednia profilaktyka i inne środki zapobiegające ponownemu przyjęciu.
-
Należy rozważyć profilaktykę choroby wrzodowej. Ze względu na histaminę produkowaną przez wiele guzów rakowiaka wskazane jest stosowanie leków blokujących receptory histaminowe H2.
-
Pacjenci powinni informować opiekunów o rozpoznaniu lub możliwości rozpoznania zespołu rakowiaka. W przypadku pacjentów z potwierdzoną diagnozą wskazane byłoby zastosowanie bransoletki ostrzegawczej.
VI. Jakie są dowody?
Bell, HK, Poston, GJ, Vora, J, Wilson, NJ. „Cutaneous manifestations of the malignant carcinoid syndrome”. . vol. 152. 2005. pp. 71-5.
Bendelow, J, Apps, E, Jones, LE, Poston, GJ. „Zespół rakowiaka”. . vol. 34. 2008. pp. 289-96.
Bhattacharyya, S, Toumpanakis, C, Caplin, ME, Davar, J. „Analysis of 150 patients with carcinoid syndrome seen in a single year at one institution in the first decade of the twenty-first century”. . vol. 101. 2008. pp. 378-81.
Fox, DJ, Khattar, RS. „Carcinoid heart disease: presentation, diagnosis, and management”. . vol. 90. 2004. pp. 1224-8.
Mancuso, K, Kaye, AD, Boudreaux, JP. „Carcinoid syndrome and perioperative anesthetic considerations”. . vol. 23. 2011. pp. 329-41.
Srirajaskanthan, R, Shanmugabavan, D, Ramage, JK. „Zespół rakowiaka”. . vol. 341. 2010. pp. c3941
O’Toole, D, Grossman, A, Gross, D. „ENETS Consensus Guidelines for the Standards of Care in Neuroendocrine Tumors: biochemical markers”. Neuroendocrinology. vol. 90. 2009. pp. 194