Urodzenie dziecka jest jednym z najbardziej intensywnych i bolesnych doświadczeń, jakie kobieta kiedykolwiek doświadczy w swoim życiu. Wypchnięcie 6 lub 8 funtowego dziecka z ciała przez niezwykle mały kanał rodny często testuje fizyczne ograniczenia kobiecego ciała. Typowy poród może wiązać się z wielogodzinnym bólem spowodowanym silnymi skurczami macicy, rozciąganiem, rozdzieraniem i uciskiem. Z tego powodu leczenie bólu u matki stało się ważnym elementem nowoczesnej praktyki położniczej.
W ostatnich latach znieczulenie zewnątrzoponowe stało się dominującą metodą leczenia bólu u rodzących kobiet. Według najnowszych badań, znieczulenie zewnątrzoponowe jest podawane z powodu bólu w ponad 60% wszystkich porodów szpitalnych. Jak wszystkie leki i procedury, znieczulenie zewnątrzoponowe ma jednak zarówno wady, jak i zalety. Ta strona daje krótki przegląd dobrych i złych rzeczy o znieczuleniu zewnątrzoponowym podczas porodu.
Czym dokładnie jest znieczulenie zewnątrzoponowe?
Termin znieczulenie zewnątrzoponowe odnosi się do procesu podawania leków znieczulenia regionalnego bezpośrednio do przestrzeni zewnątrzoponowej w dolnej części kręgosłupa matki. Przestrzeń zewnątrzoponowa to obszar, który otacza kręgosłup i jest wypełniony płynem. Drogi nerwowe, które przenoszą ból i inne odczucia z mózgu do dolnej części ciała, przebiegają przez obszar kręgosłupa. Kiedy regionalny lek przeciwbólowy jest wstrzykiwany bezpośrednio do przestrzeni zewnątrzoponowej, zasadniczo blokuje on sygnały bólowe z przechodzenia do dolnej części ciała przez te drogi nerwowe. To sprawia, że znieczulenie zewnątrzoponowe jest bardzo skuteczną metodą znieczulenia dolnej połowy ciała matki podczas porodu. Dzięki temu znacznie zmniejsza się poziom bólu odczuwanego przez matkę podczas porodu. Dokładny rodzaj leku lub kombinacji leków podawanych ze znieczuleniem zewnątrzoponowym różni się.
Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu obejmuje więcej niż tylko pojedynczy zastrzyk leku przeciwbólowego do przestrzeni zewnątrzoponowej. Jeden zastrzyk nie będzie trwał wystarczająco długo. Zamiast tego anestezjolog wkłuwa się w przestrzeń zewnątrzoponową specjalną igłą, która pozostaje na miejscu i zostaje podłączona do kroplówki lub jakiegoś rodzaju pompy. Pozwala to na ciągłe zakraplanie lub pompowanie leku przeciwbólowego do przestrzeni zewnątrzoponowej podczas całego procesu porodu. Istnieją 2 główne rodzaje ustawień znieczulenia zewnątrzoponowego:
- Zwykłe znieczulenie zewnątrzoponowe: większa igła kroplówki jest wprowadzana bezpośrednio do przestrzeni zewnątrzoponowej w dolnej części kręgosłupa i mocowana na miejscu. Igła jest następnie podłączona do małego cewnika w tej samej okolicy i podłączona do kroplówki lub pompy.
- Znieczulenie zewnątrzoponowe łączone (CSE): CSE jest specjalnym rodzajem znieczulenia zewnątrzoponowego, które zapewnia szybsze uśmierzanie bólu niż zwykłe znieczulenie zewnątrzoponowe. W przypadku CSE najpierw podaje się znieczulenie miejscowe w dolnej części kręgosłupa, a następnie wykonuje się igłę i podłącza się ją do kroplówki lub pompy.
Znieczulenie zewnątrzoponowe Zalety
Znieczulenie zewnątrzoponowe przynosi kobietom rodzącym tylko jedną, bardzo istotną korzyść – uśmierzenie bólu. Praca i poród jest bolesny, a ból i dyskomfort może trwać godzinami, a nawet dniami. Oprócz oczywistego dyskomfortu fizycznego, ból może powodować stres psychiczny i niepokój. Znieczulenie zewnątrzoponowe jest bardzo skuteczne w eliminowaniu tego bólu i dyskomfortu. Powodem, dla którego znieczulenie zewnątrzoponowe jest najlepszą metodą leczenia bólu podczas porodu jest to, że znieczula ono tylko dolną część ciała. Pozwala to matce pozostać przytomną i czujną psychicznie podczas porodu. Inną ważną korzyścią płynącą z zastosowania znieczulenia zewnątrzoponowego jest to, że dolna część ciała matki jest już zdrętwiała, co pozwala lekarzom na natychmiastowe wykonanie nagłego cięcia cesarskiego. Jeśli znieczulenie zewnątrzoponowe nie zostało jeszcze założone, lekarze będą musieli zastosować znieczulenie ogólne przed cesarskim cięciem. Trwa to dłużej i pozostawia matkę nieprzytomną do momentu porodu.
Znieczulenie zewnątrzoponowe Wady
Jedną z początkowych wad lub ograniczeń znieczulenia zewnątrzoponowego jest to, że wymaga ono trochę czasu i wysiłku i istnieje tylko ograniczone okno czasowe, w którym można je wykonać. Lekarze muszą czekać, aż szyjka macicy jest co najmniej 4 centymetry rozwarcia przed zrobieniem znieczulenia zewnątrzoponowego, w przeciwnym razie będzie spowolnić wszystko zbyt wiele. Jednakże, gdy szyjka macicy jest już w pełni rozwarta, jest już za późno na podanie znieczulenia zewnątrzoponowego. Innym minusem znieczulenia zewnątrzoponowego jest to, że wbijanie igły w kręgosłup może być dość bolesne.
Istnieje garść znanych efektów ubocznych znieczulenia zewnątrzoponowego, które powinny być wymienione jako minusy. Potencjalne negatywne skutki uboczne od znieczulenia zewnątrzoponowego obejmują:
- Obniżone ciśnienie krwi: czasami znieczulenie zewnątrzoponowe powoduje, że ciśnienie krwi matki spada zbyt nisko, co wymaga interwencji lekarzy i podjęcia środków w celu zwiększenia ciśnienia krwi.
- Ból głowy: wiele kobiet zgłasza, że doświadcza silnego bólu głowy po znieczuleniu zewnątrzoponowym, zwłaszcza gdy igła jest wprowadzana po raz pierwszy.
- Nieczęstość oddawania moczu: ponieważ znieczulenie zewnątrzoponowe odrętwia dolną część ciała matki, może ona nie być w stanie poczuć, kiedy jej pęcherz jest pełny, co wyzwala uczucie oddawania moczu. Jeśli tak się stanie, cewnik może być konieczne.
- Infekcja: choć rzadko, czasami igła znieczulenia zewnątrzoponowego może nie być odpowiednio sterylizowane i spowodować potencjalnie poważne zakażenie nerwów.
Nie wszystkie matki doświadczą tych skutków ubocznych ze znieczuleniem zewnątrzoponowym.
Kolejną poważną wadą uzyskania znieczulenia zewnątrzoponowego jest to, że ma tendencję do unieruchomienia matki. Przy małej dawce znieczulenia zewnątrzoponowego matka może nadal być w stanie stać i chodzić, z pomocą. Ale pełna siła będzie całkowicie zdrętwiały dolnej części ciała matki i zostawić ją niezdolny do kontrolowania jej nogi wystarczy stanąć i chodzić.
Najbardziej znaczącym minusem znieczulenia zewnątrzoponowego jest to, że może rzeczywiście uczynić proces porodu i dostawy wziąć znacznie dłużej. Znieczulenie zewnątrzoponowe jest bardzo skuteczne w znieczulaniu nerwów i mięśni w dolnej części ciała matki. Problem polega na tym, że sprawia to, iż matka nie jest w stanie używać swoich mięśni, aby skutecznie i szybko wypchnąć dziecko. Kiedy matka nie jest w stanie skutecznie przeć, wydłuża to proces porodu i naraża dziecko na większy stres. Im dłużej trwa proces porodu, tym większe jest ryzyko urazu porodowego. Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj naszą stronę o znieczuleniu zewnątrzoponowym i urazach porodowych.