Share on PinterestLeki przeciwpsychotyczne są często stosowane do zwalczania objawów choroby dwubiegunowej. Dawniej stosowane tylko podczas epizodów nastroju, obecnie przepisywane są 60% pacjentów z zaburzeniami dwubiegunowymi jako pełnoetatowa terapia podtrzymująca. Lekarze zazwyczaj przepisują atypowe leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji w ramach terapii podtrzymującej, w przeciwieństwie do typowych leków przeciwpsychotycznych pierwszej generacji, ponieważ te ostatnie niosą ze sobą znacznie większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak paranoja, lęk, dyskineza tardyjna i dystonia. Atypowe leki przeciwpsychotyczne mogą być również bardziej skuteczne w przypadku opornej na leczenie choroby dwubiegunowej. Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji nadal mają długą listę działań niepożądanych, z których jednym z najczęstszych jest senność.
Przykłady atypowych leków przeciwpsychotycznych obejmują:
Senność, zwana również sennością lub sennością, może być uważana za pozytywny lub negatywny efekt uboczny, w zależności od pacjenta i jego aktualnego stanu. Leki przeciwpsychotyczne mogą działać jak środki uspokajające podczas ostrych epizodów psychotycznych.
Podczas epizodów maniakalnych pacjenci mogą doświadczać bezsenności, w której nie śpią nawet przez kilka dni, nie czując zmęczenia. Bezsenność często występuje w okresach depresji, kiedy pacjenci chcą spać, ale nie są w stanie tego zrobić. W takich przypadkach senność jest pozytywnym działaniem niepożądanym, ponieważ może pomóc działać jako pomoc w zasypianiu dla pacjentów.
Gdy sen nie jest koniecznie pożądanym efektem przyjmowania leku przeciwpsychotycznego, senność jest uważana za negatywne działanie niepożądane. Niektórzy pacjenci mogą doświadczyć jedynie niewielkiego efektu uspokajającego, podczas gdy inni mogą zmagać się z utrzymaniem przytomności w razie potrzeby. Gdy senność jest ciężka, może być jednym z głównych czynników powodujących przerwanie leczenia przez pacjentów. Senność może powodować problemy społeczne i zawodowe, a także być niebezpieczna w sytuacjach, w których obsługiwane są maszyny lub prowadzone pojazdy.
Antypsychotyki powodują senność w bardzo podobny sposób, jak leki przeciwhistaminowe. Oba rodzaje leków blokują histaminę w receptorach H1. Histamina pomaga kontrolować cykl snu i czuwania organizmu poprzez wytwarzanie i blokowanie pewnych rodzajów histaminy w różnych porach dnia. Wytwarzanie histaminy sprzyja czuciu, a blokowanie histaminy powoduje senność. Leki przeciwpsychotyczne wpływają na inne neuroprzekaźniki w mózgu zaangażowane w rytm okołodobowy, takie jak GABA i serotonina. Zwiększenie któregokolwiek z tych neuroprzekaźników zmniejsza objawy takie jak lęk, ale może powodować efekt uspokajający.
Niektóre leki przeciwpsychotyczne są bardziej prawdopodobne niż inne, aby powodować senność. A new analysis by Fang Fang et. al published in the journal CNS Drugs discusses the cause and severity of somnolence among the most common first and second generation antipsychotics as well as recommendations on how the side effect can be managed.
The researchers grouped the medications into three categories according to the severity of drowsiness as a side effect: high somnolence, moderate somnolence and low somnolence.
High somnolence:
- clozapine (Clozaril)
Moderate somnolence:
- olanzapine (Zyprexa)
- perphenazine (Trilafon)
- quetiapine (Seroquel)
- risperidone (Risperdal)
- ziprasidone (Geodon)
Low Somnolence
The researchers also included four recommendations on ways to combat the effects of drowsiness caused by antipsychotics in maintenance therapy.
1 Przepisanie leku przeciwpsychotycznego o mniejszej senności.
2 Ograniczenie jednoczesnego stosowania innych leków, które również mogą powodować senność.
3 Należy poczekać na wytworzenie się tolerancji. Po około dwóch tygodniach efekt senności powinien zacząć słabnąć.
4 Należy dodać lek pobudzający, taki jak modafinil (Provigil) lub armodafinil (Nuvigil). Należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ leki pobudzające mogą wywoływać manię lub objawy maniakalne u osób z chorobą dwubiegunową.
Powyższe zalecenia zakładają, że w terapii podtrzymującej wszystkie rzeczy są równe. Na przykład, jeśli lek o niskiej senności okazuje się nieskuteczny, może być konieczne rozważenie leku o wyższym prawdopodobieństwie senności. To jest do pacjentów i ich lekarzy, aby znaleźć lek, który jest zarówno skuteczne i tolerowane przez pacjenta. W przeciwnym razie pacjenci mogą nie stosować się do planów leczenia, pogarszając w ten sposób przebieg choroby dwubiegunowej.