Aumento dos seios é um procedimento simples, simples e eficaz onde um implante é colocado atrás do tecido mamário para aumentar o seu volume. Às vezes é necessário um implante para corrigir a forma dos seios, por exemplo, na mamoplastia de aumento tubular.
A mamoplastia de aumento utilizando implantes proporciona resultados naturais. O implante mamário não obscurece futuras mamografias ou a detecção de cancro da mama, e a maioria das mulheres está extremamente satisfeita com os seus resultados! É um procedimento excelente! Veja imagens antes e depois da mamoplastia de aumento aqui.
Mas o mais importante, a mamoplastia de aumento usando implantes é REVERSÍVEL. Isso é correto – se uma mulher não quer mais seus implantes, eles podem simplesmente ser retirados (muitas vezes sob anestesia local como um procedimento de consultório curto) – e as mamas retornarão ao seu estado de pré-augmentação.
Isso é algo que eu ofereço às pacientes e faço rotineiramente para mulheres que não querem ou precisam mais de seus implantes, por exemplo, após o ganho de peso ou aumento do tamanho das mamas relacionado à menopausa.
Há muito poucas conseqüências irreversíveis possíveis a longo prazo de uma mamoplastia de aumento. As mamas normalmente voltam ao seu estado pré-augmentação uma vez que o implante é removido.
p>Antes da mamoplastia de aumento – nota póspartum breast deflation and loss of volume 
Após o aumento dos seios usando implantes suaves de gel de silicone redondo – os resultados são naturais e proporcionais!
De vez em quando me perguntam as pacientes que me vêem para uma mamoplastia de aumento: “Não pode antes injectar os meus seios com a minha própria gordura? Isto não é mais natural e melhor para mim?”
Embora existam outras opções além de um implante que potencialmente pode adicionar volume às mamas, tais como:
- Injecção de soro fisiológico nas mamas para um “ensaio de aumento de 24 horas” (por $3000!) REALMENTE!?
- Enxerto de gordura grátis ou “lipoenxerto” das mamas usando a própria gordura do corpo
- Injeção de substâncias industriais ilegais NÃO são aprovadas pela FDA e não são recomendadas por cirurgiões plásticos certificados pela Board Certified Plastic Surgeons!
p> Por várias boas razões, eu não recomendo enxerto de gordura grátis nas mamas a menos que uma mulher esteja se submetendo a uma reconstrução mamária – i.e. Ela fez uma mastectomia para câncer de mama ou cirurgia de redução de risco (BRCA+ mulheres), ou para condições congênitas específicas que afetam a parede torácica como a Síndrome da Polônia.
P>NENHUMA vez não injetou gordura nos seios?
A razão desta recomendação é a seguinte: quando as células adiposas são removidas por lipoaspiração de uma parte do corpo (geralmente a zona abdominal, os quadris ou as coxas), conhecida como “sítio doador”, as células perdem o seu fornecimento de sangue nativo e são um “free-floating”. Daí o termo “enxerto de gordura livre”. As células de gordura livre são então injetadas em outra parte do corpo, como os seios, as nádegas, os lábios, a face ou a superfície das mãos para adicionar volume a essas áreas, na esperança de que elas sobrevivam.
O meu site tem uma secção inteira que explica em detalhe o processo de enxerto de gordura livre como coadjuvante da reconstrução mamária, também conhecida como “lipo-enchimento”.
Quando as células gordas são injectadas num novo local, conhecido como “local receptor”, algumas células gordas persistirão no seu novo local e viverão, enquanto outras não sobreviverão. Só podemos esperar em média que 30% das células gordas enxertadas sobrevivam e obtenham um fornecimento de sangue adequado. Isto é conhecido como enxerto de gordura “tomar”.
O processo de limpeza das células gordas do corpo que não sobreviveram demora cerca de 3 meses. Embora os resultados do enxerto de gordura livre possam parecer impressionantes imediatamente após a cirurgia, dentro de dias o inchaço começa a diminuir e a gordura que não vai sobreviver começa a derreter. Até 70% das células adiposas que não captam um novo suprimento de sangue morrem e o corpo as limpa naturalmente.
Este não é um processo perigoso, apenas parte do que acontece com a enxertia de gordura livre. No entanto, quando ocorre o evento de limpar células adiposas que não “tiraram” ou sobreviveram, as células adiposas mortas podem criar calcificações ou quistos de óleo. Se enxertadas nos seios, as células gordas que não “tomaram”, potencialmente obscurecendo os resultados da mamografia e tornando a detecção do cancro da mama confusa ou mesmo perigosa!
A consequência das células gordas que não o fazem e que criam calcificações ou quistos de óleo são PERMANENTES. Porque é que qualquer mulher arriscaria obscurecer a detecção do cancro da mama para o resto da sua vida por um aumento de 30% no volume da mama? E se forem realizadas múltiplas sessões de enxerto de gordura (o que geralmente é recomendado), as alterações na mama podem ser exponenciais e mais extensas com os procedimentos de enxerto de gordura múltipla.
cistos de óleo na mamografia após enxertia de gordura livre – estes podem potencialmente obscurecer o rastreio do cancro da mama
p>Calcificações na mamografia após enxerto de gordura livre de uma mama normal – estas podem ser indistinguíveis das calcificações do cancro da mama Felizmente, Estive em reuniões da sociedade profissional onde foram apresentadas mamografias que são COMPLETAS de calcificações e quistos de óleo que parecem uma tempestade de neve! É óbvio que o rastreio do cancro da mama é mais difícil e que uma mulher correria um risco acrescido de não fazer biopsias desnecessárias e/ou de perder um cancro da mama devido à suposição de que a anomalia da mamografia pode ser devida a um enxerto de gordura anterior. YIKES!
Embora alguns Radiologistas afirmem que conseguem distinguir eficazmente a diferença entre as calcificações malignas e as resultantes das sequelas do enxerto de gordura, porque é que alguém iria querer criar esta situação?
Faço uma grande parte da reconstrução do cancro da mama na minha prática. Obviamente, tenho uma forte convicção sobre esta situação. Eu NUNCA colocaria uma mulher em risco de obscurecer a detecção do câncer de mama, anormalidades da mamografia, biópsias falso positivas, medo de câncer enquanto esperava resultados depois de precisar de uma biópsia, e/ou a falsa sensação de segurança de que sua mamografia anormal era devido à enxertia de gordura e não um achado real de preocupação. Simplesmente não vale a pena!
Felizmente, alguns profissionais, muitos dos quais não são Cirurgiões Plásticos Certificados pela Board, ou que não são cirurgiões de todo, NÃO estão considerando os efeitos a longo prazo do que estão fazendo às mamas, estão comercializando ativamente a enxertia de gordura nas mamas como “mamoplastia de aumento natural”. Tremo ao pensar em como serão as futuras mamografias, particularmente em mulheres jovens que se submetem a este procedimento e não se apercebem do efeito do seu procedimento durante 5, 10, 20 anos quando fazem o seu primeiro rastreio do cancro da mama.
Um implante mamário é claramente visível numa mamografia e não cria as alterações na mama observadas com a enxertia de gordura. A colocação de um implante mamário para aumentar o volume de uma mama é SEGURA, simples e REVERSÍVEL. Uma mamografia pode dizer claramente a diferença entre o tecido mamário e o implante, e visualizações adicionais são usadas rotineiramente para garantir que toda a superfície da mama está sendo visualizada quando um implante está no lugar. A colocação de um implante mamário por cima ou por baixo do músculo NÃO afecta a eficiência da mamografia.
A mamoplastia de aumento usando um implante NÃO cria anormalidades como calcificações, cistos de óleo ou artefactos de imagem relacionados que podem ocorrer com a enxertia de gordura livre para as mamas. Por isso, estas são as razões pelas quais eu recomendo a cirurgia de enxerto de gordura para uma mama natural! SEGURANÇA é a minha principal preocupação para todas as minhas pacientes, e é a razão número um porque recomendo a favor ou contra qualquer procedimento, e não vale a pena as potenciais consequências de recomendar enxerto de gordura a uma mama natural.
No entanto, eu faço enxerto de gordura na parede torácica para a reconstrução do cancro da mama! Após uma mastectomia para câncer de mama ou como uma cirurgia de redução de risco em mulheres BRCA+, não são realizadas mamografias adicionais porque todo o tecido mamário foi removido. A monitorização do cancro da mama após mastectomia envolve normalmente um exame físico pelo Oncologista ou Cirurgião da Mama, uma PET, uma ressonância magnética ou análises ao sangue. Mesmo que ocorram algumas calcificações ou quistos de óleo, não faremos mamografias futuras e a sua presença será proveniente do enxerto de gordura, sem consequências.
p>O enxerto de gordura na parede torácica é agora um procedimento comum realizado pelos Cirurgiões Plásticos como um segundo…procedimento de fase após um implante ou reconstrução mamária de retalho A enxerto de gordura livre é comumente usado para ajudar a preencher uma depressão de contorno ou um vazio resultante da mastectomia removendo grande parte da camada de gordura subcutânea durante a mastectomia. O enxerto de gordura pode melhorar ligeiramente o contorno da parede torácica nesta situação, mas não pode ser usado de forma confiável para construir um peito inteiro.
O enxerto de gordura também pode ser usado para ajudar a preencher uma depressão da parede torácica resultante de uma condição congênita onde o músculo peitoral maior de um lado está ausente juntamente com a falta de desenvolvimento do peito, conhecida como Síndrome da Polónia. Nesta situação, o enxerto de gordura pode ser usado para ajudar a preencher a depressão resultante de um músculo ausente imediatamente abaixo da clavícula na parede superior do peito.
Notem que na reconstrução da mama, o enxerto de gordura está a ser injectado na parede torácica, não na mama! Aprenda mais sobre o enxerto de gordura livre como um coadjuvante da reconstrução mamária aqui.
Recomendo que as minhas pacientes discutam com a sua equipa de oncologia qualquer preocupação que possam ter sobre o enxerto de gordura livre, que discutirá detalhadamente com elas os métodos que serão utilizados para monitorização após o tratamento do cancro da mama e que normalmente dão a sua bênção para o enxerto de gordura como coadjuvante na reconstrução do implante mamário ou na reconstrução do retalho mamário livre, como o retalho DIEP, retalho SIEA ou retalho interno da coxa (TUG).
Para mais informações sobre enxerto de gordura gratuito, visite esta secção do nosso website. Para saber mais sobre a mamoplastia de aumento, leia os posts do nosso blog educativo. Veja fotos antes e depois na nossa galeria de mamoplastia de aumento.
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