Download Fact Sheet
Por vezes os pré-escolares podem ter dificuldade em prestar atenção, seguir as instruções, e esperar ou tomar a sua vez. Estes comportamentos podem ser comuns e apropriados à idade ou podem indicar a necessidade de uma avaliação do Transtorno de Déficit de Atenção/Desordem de Hiperactividade (TDAH). Como pai ou mãe, você pode se perguntar se o seu filho(a) em idade pré-escolar tem TDAH ou se está apenas agindo de forma rambulatória e agindo de forma típica para a sua idade. Esta ficha informativa irá dizer-lhe mais sobre a TDAH em pré-escolares e o que fazer se estiver preocupado com o seu filho.
p>Pode os pré-escolares terem ou serem diagnosticados com TDAH
Sim. Crianças a partir dos 4 anos de idade podem ser diagnosticadas com TDAH. De acordo com a Pesquisa Nacional de Saúde Infantil 2010-2011, aproximadamente 194.000 pré-escolares (2-5 anos de idade) tiveram um diagnóstico atual de TDAH. Algumas crianças superam os sintomas, mas outras talvez não. Pesquisas mostram que crianças de 3 anos que apresentam sintomas de TDAH têm muito mais probabilidade de atender aos critérios diagnósticos de TDAH até a idade de 13,
Como posso dizer se meu pré-escolar tem TDAH
As crianças em idade pré-escolar com TDAH têm mais probabilidade de serem suspensas da escola ou da creche devido ao seu comportamento perturbador. Estas crianças têm mais dificuldades em aprender conceitos na escola, e muitas recebem colocações de educação especial numa idade muito jovem quando comparadas com crianças sem TDAH.
Como pai, você vai querer saber onde os comportamentos do seu filho se encaixam numa série de comportamentos que são típicos de crianças da mesma idade. Pergunte-se: “Quando comparado com outros pré-escolares da mesma idade, onde se enquadra o comportamento do meu filho” Falar com os professores e/ou educadores do seu pré-escolar pode informá-lo sobre os comportamentos comuns em crianças pequenas e não relacionados com um distúrbio e o que é mais preocupante.
O que está envolvido em ter o meu pré-escolar avaliado para TDAH
Para ser diagnosticado com TDAH, uma criança deve ter um número especificado de sintomas durante pelo menos 6 meses que aparecem em mais de uma área da vida. Por exemplo, se o seu filho tem comportamentos em casa que podem parecer TDAH mas não têm esses comportamentos em situações fora de casa, pode haver outra explicação. Se suspeitar que o seu filho tem TDAH, vai querer falar com um profissional treinado para diagnosticar e tratar a TDAH, como o pediatra do seu filho, um pedopsiquiatra, um psicólogo, um assistente social clínico ou outro profissional de saúde mental qualificado. Também é importante que o seu filho seja examinado para outras condições, como problemas de visão, audição ou sono, porque às vezes os sintomas parecem com TDAH.
p>As avaliações para pré-escolares devem ser minuciosas e seguir as orientações delineadas pela Academia Americana de Pediatria (AAP) e pela Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente (AACAP). Essas diretrizes recomendam uma entrevista detalhada com você para determinar há quanto tempo os sintomas estão ocorrendo, sua gravidade, frequência e em quais ambientes. Você e os professores ou os provedores de cuidados infantis do seu filho serão solicitados a preencher questionários com escalas de classificação para avaliar o comportamento do seu filho. O profissional da TDAH fará uma revisão detalhada dos registos escolares e médicos do seu filho, falará com ele e observá-lo-á directamente, e verificará outras condições que o seu filho possa ter juntamente com a TDAH. O profissional poderá também sugerir outros testes psicológicos para ajudar a compreender os pontos fortes e fracos do seu filho na aprendizagem e na capacidade de raciocínio, bem como a triagem para as dificuldades de aprendizagem.
Quais são os sintomas de TDAH em crianças
Um diagnóstico de TDAH é baseado no Manual de Diagnóstico e Estatística de Distúrbios Mentais (DSM 5). O manual lista três apresentações de TDAH-Inatensivo, Hiperactivo-Impulsivo e Combinado e os sintomas de cada um.
Inatenta
- Falta a atenção aos detalhes ou comete erros descuidados
- Tem dificuldade em sustentar a atenção
- Não parece ouvir
- Precisa de seguir as instruções
- Tem dificuldade de organização
- Evite ou não gosta de tarefas requiring a lot of thinking
- Loses things
- Is easily distracted
- Is forgetful in daily activities
Hyperactive Impulsive
- Fidgets with hands or feet or squirms in chair
- Has difficulty remaining seated
- Runs about or climbs excessively in children; extreme restlessness in adults
- Difficulty engaging in activities quietly
- Acts as if driven by a motor; adults will often feel inside like they were driven by a motor
- Talks excessively
- Blurts out answers before questions have been completed
- Difficulty waiting or taking turns
- Interrupts or intrudes upon others
Combined, Inattentive & Hyperactive-impulsive
- Has symptoms from both of the above lists
These symptoms can change over time, so children may fit different presentations as they age.
What are the causes of ADHD
Research has yet to determine the exact causes of ADHD. No entanto, os cientistas descobriram uma forte ligação genética, uma vez que o TDAH pode ocorrer em famílias. Outros factores no ambiente podem aumentar a probabilidade de ter TDAH:
- a mãe fumando cigarros ou bebendo álcool enquanto grávida
- exposição ao chumbo ou pesticidas na primeira infância
- parto prematuro ou baixo peso ao nascer
- lesão cerebral
cientistas continuam a estudar a relação exata do TDAH com fatores ambientais, mas ressaltam que não há uma causa única que explique todos os casos de TDAH e que muitos fatores podem desempenhar um papel.
Os seguintes factores NÃO são causas conhecidas, mas podem piorar os sintomas de TDAH para algumas crianças:
- vendo muita televisão
- comendo açúcar
- estresse familiar (pobreza, trauma familiar)
Por que é importante abordar o TDAH na minha pré-escola numa idade precoce
As crianças com TDAH têm mais probabilidades de ter dificuldades na creche ou na escola, incluindo problemas com as relações entre colegas, aprendizagem e um risco mais elevado de lesões. Um diagnóstico precoce é importante para que o seu filho possa obter a ajuda necessária para minimizar estes problemas.
P>P>Precursor que pode ter alguns sintomas mas não tem TDAH, estes primeiros anos são o momento em que ocorre um desenvolvimento cerebral significativo. Este é um momento ideal para as crianças aprenderem comportamentos positivos, e para você saber como ajudar efetivamente o seu filho a aprender. É melhor abordar os comportamentos problemáticos mais cedo do que mais tarde.
Como deve ser tratado o TDAH em crianças em idade pré-escolar
Quando se trata de tratamento para crianças em idade pré-escolar e pré-escolar, a AAP pede primeiro tratamentos comportamentais e medicação apenas quando necessário. A terapia comportamental de crianças e adolescentes terapeutas especializados em TDAH fornecerá tanto aos pais como às crianças técnicas para ensinar e reforçar comportamentos e habilidades positivas. Isto ajudará um pré-escolar com TDAH a funcionar com sucesso em casa e na escola.
Quando a medicação é prescrita, a AAP recomenda que as crianças de 4-5 anos iniciem um ensaio de medicação com metilfenidato, começando com uma dose baixa. Como as crianças reagem de forma diferente à medicação, o que pode funcionar para uma criança pode não funcionar para outra. O profissional de saúde pode ajustar a dose para determinar se está a ajudar, se é necessária uma medicação diferente ou se existem efeitos secundários. O tratamento do TDAH é complexo, e é importante monitorar continuamente as crianças para ver se o tratamento está funcionando. Isto inclui a repetição periódica das avaliações da escala de classificação para garantir que a medicação e a terapia comportamental estão a ter o efeito desejado. Além disso, o Grupo de Trabalho de Farmacologia Pré-Escolar da AACAP recomenda que os pré-escolares que estão a tomar medicação para TDAH tenham a sua medicação interrompida (sob a orientação do médico prescritor) após 6 meses para reavaliar os sintomas e considerar se a medicação deve ser continuada.
O que é o treino comportamental dos pais e como pode beneficiar-me a mim e ao meu filho
As crianças que têm TDAH podem não ter as competências e os comportamentos que resultam em receberem uma atenção positiva. Muitas vezes elas tendem a se comportar mal e estão em situações em que são punidas com mais frequência do que as outras crianças. Isto pode ter um efeito negativo na sua auto-imagem e levá-los a aumentar os seus comportamentos problemáticos. Os pais e cuidadores (creches, professores do pré-escolar e outros terapeutas) podem aprender a gerir o comportamento dos terapeutas que têm TDAH, ao serem educados sobre o distúrbio e ao receberem formação dos pais sobre como usar técnicas comportamentais.
Programas de formação de pais ensinados por terapeutas treinados podem dar aos terapeutas as ferramentas e estratégias para ajudar as crianças que têm TDAH. Uma revisão de 2010 da Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) constatou que programas eficazes:
- ajudam os pais a desenvolver uma relação positiva com seus filhos
- ensine-lhes sobre como as crianças se desenvolvem
- ajudam-nas a administrar comportamentos negativos e aumentar comportamentos positivos com disciplina positiva
Programas de treinamento comportamental para pais de crianças em idade pré-escolar que atualmente têm evidências suficientes de pesquisa para serem descritos como eficazes:
- Triplo P (Programa de Pais Positivos)
- Programa de Pais de Anos Incríveis
- Terapia de Interação Pai-Criança
Outros programas que focalizam os mesmos elementos também podem ser úteis.
Parentes e cuidadores que desejam aprender mais sobre o TDAH e formas de ajudar o seu filho pode desejar inscrever-se no programa de Pais para Pais: Treinamento Familiar sobre TDAH oferecido através do CHADD.
As pré-escolas que recebem os tratamentos recomendados
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relatam que 1 em cada 2 pré-escolares não recebem o tratamento comportamental recomendado. As taxas de crianças em idade pré-escolar que tomam medicamentos para TDAH duplicaram nos últimos quatro anos, e 1 em cada 4 recebe apenas tratamento medicamentoso, que deve ser o último recurso.
Há um movimento dentro do campo do TDAH para aumentar o acesso à terapia comportamental para crianças pequenas, particularmente à terapia parental comportamental que é considerada baseada em evidências e eficaz. A esperança é diminuir as taxas de crianças em idade pré-escolar e pré-escolar que tomam medicamentos para TDAH como primeira linha de tratamento.