Parto é uma das experiências mais intensas e dolorosas que uma mulher alguma vez viverá durante a sua vida. Empurrar um bebê de 1 ou 2 quilos para fora do corpo através de um canal de parto extremamente pequeno, muitas vezes testa as limitações físicas do corpo feminino. Um parto típico pode envolver horas de dor devido a fortes contracções uterinas, alongamentos, lacerações e pressões. É por isso que a gestão da dor materna tornou-se um componente importante da prática obstétrica moderna.
Nos últimos anos, a epidural tornou-se o método predominante de gestão da dor para as mulheres em trabalho de parto. De acordo com estudos recentes, a epidural é administrada para dor em mais de 60% de todos os partos hospitalares. Como todos os medicamentos e procedimentos, porém, a epidural tem tanto contras como prós. Esta página vai dar uma breve visão geral das coisas boas e más sobre a epidural durante o parto.
O que é exactamente uma Epidural?
O termo peridural refere-se ao processo de administrar medicação anestésica regional diretamente no espaço peridural na coluna vertebral inferior da mãe. O espaço peridural é uma área que circunda a coluna vertebral e é preenchido com líquido. As vias nervosas que transportam a dor e outras sensações do cérebro para a parte inferior do corpo peridural percorrem a área da coluna vertebral. Quando um medicamento analgésico regional é injectado directamente no espaço peridural, basicamente bloqueia os sinais de dor de ir para a parte inferior do corpo através destas vias nervosas. Isto torna a epidural um método altamente eficaz para adormecer a metade inferior do corpo da mãe durante o parto. Isto diminui significativamente o nível de dor que a mãe sente durante o parto e o parto. O tipo exato de droga ou combinação de drogas administradas com uma epidural varia.
Uma epidural durante o trabalho de parto envolve mais do que apenas uma injeção de medicação para dor no espaço epidural. Uma injeção não vai durar o suficiente. Em vez disso, um anestesiologista tapa o espaço peridural com uma agulha especial que permanece no lugar e fica presa a um saco de gotejamento ou a algum tipo de bomba. Isso permite que a medicação para dor seja continuamente pingada ou bombeada para o espaço peridural durante todo o processo de trabalho de parto. Existem 2 tipos principais de dispositivos epidurais:
- Epidural regular: uma agulha de gotejamento maior é inserida diretamente no espaço peridural na região inferior da coluna vertebral e fixada no lugar. A agulha é então ligada a um pequeno cateter nessa mesma área e ligada a um gotejador ou bomba.
- Epidural Espinhal Combinada (CSE): um CSE é um tipo especial de epidural que proporciona um alívio da dor mais rápido do que uma epidural normal. Com um CSE é dada uma anestesia local primeiro na coluna vertebral inferior, depois é feita uma torneira com agulha e ligada ao gotejamento ou à bomba.
Epidural Pros
A epidural proporciona apenas um benefício muito significativo para as mulheres em trabalho de parto – o alívio da dor. O trabalho de parto e o parto é doloroso e a dor e o desconforto podem durar horas ou mesmo dias. Além do óbvio desconforto físico, a dor pode causar stress mental e ansiedade. A epidural é altamente eficaz para eliminar essa dor e desconforto. A razão pela qual as epidurais são o melhor método para o controle da dor durante o parto é que elas só entorpecem a parte inferior do corpo. Isto permite à mãe manter-se acordada e mentalmente alerta durante o parto. O outro benefício crítico de ter uma configuração epidural é que a parte inferior do corpo da mãe já está entorpecida, o que permite aos médicos realizarem uma cesariana de emergência imediatamente. Se uma epidural ainda não estiver instalada, os médicos terão de administrar anestesia geral antes de uma cesariana. Isto leva mais tempo e deixa a mãe inconsciente no momento do nascimento.
Conservas peridurais
Uma desvantagem ou limitação inicial com uma epidural é que leva algum tempo e esforço e só há uma janela de tempo limitada quando isso pode ser feito. Os médicos têm de esperar até o colo do útero estar pelo menos 4 centímetros dilatado antes de fazer uma epidural, caso contrário, irá atrasar demasiado tudo. No entanto, uma vez que o colo do útero fique completamente dilatado, é demasiado tarde para que uma epidural possa ser administrada. Outro golpe da epidural é que a inserção da agulha na coluna pode ser bastante dolorosa.
Existem alguns efeitos secundários conhecidos das epidurais que devem ser listados como contras. Os potenciais efeitos secundários negativos de uma epidural incluem:
- Pressão arterial reduzida: por vezes, uma epidural faz com que a pressão arterial da mãe desça demasiado, exigindo que os médicos intervenham e tomem medidas para aumentar a pressão arterial.
- Dor de cabeça: muitas mulheres relatam dores de cabeça graves devido à epidural, especialmente quando a agulha é inserida pela primeira vez.
- Infrequência urinária: porque a epidural adormece a parte inferior do corpo da mãe, ela pode não ser capaz de sentir quando a bexiga está cheia, o que desencadeia a sensação de urinar. Se isto acontecer um cateter pode ser necessário.
- Infecção: embora rara, por vezes a agulha epidural pode não ser devidamente esterilizada e causar uma infecção potencialmente grave nos nervos.
Nem todas as mães irão sentir estes efeitos secundários com uma epidural.
Outra grande desvantagem de obter uma epidural é que tende a imobilizar a mãe. Com uma dose epidural baixa a mãe ainda pode ser capaz de ficar de pé e andar, com ajuda. Mas uma epidural em dose total irá adormecer completamente a parte inferior do corpo da mãe e deixá-la incapaz de controlar as pernas o suficiente para se levantar e andar.
O lado negativo mais significativo de uma epidural é que ela pode fazer com que o trabalho de parto e o processo de parto demore muito mais tempo. A epidural é muito eficaz para adormecer os nervos e músculos da parte inferior do corpo de uma mãe. O problema é que isso torna a mãe menos capaz de usar seus músculos para efetivamente e rapidamente empurrar o bebê para fora. Quando a mãe não é capaz de empurrar eficazmente, prolonga o processo de parto e coloca o bebé sob mais stress. Quanto mais longo for o processo do parto, maior é o risco de uma lesão congénita. Para saber mais leia a nossa página sobre Epidurais e Lesões de Nascimento.