Casa 1
Um homem de 30 anos descreve uma dor temporal unilateral grave acompanhada de congestão nasal e lacrimejamento. Estes ataques já ocorreram antes e têm normalmente de 45 a 60 minutos de duração. Ele tem experimentado estes sintomas dia sim, dia não, nas últimas semanas. Eles normalmente duram algumas semanas, depois vão embora e voltam de novo. Qual é o seu diagnóstico?
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Resposta B.Cluster dor de cabeça
Cefaléia de Cluster é caracterizada por severa dor unilateral orbital, supraorbital e/ou temporal com duração de 15 a 180 minutos. As dores de cabeça são acompanhadas por um ou mais dos seguintes sintomas: lacrimejamento, injeção conjuntival, congestão nasal, rinorréia, edema das pálpebras, inchaço da testa e facial, miose, ptose e/ou sensação de inquietação ou agitação.
Dores de cabeça de cluster ocorrem em freqüências de um a cada dois dias até oito vezes por dia. Os ataques podem ocorrer em séries que duram semanas ou meses, separados por períodos de remissão. A idade de início é entre 20 a 40 anos, e os homens têm três vezes mais probabilidade de sofrer da condição do que as mulheres. A hemicrania paroxística tem sintomas semelhantes, mas os ataques são mais curtos, geralmente duram 2 a 30 minutos e ocorrem 5 ou mais vezes por dia.
Fonte: International Headache Society Classification of Headache Disorders, versão beta. https://www.ichd-3.org/3-trigeminal-autonomic-cephalalgias/3-2-paroxysmal-hemicrania/
Case 2
Uma mulher de 55 anos de idade descreve dores de cabeça recorrentes bilaterais que a acordam do sono. A dor é geralmente moderada e dura cerca de 30 minutos. Ela tem tido estas dores de cabeça cerca de 12 noites por mês durante os últimos 4 meses. Ela não descreve quaisquer sintomas autonómicos ou agitação. Qual é o seu diagnóstico?
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Resposta C. Dor de cabeça hipnómica
Dores de cabeça hipnómicas são caracterizadas por dores de cabeça recorrentes leves a moderadas, geralmente bilaterais (em dois terços dos casos) que se desenvolvem durante o sono, causam despertar, e duram 15 minutos a 4 horas após o despertar. Elas normalmente começam após os 50 anos de idade e geralmente não são acompanhadas por sintomas autonômicos cranianos ou agitação.
Para fazer o diagnóstico, os pacientes devem sofrer 10 ou mais ataques por mês durante três ou mais meses. A maioria dos doentes descreve dores de cabeça persistentes, diárias ou quase diárias.
Fonte: International Headache Society Classification of Headache Disorders, versão beta. https://www.ichd-3.org/3-trigeminal-autonomic-cephalalgias/3-2-paroxysmal-hemicrania/
Casa 3
Um homem de 45 anos que sofre de prisão de ventre descreve 4 episódios de dor de cabeça bilateral que se produzem repentinamente quando ele se esforça para produzir um movimento intestinal. Estas dores de cabeça estão no seu pior momento quando começam, e duram cerca de um minuto. Ele descreve dores que são bilaterais e posteriores, e às vezes acompanhadas de vertigens. Qual é o seu diagnóstico?
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Resposta D. Dor de cabeça primária para a tosse
Dor de cabeça primária para a tosse geralmente afecta indivíduos com mais de 40 anos, e é provocada pela tosse, esforço, ou pela manobra de Valsala. É caracterizada pela dor de cabeça de início súbito, na qual a dor atinge o pico quase imediatamente. A dor é geralmente bilateral e posterior; dura entre um segundo e duas horas; e é acompanhada por vertigens, náuseas e disfunção do sono em dois terços dos pacientes.
A condição é rara e afeta cerca de 1% ou menos dos que sofrem de dor de cabeça. A maioria destes pacientes tem malformação Arnold-Chiari tipo I.