Introdução: A reparação das estreituras uretrais do esfíncter pós-TURP representa um problema desafiante, devido ao risco de incontinência urinária após a reparação. Descrevemos uma técnica cirúrgica que usamos para reparar estas estenoses preservando a continência urinária em pacientes com colo vesical incompetente.
Materiais e métodos: Foi realizado um estudo observacional, retrospectivo, para incluir pacientes com estruras uretrais pós-TURP na área do esfíncter distal. Foram incluídos apenas pacientes com dados clínicos completos e acompanhamento que foram submetidos previamente à TURP ou HOLEP ou TUIP, e posteriormente desenvolveram estreituras uretrais proximais da barra bulbar próxima à uretra membranosa e ao esfíncter uretral distal relacionado. Os pacientes foram incluídos, se fossem totalmente continentes após a TURP ou outros procedimentos para tratar a HBP. O resultado primário do estudo foi o fracasso do tratamento, definido como a necessidade de qualquer instrumentação pós-operatória. O desfecho secundário foi a continência urinária pós-uretroplastia. Os pacientes que apresentaram recidiva de estrictura ou incontinência pós-operatória foram classificados como falha.
Resultados: No total, 69 pacientes foram incluídos no estudo. A mediana da idade da paciente foi de 67 anos; a mediana do comprimento do estricto foi de 4 cm. Trinta e três pacientes (47,8%) foram submetidas a uretrotomia prévia. O seguimento mediano foi de 52 meses. Dos 69 pacientes, 55 (79,7%) foram classificados como sucesso e 14 (20,3%) como fracasso. De toda a coorte, portanto, 11/69 (16%) têm risco de recorrência de estrangulamentos e 3/69 (4,3%) têm incontinência.
Conclusões: O uso de uretroplastia de enxerto ventral onlay modificado, utilizando etapas particulares não agressivas, é uma técnica cirúrgica adequada para a reparação da restrição uretral do esfíncter em pacientes submetidos à cirurgia transuretral da HBP, utilizando diferentes procedimentos (TURP, HOLEP, TUIP).