Restenose após angioplastia é uma doença iatrogénica de frequência crescente. A restenose pode ser definida tanto em termos de critérios angiográficos como clínicos. As definições de reestenose angiográfica têm variado em diferentes estudos, levando em parte em conta as diferenças nas taxas de reestenose relatadas. A maioria dos estudos agora define a reestenose angiográfica como uma > 50% de perda do ganho inicial ou uma estenose de lesão absoluta de > ou = 50% no angiograma de seguimento. Os pontos finais clínicos comuns usados na definição de reestenose incluem angina recorrente, necessidade de revascularização repetida, ou infarto do miocárdio. Apesar dos avanços técnicos e das múltiplas intervenções farmacológicas, a maioria dos estudos encontrou que a incidência de reestenose angiográfica permanece na faixa de 40%; em nenhum desses estudos, entretanto, foi obtido um acompanhamento angiográfico completo e, portanto, as taxas de reestenose reais podem ser um pouco maiores. Em vários estudos, verificou-se que a reestenose clínica ocorreu em aproximadamente 36-40% dos pacientes. Assim, uma minoria de pacientes com reestenose angiográfica não apresenta manifestações clínicas. A maioria dos pacientes que desenvolvem sintomas de reestenose desenvolve estes sintomas nos primeiros 3 meses após a angioplastia. O sintoma presente na maioria desses pacientes é a angina de esforço progressivo. Os pacientes ocasionalmente apresentarão angina instável e só raramente com infarto agudo do miocárdio. Em pacientes que apresentam dor torácica recorrente, várias características têm sido consideradas úteis para prever se terão reestenose angiográfica na angiografia de seguimento. Pacientes que apresentam 1-6 meses após a angioplastia com sintomas anginosos típicos têm uma alta probabilidade de ter reestenose angiográfica. Em contraste, pacientes que apresentam mais de 6 meses após a angioplastia coronária transluminal percutânea com dor torácica recorrente têm maior probabilidade de ter novas lesões coronarianas significativas para explicar seus sintomas. Testes não-invasivos em pacientes com apresentações clínicas sugestivas de reestenose podem, em geral, acrescentar apenas informações modestas para prever se a reestenose está de fato presente. Um teste de tálio de exercício negativo parece ter uma alta especificidade em excluir a reestenose e pode ser útil em pacientes que apresentam sintomas mais atípicos. A angioplastia de repetição é a terapia mais frequentemente utilizada para tratar a reestenose, embora a cirurgia de bypass coronário ou a terapia médica possam ser terapias alternativas razoáveis. As taxas de sucesso clínico com angioplastia repetida são > 90%, e as complicações maiores são raras; no entanto, a reestenose recorrerá em uma porcentagem significativa desses pacientes. Alguns pacientes que desenvolvem tais reestenoses recorrentes acabarão se beneficiando de uma estratégia de angioplastias de repetição, embora muitos necessitem de revascularização cirúrgica.