Agente
Rickettsia parkeri
Região da carraça no local de uma picada de carrapato chamada eschar
R. parkeri está intimamente relacionado com R. rickettsii, o agente causador da febre maculosa das Montanhas Rochosas (RMSF). R. parkeri rickettsiosis e RMSF têm sinais e sintomas semelhantes, incluindo febre, dor de cabeça e erupção cutânea, mas também tipicamente incluem o aparecimento de um eschar de inoculação (visto à direita) no local de fixação do carrapato. O escarro não é comum em casos de RMSF.
Where Found
R. parkeri rickettsiosis é transmitido por carrapatos da Costa do Golfo nos estados do sudeste e meados do Atlântico, bem como em partes do sul do Arizona.
Incubation Period
2–10 days
Signs and Symptoms
R. parkeri rickettsiosis is characteristically less severe than RMSF and almost always associated with an inoculation eschar (ulcerated, necrotic lesion) at the site of tick attachment. Several days after an eschar appears, the following can develop:
- Fever
- Headache
- Rash (sparse maculopapular or papulovesicular eruptions on the trunk and extremities)
- Muscle aches
NOTE: R. parkeri rickettsiosis can be difficult to distinguish from RMSF and other spotted fevers, especially during early stages of these diseases. Eschars are uncommonly identified in persons with RMSF.
General Laboratory Findings
- Mildly elevated hepatic transaminases
- Mild leukopenia
- Mild thrombocytopenia, menos comum
CONFIRMAÇÃO DA DIAGNÓSTICO É BASEADA EM TESTES LABORATÓRIOS, MAS A TERAPIA ANTIBIÓTICA NÃO DEVERÁ SER ATRASADA EM UM PACIENTE COM UM APRESENTAMENTO CLÍNICO SUGESTIVO.
Diagnóstico Laboratorial
- Detecção de ADN rickettsial por PCR em esfregaço de eschar, sangue total ou biopsia cutânea.
- Demonstração de uma alteração de quatro vezes (tipicamente ascendente) no título de anticorpos específicos de IgG pelo ensaio de anticorpos de imunofluorescência indirecta (IFA) em amostras de soro emparelhado. A primeira amostra deve ser colhida na primeira semana da doença e a segunda deve ser colhida 2 a 4 semanas depois.
NOTE: O teste ao nível da espécie para R. parkeri não está disponível comercialmente. Os testes de anticorpos RMSF estão disponíveis comercialmente e frequentemente reagem cruzadamente.
NOTE: Os anticorpos IgM são menos específicos que os anticorpos IgG e são mais susceptíveis de gerar falsos positivos. Os resultados de IgM sozinhos não devem ser usados para diagnóstico laboratorial.
NOTE: Resultados de anticorpos agudos não podem ser confirmados de forma independente.
Tratamento
Veja o tratamento da febre maculosa das Montanhas Rochosas.
Centros para Controle e Prevenção de Doenças. Diagnóstico e manejo de doenças transmitidas por carrapatos: Rocky Mountain spotted fever and other spotted fever group rickettsioses, ehrlichioses, and anaplasmosis-United States: a practical guide for health care and public health professionals. MMWR 2016;65 (No.RR-2).
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