SAFETY
Sintomas extrapiramidais (ex, discinesia, tremor, rigidez, dificuldade de deglutição, acatisia), alguns dos quais requerem tratamento, ocorrem em até 27,5% dos pacientes e são relatados variavelmente em estudos de curto prazo com crianças.1,2,4 Até agora, os estudos em crianças têm sido pequenos e de curta duração; a probabilidade real de sintomas extrapiramidais não está bem definida. Em um estudo com adultos recebendo risperidona, apenas um dos 31 pacientes desenvolveu um sintoma relacionado ao movimento na forma de uma marcha anormal.5 Em geral, a risperidona foi bem tolerada.
Níveis de prolactina estão aumentados com risperidona; entretanto, a significância clínica desse aumento é desconhecida, pois os sintomas tipicamente não ocorrem.4,6 Ao contrário do haloperidol (anteriormente Haldol), a risperidona não demonstrou aumentar o intervalo QT.7 A risperidona é a categoria de gravidez C.8
TOLERABILIDADE
A maioria dos pacientes (50 a 75 por cento) irá experimentar fadiga ou sonolência com risperidona.1,2 O excesso de salivação ocorre em 10 a 27 por cento dos pacientes. Dez a 25% dos pacientes apresentam ganho de peso, com aumentos médios de 5 lb, 15 oz a 6 lb, 8 oz (2,70 a 2,96 kg) em pacientes que recebem risperidona em estudos de curto prazo (oito semanas).1,2,6 Em estudos de longo prazo (seis meses), o ganho médio de peso foi de 11 lb a 13 lb, 4 oz (5 a 6 kg).9,10
EFEITO
Como demonstrado em estudos de curto prazo (seis meses ou menos), a risperidona melhora os sintomas do comportamento disruptivo associado ao distúrbio autista em crianças de cinco a 17 anos de idade.1-3 A risperidona também melhora a fala inadequada, a letargia/retirada social e o comportamento estereotipado que freqüentemente ocorrem em crianças com transtorno autista.1 Em adultos com transtorno autista, a risperidona diminui a incidência de comportamento repetitivo T, agressão, ansiedade e irritabilidade, mas doses altas podem ser necessárias.5
PREÇO
Dose típica de risperidona custará aproximadamente $125 (para os comprimidos de 0,25-mg) ou $137 (para os comprimidos de 0,5-mg) por mês. Haloperidol, que também é usado para controlar o comportamento, custará aproximadamente $44 a $51 por mês para a dosagem máxima de 6 mg por dia em crianças.
SIMPLICIDADE
A dose inicial de risperidona é de 0,25 mg por dia em crianças pesando menos de 20 kg, e 0,5 mg por dia em pessoas pesando pelo menos 44 lb.8 Dependendo do peso, as doses podem ser tituladas de 0,25 a 0,5 mg por dia, com intervalos de duas semanas, com metas de 0,5 e 1,0 mg por dia. Uma dose máxima sugerida é de aproximadamente 1 a 3 mg por dia, com base no peso do paciente.8 Os pacientes não devem misturar a solução oral de risperidona com chá ou cola porque esta combinação pode resultar na formação de um precipitado.11 A risperidona também está disponível como um comprimido de rápida desintegração que pode ser tomado sem água.