alguns estão tão zangados com a diabetes que se recusam a tomar medicamentos e continuam a comer os alimentos errados.
Nesta série de artigos sobre diabetes que se inspira nas perguntas que recebo regularmente do público, apercebi-me de que alguns pacientes diabéticos exibem atitudes mais perturbadoras. Mais de um paciente declarou que está tão zangado por ter esta doença que se recusa a tomar qualquer medicação ou decidiu comer todos os alimentos errados. Este tipo de atitude pode ter consequências graves e mesmo fatais, particularmente na diabetes tipo 1 ou insulino-dependente.
Um exemplo típico
Aqui está um exemplo notável do que esses pacientes sentem e de como estão perdidos e zangados:
“Fui diagnosticado com 21 anos de idade com diabetes tipo 1. Eu era uma pessoa magra e feliz, então sem problemas psicológicos… de repente me vi com um milhão de restrições de todo tipo, e a comida se tornou uma obsessão em minha mente, sempre pensando e se preocupando com a comida que poderia significar minha morte… Estava a ir bem em manter o meu açúcar no máximo durante 6 meses… Depois fiquei deprimido. De todas as restrições que tinha. Não é justo viver assim!!! Fui fazer terapia e tomar anti-depressivos que funcionavam bem, mas não se pode ficar com eles para sempre. Desde então deixei de testar o meu açúcar, porque está sempre pedrado e deixa-me furiosa e assustada. E eu como qualquer coisa, o tempo todo, sozinha em segredo… Eu tenho chocolate/cozinhos/chips escondidos TODOS!!! Eu como o dia todo, pelo menos a cada meia hora, eu me alimento com náuseas, e me como quebrado, roubei comida (muito), roubei dinheiro para comprar comida, não consigo parar!!! e me sinto tão só com isso. E tenho medo de morrer ou perder as pernas ou algo com a minha diabetes tão fora de controlo – estou totalmente fora de controlo!!! Eu não posso dizer ao meu marido, ele nunca vai entender. Por isso não sei realmente o que fazer”
Este é um grito do coração e precisa de ser abordado, caso contrário esta paciente acabará por se prejudicar irreparavelmente.
Os aspectos psicológicos da diabetes
É evidente que esta paciente perdeu totalmente a esperança e está a sofrer de graves problemas psicológicos associados à sua diabetes. Ela está, de facto, incapacitada por uma série de problemas simultâneos aparentemente intransponíveis. Por um lado, ela tem diabetes que requer uma cuidadosa adesão ao seu regime de insulina, à sua receita alimentar individual e a um programa de exercícios, nenhum dos quais ela está a fazer.
Por outro lado, ela está lutando com medos profundos criados por sua condição (medo de morrer, medo de perder o controle), raiva da injustiça de ter uma doença grave, depressão (que pode ter múltiplas causas, incluindo o fato de que sua diabetes não está sendo controlada, o que influenciará a função de seu cérebro e sistema nervoso, como descrito abaixo), sentimento de estar totalmente abandonada pelo resto do mundo não diabético, e o mais perigoso de todos, uma espécie de desejo de morte que a tenta a ignorar todas as medidas que a manterão segura e saudável, e que evoluiu para um tipo de desordem alimentar. Tenho certeza que muitos diabéticos compartilham esses sentimentos e lutam com problemas semelhantes.
Por que os pacientes ficam desesperados
É perfeitamente compreensível que qualquer pessoa que seja diagnosticada com uma condição grave, como a diabetes tipo 1, se sinta chocada, irritada, frustrada, injustamente tratada, deprimida, temerosa e desafiadora. Se você tem sentimentos semelhantes, então é importante obter apoio especializado o mais rápido possível. Peça ao seu médico para encaminhá-lo a um psicólogo clínico para ajudá-lo a trabalhar através dos seus sentimentos e desenvolver uma abordagem mais positiva. Se você pode enfrentar a realidade e perceber que a diabetes tipo 1 (assim como a diabetes tipo 2, aliás) não é uma sentença de morte, que existem passos que você pode tomar para controlar essa condição e viver uma boa vida se você cuidar do seu corpo, e que você precisa pedir ajuda às redes de apoio à diabetes e, mais importante, à sua família e amigos, então você pode se elevar acima desses sentimentos e deixá-los para trás.
Um dos fatores mais importantes na conquista da diabetes é a comunicação (como mencionado na Parte I desta série). Obtenha o máximo de informação possível sobre a sua condição, o seu tratamento (insulina ou medicamentos antidiabéticos orais), a sua dieta, exercício e onde pode obter apoio psicológico. Depois contacte os membros do seu sistema de apoio quando precisar deles. Não se isole, mas peça ajuda. Consulte um psicólogo clínico ou uma clínica de distúrbios alimentares, o seu médico e o seu nutricionista, eles estão lá para lhe dar respostas quando tiver um problema, mas não o podem ajudar se não comunicar com eles.
Por que razão pode a diabetes ter um efeito psicológico tão pronunciado?
Na semana passada mencionei que o cérebro humano é extremamente sensível aos níveis de açúcar no sangue. Para ser capaz de pensar e funcionar, o cérebro requer que os níveis de açúcar no sangue sejam rigorosamente controlados.
a) Hiperglicemia
Se o açúcar no sangue aumentar para níveis perigosamente altos (hiperglicemia, que pode ser induzida não usando insulina ou medicamentos orais nas doses certas ou nos momentos certos, ou comendo alimentos açucarados ou bebendo álcool), você pode sentir-se cansado e sonolento, desenvolver tensão arterial baixa, um batimento cardíaco rápido e errático, e cetoacidose que pode fazer com que você perca a consciência e entre em coma (Mahan & Escott-Stump, 2000). Todos estes sintomas podem gerar medo e influenciar dramaticamente o seu bem-estar psicológico.
Se tiver um ataque hiperglicémico, precisa de consultar imediatamente o seu médico e receber tratamento para prevenir a cetoacidose e o coma.
b) Hipoglicémia
Por outro lado, a hipoglicémia (níveis de açúcar no sangue demasiado baixos), pode causar falta de concentração, suor, náuseas e vómitos, cansaço, ansiedade, irritabilidade, comportamento agressivo, depressão, visão perturbada, tremores, tonturas, batimentos cardíacos acelerados, angina e pressão arterial elevada (Mahan & Escott-Stump, 2000). Se não for tratada, a hipoglicemia grave pode resultar em dano cerebral ou até mesmo desencadear um ataque cardíaco. Não é surpreendente que pacientes diabéticos que experimentaram tais sintomas possam se tornar temerosos e se sentirem ameaçados.
Diabéticos devem sempre ter alguns alimentos com alto teor de IG (açúcar, comprimidos de glicose, bebida gelada adoçada com açúcar) prontamente disponíveis em todos os momentos para que possam restaurar seus níveis de açúcar no sangue rapidamente ao primeiro sinal de qualquer um dos sintomas acima mencionados. Assim que começar a sentir-se melhor, coma um alimento com baixo teor de IG (pão com queijo ou um ovo cozido ou nozes) para estabilizar os seus níveis de açúcar no sangue.
p>O seu nutricionista e o seu médico ajudá-lo-ão a planear as emergências hiper e hipoglicémicas e como evitá-las. A prevenção das flutuações do açúcar no sangue ainda é o melhor remédio para manter a sua vida em equilíbrio, para que não desenvolva problemas psicológicos para complicar a sua condição física.
– (Dr. IV van Heerden, DietDoc, Maio de 2011)