9 Questions You Must Ask At Your First Prenatal Visit

Updated February 15, 2021

9 Questions You Must Ask At Your First Prenatal Visit

These 9 questions are based on 20 years of clinical experience managing prenatal patients from their first prenatal visit until delivery.

Acest articol poate conține link-uri afiliate, puteți prinde dezmințirea noastră completă în partea de jos a acestui articol.

Întrebările sunt menite să fie subiecte care vor ajuta la educarea și la inițierea unei conversații cu furnizorul dvs. de îngrijire prenatală și nu sunt atotcuprinzătoare. Există multe alte întrebări foarte importante pe care le veți avea, în funcție de dorințele și așteptările dvs. particulare.

Puneți aceste întrebări la începutul îngrijirii prenatale este foarte important. Doriți să știți dacă furnizorul dvs. de îngrijire prenatală are diferențe fundamentale în ceea ce privește convingerile sau așteptările dvs. privind îngrijirea prenatală, travaliul și nașterea.

Vă va fi reconfortant să cunoașteți răspunsurile la aceste întrebări pe măsură ce sarcina dvs. avansează.

Rețineți că vă veți consulta cu furnizorul dvs. de servicii medicale pentru îngrijire prenatală și postnatală. Aceasta se poate întinde cu ușurință pe parcursul a 9 până la 12 luni.

• La prima vizită prenatală, istoricul medical și examenul fizic vor avea un impact asupra îngrijirii medicale pe măsură ce sarcina avansează.
• Să fiți proactivă și puneți întrebările pe care considerați că trebuie să le puneți la prima vizită prenatală. Prima consultație prenatală este oportunitatea dvs. de a discuta orice îngrijorare pe care credeți că ați putea-o avea mai târziu în timpul sarcinii.
• Scrieți întrebările pe care doriți să le puneți la prima consultație prenatală. Este foarte frecvent să uitați întrebări din cauza volumului mare de informații la prima vizită.
• Prima vizită prenatală este cu siguranță cel mai bun moment pentru a pune întrebări. Nu ați stabilit o relație de asistență medicală cu furnizorul dumneavoastră. Vă veți simți mai confortabil să vorbiți despre preocupările dvs. știind că aveți încă opțiuni în cazul în care există dezacorduri serioase.

(Cuplu la o vizită prenatală.)

9 întrebări pe care trebuie să le puneți la prima vizită prenatală

Care cabinet medical de sănătate a femeii care se ocupă de pacientele prenatale are un program de travaliu și naștere stabilit cu luni de zile în avans. Acest program indică ce furnizor al grupului medical, va gestiona pacientele în travaliu și naștere 24/7/365. Acest program este făcut de obicei cu 3 până la 6 luni în avans, pentru a evita orice conflicte de programare.

Există, de asemenea, cabinete medicale care au medici care se ocupă doar de pacienți în travaliu și naștere. Acești medici se numesc travaliști. Acest rol a fost creat pentru a îmbunătăți continuitatea îngrijirii pacienților din spital.

Când intrați în travaliu, veți fi gestionată de medicul care acoperă travaliul și nașterea pe baza programului de gardă discutat mai sus. Nu este posibil din punct de vedere fizic și nici sigur ca un singur medic să acopere travaliul și nașterea 24 de ore pe zi, în fiecare zi.

Există câteva situații clinice în care este mai probabil să fiți născută de către medicul dumneavoastră:

• Dacă aveți o inducție, medicul dumneavoastră o poate programa atunci când este de gardă la spital.
• Cezariană repetată programată. (Dacă știți la prima programare prenatală că veți dori o cezariană repetată, discutați acest lucru la prima vizită.)

2. Dacă am nevoie de îngrijire urgentă în timpul sarcinii, unde voi fi consultată și cine mă va evalua dacă furnizorul meu nu este disponibil?

Răspunsul la această întrebare diferă foarte mult de la un cabinet medical la altul. Înainte de a alege un furnizor, veți dori să aflați cum se îngrijește cabinetul medical de pacienți atunci când cabinetul este închis și ce facilități (dacă există) sunt disponibile atunci când vine vorba de gestionarea problemelor după orele de program.

Întrebările care vor ajuta la determinarea celui care vă va gestiona îngrijirea după orele de program sunt următoarele:

1. Care este dimensiunea cabinetului medical? Câți medici sunt în grupul medical?
2. Grupul de medici din cadrul cabinetului medical gestionează travaliul și nașterea la un singur spital?
3. Face parte cabinetul dintr-o rețea mai mare de medici care gestionează pacienți la mai multe spitale?
4. Dispunde cabinetul medical de o unitate de îngrijire urgentă pentru a evalua pacientele în travaliu înainte de a le trimite la spital? Un cabinet medical, cum ar fi Kaiser Permanente, are facilități de îngrijire urgentă pentru a evalua pacienții după orele de program.
5. Câți medici din cadrul cabinetului medical gestionează pacientele în travaliu în spital.

După ce cunoașteți răspunsurile la întrebările de mai sus, veți avea o idee mult mai bună despre cum veți fi gestionată pentru vizitele medicale neprogramate.

Din moment ce este posibil să fiți gestionată de un alt medic din grupul medical, este o idee bună să programați o vizită prenatală cu fiecare dintre medicii din cadrul cabinetului care ar putea să vă acopere travaliul și nașterea. Acest lucru vă va asigura că veți avea cel puțin o întâlnire cu medicul care vă va aduce pe lume copilul înainte de începerea travaliului.

Furnizorii din cabinetul dumneavoastră gestionează travaliul de la domiciliu sau există întotdeauna un singur furnizor prezent la spital?

Există foarte puține cabinete medicale care acoperă travaliul și nașterea de la domiciliu. Acest lucru nu era neobișnuit cu ani în urmă. Cu toate acestea, acum însă, când majoritatea cabinetelor medicale au trei sau mai mulți medici, mai mulți pacienți sunt gestionați de un singur cabinet medical. Acest lucru înseamnă că vor fi mai multe paciente în travaliu la un moment dat.

Câteva cabinete medicale și spitale angajează acum travaliști. Acești medici se ocupă doar de pacienți în travaliu și naștere.

Cum este gestionată acoperirea anesteziei la spitalul afiliat cabinetului dumneavoastră medical?

• Este important să știți cum acoperă departamentul de anestezie pacientele în travaliu la unitatea unde intenționați să nașteți.
• Este important să știți acest lucru chiar dacă nu intenționați să folosiți analgezice în timpul travaliului.
• În cazul în care aveți nevoie de o intervenție urgentă în timpul travaliului, va fi necesară anestezia
• Anesteziologii sunt angajați de spital. Modul în care personalul de anestezie acoperă travaliul și nașterea va varia în funcție de spitalul în care intenționați să nașteți.
• Un spital de nivel unu va avea un aranjament de acoperire diferit în comparație cu un spital de îngrijire terțiară care are acoperire de anestezie internă 24/7 în permanență. Spitalele de îngrijire terțiară sunt cel mai adesea spitale didactice și centre de traume. De cele mai multe ori, acestea trebuie să aibă în permanență un complet de personal medical în spital.
• Aceasta înseamnă că, de la studenți în medicină, la rezidenți, la medici curanți și la bursieri, aceste spitale au un personal complet de anestezie obstetricală, așa cum este ilustrat în articolul nostru despre 20 de întrebări despre spitale.

La vizita mea prenatală, pot rezerva mai mult de o programare la un moment dat, astfel încât să pot vedea furnizorul meu personal de îngrijire prenatală?

Multe femei doresc să programeze mai mult de o vizită prenatală la un moment dat pentru a obține o oră de programare care să se potrivească cu programul lor de lucru și să fie cu furnizorul lor personal.

Chiar dacă multe cabinete vor face programări cu mult timp înainte, unele nu vor face acest lucru. Luați-vă timp pentru a pune această întrebare dacă simțiți că acest lucru va avea un impact asupra rutinei dvs. zilnice. Mai ales că există multe vizite prenatale de rutină în timpul sarcinii.

Cum gestionați pacientele cu o sarcină depășită?

Medicii și pacientele au adesea o diferență de opinie cu privire la modul de gestionare a unei sarcini care depășește data scadenței.

În primul rând, este important să menționăm termenii care sunt folosiți pentru a descrie această situație.

Majoritatea oamenilor vor folosi termenii „sarcină întârziată” sau o „sarcină care a depășit data scadentă”.

În domeniul medical, termenul folosit pentru a descrie o sarcină depășită depinde de câte zile a depășit data scadenței. Efectuarea acestei distincții este importantă pentru că va determina ce management este necesar:

Gravidă tardivă: 41 – 41 6/7 săptămâni

Gravidă la termen: 42 de săptămâni și peste

Există practic două abordări ale managementului sarcinilor care nu nasc până la 41 de săptămâni:

Inducerea travaliului:

Inducerea travaliului se bazează pe o serie de criterii clinice. Această intervenție poate fi făcută în mod electiv pentru a preveni complicațiile asociate cu o sarcină tardivă sau posttermă. Inducerea travaliului se face, de asemenea, imediat (non-electiv) dacă nașterea este necesară din cauza unei complicații a sarcinii sau a unor teste fetale anormale în timpul managementului expectativ (#2)

Managementul expectativ:

Managementul de așteptare implică observarea și monitorizarea clinică a unei sarcini tardive până la debutul travaliului spontan. Monitorizarea include teste prenatale (teste fetale) pentru a monitoriza bunăstarea fătului. (Problema cu această abordare este că testarea antenatală nu este 100% fiabilă atunci când vine vorba de evaluarea bunăstării fetale).

În oricare dintre situații, decizia de a proceda la inducerea travaliului se face dacă există preocupări legate de morbiditatea și mortalitatea infantilă sau preocupări materne de morbiditate și mortalitate.

Să presupunem că o sarcină este necomplicată, nu există niciun dezacord cu privire la a permite ca o sarcină să treacă cu o săptămână peste data scadentă sau până la 41 de săptămâni de gestație.

De fapt, majoritatea gravidelor vor naște cu o săptămână înainte sau după data programată a nașterii.

La 41 de săptămâni împlinite de sarcină este momentul în care se iau deciziile privind nașterea. Punând în balanță riscul de inducere versus riscul de morbiditate sau mortalitate fetală.

• A fost bine stabilit faptul că funcția placentei începe să se deterioreze în săptămânile care urmează nașterii. Un termen utilizat pentru a descrie acest proces este insuficiența uteroplacentară. Când acest lucru se întâmplă, poate exista o scădere a fluxului sanguin și a livrării de oxigen către făt.

Inducerea travaliului va fi decisă de către furnizorul dumneavoastră pe baza unui număr de factori și opțiuni care se încadrează în standardul de îngrijire medicală:

2. Inductibilitatea colului uterin: Un col uterin care este inductibil pe baza unui examen cervical poate duce la o inducere mai reușită a travaliului.
4. Condițiile de sănătate ale mamei: tensiune arterială ridicată (toxemie, etc.)
5. Săptămâni de sarcină împlinite
6. Constatări ale testelor fetale
7. Abordarea de management preferată de furnizor (presupunând că există opțiuni).

Deciziile de management nu pot fi generalizate, deoarece există o serie de factori (de mai sus) care trebuie luați în considerare pentru a determina cea mai bună opțiune de tratament.

*Conformarea cu standardele acceptate de îngrijire medicală este singurul factor care trebuie să facă parte din orice plan de management.

Care este nivelul creșei de la spitalul afiliat cabinetului dumneavoastră?

Cunoașterea nivelului creșei de la spitalul în care intenționați să nașteți este extrem de importantă. Îngrijirea poate varia de la un nivel I (Well Baby Nursery) la un nivel II (Special Care Nursery) până la un nivel III sau la o unitate de terapie intensivă neonatală (NICU).

NICU a fost înființată pentru prima dată în anii 1960 de către Academia Americană de Pediatrie pentru a gestiona bebelușii cu probleme medicale critice care necesită un suport vital prelungit.

Nivelul de creșă se corelează, în esență, cu nivelul spitalului. Spitalele variază de la unitățile de îngrijire primară la cele secundare și la cele de îngrijire terțiară.

În mod obișnuit, spitalele de îngrijire terțiară sunt spitale universitare și sunt echipate pentru a gestiona traume și îngrijiri medicale avansate.

Dacă aveți o boală medicală sau o complicație legată de sarcină care ar putea afecta sănătatea bebelușului dumneavoastră, este important să știți ce nivel de îngrijire neonatală este disponibil la spitalul în care nașteți.

Ce părere au furnizorii din cabinetul dumneavoastră despre controlul durerii în timpul travaliului și al nașterii?

Multe femei aleg un medic pentru sarcina lor pe baza unei înțelegeri și a unui acord reciproc cu privire la managementul durerii în timpul travaliului. Opțiunile pentru controlul durerii în timpul travaliului acoperă un spectru larg:

1. Deziderând cu tărie să treacă printr-o naștere naturală fără utilizarea de medicamente în timpul travaliului.
2. Deziderând o epidurală pentru gestionarea durerii de îndată ce aceasta poate fi administrată. Momentul în care poate fi administrată o epidurală se bazează pe criterii care au fost definite și respectă standardele de îngrijire medicală. ***
3. Pentru femeile care nu sunt sigure dacă vor dori medicație intravenoasă pentru durere sau o epidurală, decizia poate fi gestionată în timpul travaliului. Nu este o problemă să vă răzgândiți cu privire la gestionarea durerii, atâta timp cât există timp suficient pentru a administra terapii alternative. Nu doriți să vă amânați prea mult decizia. Epidurala necesită timp pentru a fi administrată, așa că este important să vă decideți cu mult înainte de a fi complet dilatată și de a naște în mod iminent.

Când decideți asupra controlului durerii în timpul travaliului, este foarte important să vă planificați cât mai bine posibil. Cel mai important, fiți pregătită să acceptați posibilitatea ca managementul durerii în timpul travaliului să se abată de la planul dumneavoastră de naștere. Cele două motive cele mai frecvente sunt dorința personală de control al durerii și nevoia de anestezie regională (rahidiană sau epidurală) în cazul în care este necesară o operație cezariană.

Câteva dintre ghidurile clinice care trebuie îndeplinite înainte de plasarea epidurală includ:

1. Confirmarea faptului că sunteți în travaliu, cel mai bine definit ca contracții cu modificări cervicale.
2. Dilatarea cervicală … pe care veți dori să o discutați cu furnizorul dumneavoastră. Unii medici și unități medicale nu au nimic împotrivă să vă administreze o epidurală atâta timp cât sunteți în travaliu, chiar dacă sunteți în travaliu timpuriu (latent). Alți medici ar putea dori să aștepte până când dilatarea cervicală a ajuns la 3 cm.
3. Nu există antecedente de afecțiuni medicale care ar putea interfera cu plasarea în siguranță a unui cateter epidural. Două astfel de afecțiuni includ tulburări de sângerare sau un istoric al anumitor leziuni grave ale spatelui.

Medicii dintr-un grup medical împart acoperirea spitalului pentru a gestiona pacienții în travaliu. Încercați să aranjați vizite prenatale cu ceilalți medici, astfel încât să puteți pune întrebări și să știți că aceștia sunt de acord cu planul dumneavoastră de travaliu.

Practicienii solitari care au gestionat totul în timpul îngrijirii prenatale și al nașterii (cu rare excepții) nu mai există. Acest lucru este un rezultat al progreselor care au fost făcute în gestionarea sarcinii, al cheltuielilor generale costisitoare pentru a conduce un cabinet și al numărului de pacienți care au fost determinați ca fiind siguri pentru un singur practician să aibă grijă de ei. Acesta este motivul pentru care este esențial să cunoașteți întrebările pe care trebuie să le puneți la prima vizită prenatală.

Așa că veți dori să discutați despre filozofia și dorințele dumneavoastră cu privire la controlul durerii. Aveți grijă să puneți întrebări. Există o mulțime de informații eronate care circulă online.

(Femeie cu epidurală care își autoadministrează o doză de analgezice.)

În timp ce, cu siguranță, nu trebuie să aveți niciun fel de plan de naștere gândit la prima vizită prenatală, nu este o idee rea să vă gândiți cel puțin la modul în care vedeți că se va desfășura viitoarea experiență de travaliu și naștere. Puteți consulta postul nostru despre dezvoltarea unui plan de naștere fără stres pentru câteva întrebări pe care ați putea dori să le luați în considerare cu privire la procesul de naștere.

Ce cursuri de pregătire pentru naștere recomandați pacientelor dumneavoastră?

*Din cauza COVID-19, cursurile de naștere sunt în mare parte online. Veți dori cu siguranță să întrebați despre opțiunile de educație pentru naștere la prima vizită prenatală.

Multe cupluri au solicitări specifice atunci când vine vorba de planul lor de sarcină și naștere. Nu este neobișnuit ca viitorii părinți și furnizorii lor de îngrijire prenatală să nu fie de acord cu privire la opțiunile de management. Acesta este adesea rezultatul unei diferențe de filozofii sau de așteptări cu privire la experiența nașterii. Ceea ce este cel mai important este ca managementul asupra căruia se convine să se încadreze în standardele de îngrijire medicală.

Această întrebare este abordată în detaliu în postarea noastră Sunt necesare cursurile de naștere? Clasa de naștere pe care o urmați va depinde de dorințele, așteptările și filozofia dvs. cu privire la travaliu și naștere.

Dacă sunteți indecisă cu privire la ce curs de naștere să urmați, întrebați despre cursuri la vizita prenatală. Furnizorul dumneavoastră va avea informații despre cursurile aflate în apropierea dumneavoastră. Găsirea unui curs care este în concordanță cu convingerile dvs. despre sarcină vă va oferi posibilitatea de a aborda întrebările pe care trebuie să le puneți la prima vizită prenatală.

Alte articole legate de sarcină pe care le puteți găsi utile sunt următoarele:

• 5 sfaturi pe care trebuie să le știți pentru programarea vizitelor prenatale
• 10 sfaturi pentru a combate oboseala în timpul sarcinii
• Turul spitalului de maternitate: 20 de întrebări importante pe care ar trebui să le puneți

Cunoașterea este putere, iar cunoașterea răspunsurilor la întrebările discutate mai sus vă poate ajuta să vă simțiți mai stăpână pe situație și mai puțin anxioasă în ceea ce privește gestionarea îngrijirii prenatale în timpul sarcinii.

Să fii bine informată și să știi la ce să te aștepți este o mare parte din ceea ce înseamnă cursurile de pregătire pentru travaliu. Sunt disponibile multe tipuri de cursuri prenatale. Pentru a afla ce cursuri sunt disponibile în zona dumneavoastră, întrebați furnizorul dumneavoastră. Din cauza Covid-19, aproape toate cursurile de naștere sunt online. Deși cursurile online sunt acum din necesitate, este important să rețineți că existau cursuri online interactive excelente chiar și înainte de pandemie.

*** Nu uitați să faceți o listă cu întrebările pe care considerați că trebuie să le puneți la prima vizită prenatală.***

Întrebări

Care sunt întrebările pe care trebuie să le puneți la prima consultație prenatală?

Lista de mai jos este pur și simplu o listă a întrebărilor din acest articol și reprezintă doar câteva dintre multele întrebări pe care le puteți avea pentru furnizorul dumneavoastră de servicii medicale. Scrieți întrebările, deoarece cu siguranță veți avea întrebări care sunt specifice istoricului dumneavoastră medical particular.

• Cine îmi va aduce pe lume copilul atunci când intru în travaliu?
• Dacă am nevoie de îngrijire urgentă, unde voi fi consultată și cine mă va evalua dacă furnizorul meu nu este disponibil?
• Furnizorii din cabinetul dumneavoastră gestionează travaliul de acasă sau există întotdeauna un furnizor prezent la spital?
• Cum este gestionată acoperirea anesteziei la spitalul afiliat cabinetului dumneavoastră medical?
• La vizita mea prenatală, pot rezerva mai mult de o programare la un moment dat, astfel încât să pot vedea furnizorul meu personal de îngrijire prenatală?
• Cum gestionați pacienții cu o sarcină întârziată?
• Cum se gestionează pacienții cu o sarcină întârziată?
• Care este nivelul pepinierei la spitalul afiliat la cabinetul dumneavoastră?
• Ce părere au furnizorii din cabinetul dumneavoastră despre controlul durerii în timpul travaliului și al nașterii?
• Ce cursuri de pregătire pentru naștere recomandați pacientelor dumneavoastră?

2. Ce analize de sânge se fac la prima mea programare prenatală?

Panelul inițial de analize de sânge, efectuat la prima programare prenatală, a evoluat de-a lungul multor ani. Testele vor continua să evolueze, pe măsură ce sunt identificate teste care pot ajuta la depistarea problemelor medicale și de dezvoltare în timpul sarcinii. Din acest moment, un test tipic de analiză a sângelui la prima vizită prenatală va include următoarele:

1. Grupa sanguină și factorul Rh (grupul sanguin ABO și dacă Rh + sau -). Chiar dacă vă cunoașteți grupa de sânge, veți fi totuși verificată pentru o serie de motive medicale.
2. Screening hepatită B
3. Screening rubeolă
4. VDRL (screening sifilis)
5. Screening tiroidian (Aceasta este o adăugare mai nouă la panoul de analize de sânge din cauza impactului pe care o activitate tiroidiană sub sau supradiagnosticată poate afecta dezvoltarea fetală.
6. Screening HIV dacă este consimțit.
7. Testări genetice în funcție de profilul de risc, cum ar fi o afecțiune moștenită sau o tulburare genetică legată de etnie.
8. Contor de sânge
9. Panel metabolic
10. Test de urină pentru analiza de rutină a urinei

3. Ce ar trebui să fac mai întâi odată ce aflu că sunt însărcinată?

• Începeți o vitamină prenatală cu acid folic și DHEA (începeți înainte de sarcină dacă planificați o sarcină.
• Găsiți un furnizor de servicii medicale și aranjați prima vizită prenatală când veți avea între 6 și 8 săptămâni. Aranjați o programare la orice ton dacă aveți dureri sau sângerări sau orice alte preocupări sau simptome de sănătate.
• Reuniți informații detaliate despre familia dvs. și istoricul familiei extinse pentru a le aduce la prima vizită prenatală.
• Dacă aveți diabet, discutați cu furnizorul de servicii medicale și asigurați-vă că vă testați A1C. Controlul glicemiei la începutul sarcinii este important pentru a preveni defectele congenitale. Consultarea unui furnizor de servicii medicale devreme se aplică la multe condiții medicale. Nu așteptați până la 6 sau 8 săptămâni dacă afecțiunea dumneavoastră sau medicamentele pe care le luați ar putea fi o preocupare.

4.Care sunt unele dintre cele mai frecvente probleme medicale care apar în timpul sarcinii?

Nu este posibil să enumerăm toate problemele medicale care ar putea apărea în timpul sarcinii dumneavoastră. Dar există unele probleme sau complicații care sunt relativ frecvente. The following is a list of the more common pregnancy related problems:

• High blood pressure/Toxemia
• Gestational Diabetes
• Preterm Labor
• Vaginal Bleeding due to Placenta Previa