Context: Rămâne o controversă considerabilă în ceea ce privește organizarea optimă a urmăririi cancerului endometrial.
Scop: Să se evalueze relația dintre modul în care a fost detectată recurența și supraviețuirea după tratamentul cancerului endometrial. Mai mult, pentru a identifica caracteristicile asociate cu o examinare programată în prealabil la femeile cu recidivă simptomatică.
Material și metode: Toate femeile cu cancer endometrial în stadiu incipient în perioada 2005-2009 au fost incluse într-o cohortă istorică bazată pe populație, derivată din baza de date daneză privind cancerul ginecologic. Femeile diagnosticate cu recidivă în termen de trei ani de la intervenția chirurgicală primară și modul de detectare a recidivei au fost identificate din fișele de spital: recidivă asimptomatică detectată la urmărirea periodică, recidivă simptomatică detectată la urmărirea periodică sau recidivă simptomatică detectată între două urmăriri. Supraviețuirea femeilor cu boală simptomatică și asimptomatică a fost comparată. În plus, au fost identificate, prin intermediul analizelor univariate, caracteristicile asociate cu autoreferirea în comparație cu prezentarea simptomelor la monitorizările periodice.
Rezultate: În total, au fost identificate 183 de cazuri de recidivă (7%) în cohorta de 2612 femei. Dintre acestea, 65,5% au fost simptomatice, sângerările vaginale fiind cel mai răspândit simptom. Femeile asimptomatice au avut o rată de supraviețuire la trei ani semnificativ mai bună în comparație cu femeile simptomatice (80,3% vs. 54,3%, p < 0,01). Un total de 2,3% din întreaga populație a avut o recidivă asimptomatică. Femeile diagnosticate la o vizită programată în prealabil din cauza simptomelor au avut un nivel de educație mai ridicat (p = 0,03) și mai des o boală cu risc ridicat (p = 0,02) decât femeile simptomatice diagnosticate la urmărirea periodică.
Concluzie: Cancerul endometrial în stadiu incipient comportă un risc scăzut de recidivă. Supraviețuirea pare a fi superioară la pacientele asimptomatice, dar prejudecata de lungime-timp, adică efectul biologiei tumorale agresive în recidivele simptomatice, poate distorsiona rezultatele în studiile controlate ne-randomizate. Pacienții cu un nivel de educație ridicat, cu simptome de recidivă, au apelat mai des la asistență medicală în comparație cu omologii mai puțin educați. Acest lucru ar trebui luat în considerare în cazul în care urmărirea inițiată de pacient este îngrijirea standard.