Managementul herpesului în timpul sarcinii

Dacă sunteți o viitoare mamă cu herpes, nu sunteți singură: Aproximativ 1 din 6 adulți de vârstă reproductivă din SUA este infectat cu herpes genital.

Aceasta înseamnă că există o șansă bună ca medicul dumneavoastră să fi tratat multe viitoare mămici cu herpes înaintea dumneavoastră și este bine echipat pentru a se asigura că bebelușul dumneavoastră va veni pe lume în siguranță și nu va fi afectat de acest virus comun – mai ales dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră luați măsuri timpurii de protecție.

Cu un caz de herpes în timpul sarcinii, programarea și participarea la vizitele de îngrijire prenatală este mai importantă ca niciodată pentru a vă ține cazul sub control.

Herpesul se transmite de obicei la copilul nenăscut în timpul nașterii, dar, deoarece medicația poate reduce riscul de apariție a unui focar de simptome înainte de sosirea bebelușului, o relație strânsă cu medicul dumneavoastră este esențială.

Iată ce trebuie să știe femeile însărcinate despre simptomele herpesului, precum și despre posibilele complicații ale sarcinii și modalitățile prin care puteți gestiona un caz atunci când sunteți însărcinată.

Ce este herpesul?

Herpesul este o infecție cu transmitere sexuală (ITS) cauzată de unul dintre cele două tipuri de virusuri herpes simplex (HSV), infecția virală care provoacă herpesul genital. Ambele se răspândesc prin contact piele-pe-piele și sunt adesea transmise de cineva care nu are răni sau vezicule vizibile.

Se estimează că cel puțin 50 de milioane de persoane din SUA trăiesc cu virusul herpetic, iar cazurile de herpes genital sunt mai frecvente la femei decât la bărbați. Herpesul este o infecție care durează toată viața și nu are leac – deși medicamentele pot ajuta la gestionarea simptomelor și a focarelor, chiar și în timpul sarcinii.

Ce cauzează herpesul?

Herpesul este cauzat de două tipuri de virusuri herpes simplex (HSV):

• HSV-1, care provoacă de obicei herpesul labial sau vezicule în jurul gurii, deși se poate răspândi în zona genitală în timpul sexului oral
• HSV-2, care provoacă în mod obișnuit herpesul genital, care se poate răspândi prin intermediul sexului vaginal sau anal sau prin gură în timpul sexului oral

Simptomele herpesului

Simptomele herpetice apar adesea la aproximativ două până la 10 zile după ce virusul infectează organismul, dar multe persoane care contractează herpes nu prezintă niciodată simptome.

De fapt, ați putea confunda herpesul cu un coș banal sau cu un fir de păr încarnat. Dacă ajungeți să aveți un caz de herpes, s-ar putea să aveți simptome asemănătoare gripei, inclusiv:

• Frisoane, oboseală, febră, dureri de cap, dureri, greață și stare generală de rău timp de două sau mai multe zile
• Dureri genitale însoțitoare, mâncărimi, durere la urinare, secreții vaginale și uretrale, sensibilitate în zona inghinală
• Mici, dureroase, mici, dureroase, pline de lichid sau răni care apar adesea în grupuri pe organele genitale și pe fese, care fac bășici și apoi se acoperă cu cruste

Primul atac de herpes poate dura între două și patru săptămâni, timp în care se poate transmite în continuare. Deoarece în timpul primului episod este cel mai probabil ca herpesul genital să se transmită la făt, apelați la medicul dumneavoastră dacă prezentați simptomele de mai sus.

Focările ulterioare pot fi mai puțin severe, mai puțin dureroase și pot dispărea mai repede – între trei și șapte zile – pe măsură ce sistemul imunitar dezvoltă anticorpi. Este posibil să simțiți furnicături, arsuri sau mâncărimi acolo unde a apărut inițial infecția, chiar înainte de apariția rănilor, dar de obicei nu aveți febră sau umflături.

Cum se diagnostichează herpesul în timpul sarcinii?

Dacă dumneavoastră sau partenerul dumneavoastră prezentați oricare dintre simptomele de mai sus, consultați-vă medicul. Un furnizor de asistență medicală poate fi capabil să vă identifice rănile prin intermediul unui examen, dar este necesar un test de laborator pentru a diagnostica un caz de herpes genital.

Se prelevează o mostră din lichidul din interiorul unei răni și apoi se testează pentru a vedea dacă aceasta conține virusul și, în caz afirmativ, ce tip de HSV este prezent. Un test de sânge poate verifica prezența anticorpilor și, prin urmare, poate diagnostica HSV și tipul acestuia, dar nu poate determina modul în care a fost contractată infecția sau de cât timp aveți virusul.

Care sunt posibilele complicații ale herpesului?

Există unele cercetări conform cărora o infecție cu herpes genital poate duce la avort spontan sau poate duce la nașterea prematură a bebelușului, motiv pentru care este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre orice simptome pe care le aveți, astfel încât cazul dumneavoastră să poată fi gestionat cu atenție.

Dacă aveți herpes recurent (adică ați mai avut un focar înainte), aveți un risc extrem de scăzut – mai puțin de 1 la sută – de a transmite herpesul copilului nenăscut.

La fel și dacă un screening de rutină pentru bolile cu transmitere sexuală la prima vizită prenatală diagnostichează HSV pentru prima dată sau dacă sunteți infectată în timpul primului trimestru de sarcină și sunteți asimptomatică.

Doar femeile care sunt infectate pentru prima dată la sfârșitul sarcinii au un risc mai mare de a-și infecta bebelușii nenăscuți, deoarece organismul lor nu a produs încă anticorpi împotriva HSV. În cazul rar în care un nou-născut se îmbolnăvește de herpes, transmiterea are loc cel mai adesea atunci când copilul trece prin canalul de naștere infectat al mamei.

Pentru a preveni ca acest lucru să se întâmple, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă poate prescrie medicamente în al treilea trimestru pentru a diminua șansele apariției unui focar de herpes în jurul datei la care nașteți. Iar dacă aveți răni active sau vă așteptați la o erupție în apropierea datei nașterii, s-ar putea să vi se recomande o cezariană pentru a minimiza riscul de infecție.

Cum se tratează herpesul în timpul sarcinii?

Nu este clar dacă toate medicamentele antivirale pentru herpesul genital sunt sigure în timpul sarcinii, așa că urmați indicațiile medicului dumneavoastră atunci când vine vorba de tratament.

Simptomele herpetice pot fi gestionate cu antivirale și în timpul unui focar, iar acestea pot reduce durata și severitatea acestuia. Medicația zilnică, care se numește terapie supresivă, poate reduce, de asemenea, numărul de izbucniri pe care le aveți.

Cum puteți gestiona herpesul în timpul sarcinii?

Din fericire, herpesul este rareori transmis unui copil în timpul sarcinii, deoarece majoritatea nou-născuților cu HSV îl iau atunci când trec printr-un canal de naștere infectat. Dacă sacul amniotic se rupe înainte de naștere, foarte rar lichidul dintr-un canal de naștere infectat poate infecta un bebeluș care nu a trecut încă prin el.

Dar pentru că această infecție poate cauza probleme grave pentru bebelușul dumneavoastră, inclusiv leziuni ale pielii, boli oculare (cum ar fi inflamarea retinei) și leziuni cerebrale, acesta va fi tratat cu medicamente antivirale în cazul puțin probabil în care este expus la herpes în timpul nașterii. Acest tratament se administrează intravenos și este posibil să fie nevoie ca el să rămână sub tratament timp de mai multe săptămâni.

Când intrați în travaliu, medicul dumneavoastră trebuie să vă examineze cu atenție pentru leziuni herpetice. Dacă nu prezentați răni sau simptome în momentul nașterii, o naștere vaginală poate fi posibilă.

Dacă, totuși, aveți răni sau simptome timpurii ale unui focar de herpes (cum ar fi dureri și mâncărimi vulvare), poate fi recomandată o naștere prin cezariană pentru a reduce șansele ca bebelușul să intre în contact cu virusul.

Puteți transmite herpesul copilului dumneavoastră?

Da, deoarece herpesul labial este extrem de contagios, HSV poate fi transmis la bebeluși și copii mici. Transmiterea are loc în mod obișnuit prin salivă, prin contact piele pe piele sau atunci când atingeți ceva care a fost manipulat de o persoană care este infectată cu virusul.

Este, de asemenea, posibil ca HSV de la herpesul labial să se răspândească la ochiul unui copil și să infecteze corneea. Aceste focare se vindecă de obicei de la sine, dar cazurile mai severe pot duce la cicatrizarea corneei sau la orbire. Iar HSV este de mare îngrijorare pentru copiii sub 6 luni, deoarece sistemul lor imunitar este încă imatur. Evitați sărutările și îmbrățișările apropiate de la părinți sau rude cu herpes labial.

Puteți alăpta dacă aveți herpes?

Da, majoritatea femeilor își pot alăpta copiii chiar și atunci când sunt infectate cu herpes, deoarece virusul nu poate fi transmis prin laptele matern. Dar fiți atentă la rănile și leziunile de pe sâni, care pot răspândi virusul și spălați-vă întotdeauna pe mâini cu apă și săpun înainte și după fiecare sesiune de alăptare. Dacă depistați o rană, nu vă hrăniți sugarul din partea respectivă.

Și în ceea ce privește laptele pompat sau exprimat manual de la un sân care are o leziune activă, este interzis pentru sugarul dumneavoastră. Acest lapte poate fi contaminat și trebuie aruncat, deoarece este posibil să fi intrat în contact cu rana în timpul procesului. Dar dacă celălalt sân nu are leziuni, puteți pompa și hrăni copilul cu acea parte, deși asigurați-vă că atât mâinile dumneavoastră, cât și piesele pompei sunt foarte curate pentru a evita orice transmitere.

Se poate părea că herpesul este un mare obstacol pe drum atunci când încercați să aveți un copil. Dar dacă sunteți sub o bună îngrijire prenatală în timpul sarcinii, bebelușul dvs. poate fi adus pe lume fără infecții și ar trebui să puteți să-l îngrijiți și să-l hrăniți în siguranță.