Să fii supraponderal sau obez este un factor de risc pentru dezvoltarea diabetului de tip 2, dar se pare că acești pacienți mai grei ar putea avea un avantaj: persoanele care sunt supraponderale atunci când sunt diagnosticate cu diabet trăiesc mai mult decât colegii lor mai slabi.
Așa-numitul paradox al obezității, în care a fi supraponderal pare să protejeze împotriva decesului timpuriu, a mai fost observat în cazul insuficienței cardiace și al bolii cronice de rinichi.
Dar, spune autorul studiului, Mercedes Carnethon, profesor asociat de medicină preventivă la Universitatea Northwestern, acest lucru nu înseamnă neapărat că a lua în greutate în exces este o strategie sănătoasă; mai degrabă, s-ar putea ca persoanele care sunt slabe atunci când dezvoltă diabet să fie deja vulnerabile la o stare de sănătate mai proastă. „Am emis ipoteza că diabetul lor poate fi diferit”, spune ea. „Este posibil ca ei să fi dezvoltat diabet din motive care nu au legătură cu obezitatea.
În general, aproximativ 85% dintre persoanele cu diabet sunt grele. Creșterea prea mult în greutate este un factor major care contribuie la diabetul de tip 2, deoarece celulele adipoase în exces pot afecta modul în care organismul descompune glucoza și produce insulină, dar unele persoane cu greutate normală pot dezvolta și ele boala. Persoanele în vârstă și persoanele de origine asiatică au mai multe șanse să aibă o greutate normală atunci când sunt diagnosticate, de exemplu.
(MAI MULT: Medicii ar trebui să depisteze obezitatea la toți adulții, spune un grup de experți din SUA)
Pentru noul studiu, publicat în Journal of the American Medical Association (JAMA), Carnethon și echipa sa au analizat datele din cinci studii anterioare care urmăreau persoanele pentru factorii de risc ai bolilor de inimă. Studiile, care au fost efectuate între 1990 și 2011, au inclus 2.625 de persoane care au fost diagnosticate recent cu diabet, dintre care aproximativ 12% aveau o greutate normală.
Pacienții slabi arătau asemănător din punct de vedere metabolic cu cei care erau obezi, cu excepția greutății lor, au constatat cercetătorii. Însă aceștia aveau de două ori mai multe șanse de a muri la un moment dat decât omologii lor mai grași. Chiar și după ajustarea altor factori de risc despre care se știe că contribuie la diabet, cum ar fi tensiunea arterială ridicată, nivelul ridicat de colesterol și fumatul, ratele mai mari de mortalitate au rămas. Mai mult, pentru a lua în considerare posibilitatea ca pacienții cu greutate normală să fi slăbit din cauza altor boli de bază, cercetătorii au exclus persoanele care au murit în decurs de doi ani de la diagnosticul de diabet. Dublarea riscului de deces timpuriu a persistat.
În total, rata de deces la persoanele supraponderale și obeze cu diabet a fost de 1,5% pe an, comparativ cu 2,8% la pacienții slabi.
(MAI MULT: Diabetul de tip 2 este mai greu de tratat la copii și adolescenți)
Atunci, ce diferențiază boala la persoanele cu greutate normală? Sunt necesare mai multe studii pentru a afla acest lucru, dar autorii au câteva presupuneri. Predispoziția genetică la producția necorespunzătoare de insulină poate fi o parte a problemei, spune Carnethon. „Trebuie să explorăm variațiile genetice legate de secreția de insulină”, spune Carnethon. „Este posibil ca factorii genetici să promoveze rezistența la insulină și să influențeze altceva legat de mortalitate. Chiar nu știm.”
De asemenea, este posibil ca grăsimea corporală să joace încă un rol. Studiile au măsurat indicele de masă corporală (IMC) al participanților, un raport între înălțimea și greutatea lor, dar nu a putut lua în considerare compoziția grăsimii corporale sau cât de mult din greutatea lor corporală totală era alcătuită din grăsime față de mușchi. Multe persoane aparent slabe au mai multă grăsime decât mușchi, ceea ce le face să fie îngrijite la exterior, dar grase în interior. Chiar și cu un IMC sănătos, de exemplu, astfel de persoane pot adăposti multă grăsime viscerală, în adâncul abdomenului, un tip de grăsime care este deosebit de periculos pentru sănătate, deoarece secretă hormoni și substanțe care pot împiedica capacitatea insulinei de a descompune zahărul. Deoarece mulți dintre pacienții cu diabet subțirei incluși în noul studiu erau vârstnici, probabil că aveau mai puțină masă musculară și mai multă grăsime.
Constatările trag un semnal de alarmă asupra faptului că diabetul nu este doar o boală a persoanelor supraponderale sau obeze, spune Carnethon, și că medicii ar trebui să caute semne chiar și în rândul pacienților lor mai slabi, în special a celor vârstnici. „Preocuparea medicilor pentru persoanele cu greutate normală care suferă de diabet ar trebui să fie potențial chiar mai mare decât cea pentru omologii lor care dezvoltă diabet la o greutate mai mare”, spune ea.
Mai mult: Pomparea fierului poate reduce riscul de diabet
.