Testarea factorului Rh

Ce este factorul Rh?

Factorul Rh (prescurtare de la factorul Rhesus) este o proteină pe care majoritatea oamenilor o au pe suprafața globulelor lor roșii.

La prima vizită prenatală, sângele dumneavoastră va fi testat pentru a determina grupa sanguină și statutul Rh. Dacă aveți factorul Rh, așa cum au majoritatea oamenilor, statutul dvs. este Rh pozitiv. (Aproximativ 85 la sută dintre caucazieni sunt Rh pozitiv, la fel ca 90 până la 95 la sută dintre afro-americani și peste 95 la sută dintre amerindieni și asiatici americani.)

Dacă nu aveți factorul Rh, sunteți Rh negativ și va trebui să luați anumite măsuri de precauție în timpul sarcinii.

De ce este o problemă dacă sunt Rh negativ?

Dacă sunteți Rh negativ, există o mare probabilitate ca sângele dumneavoastră să reacționeze cu sângele bebelușului dumneavoastră, care este probabil să fie Rh pozitiv. (Acest lucru se numește incompatibilitate Rh.) Probabil că nu veți ști cu siguranță acest lucru până la nașterea copilului, dar în cele mai multe cazuri trebuie să presupuneți că este pozitiv, doar pentru a fi în siguranță.

Să fiți incompatibil cu Rh nu este probabil să vă dăuneze dumneavoastră sau copilului dumneavoastră în timpul primei sarcini. Dar dacă sângele bebelușului tău interacționează direct cu al tău (așa cum se poate întâmpla în anumite momente în timpul sarcinii și la naștere), sistemul tău imunitar va începe să producă anticorpi împotriva acestui sânge Rh pozitiv. Dacă se întâmplă acest lucru, veți deveni sensibilizată la Rh – iar data viitoare când veți fi însărcinată cu un copil Rh pozitiv, acești anticorpi pot ataca globulele roșii ale copilului dumneavoastră.

Cum îmi pot proteja copilul dacă sunt Rh negativ?

Din fericire, puteți evita să deveniți sensibilizată la Rh prin administrarea unei injecții cu un medicament numit imunoglobulină Rh (RhoGAM). Medicii o administrează ori de câte ori există posibilitatea ca sângele dvs. să fi fost expus la sângele bebelușului și, de asemenea, preventiv, la începutul celui de-al treilea trimestru și după naștere.

Dacă sunteți Rh negativ și ați mai fost însărcinată, dar nu ați primit această injecție, un alt test de sânge prenatal de rutină vă va spune dacă aveți deja anticorpii care atacă sângele Rh pozitiv. (Le-ați putea avea chiar dacă ați pierdut copilul, ați făcut un avort sau ați avut o sarcină ectopică.)

Dacă nu aveți anticorpii, injecția vă va împiedica să îi dezvoltați.

Dacă aveți anticorpii, este prea târziu pentru a vă face injecția. Furnizorul dvs. va face un plan pentru ca dvs. și copilul dvs. să fiți monitorizați pe tot parcursul sarcinii, mai întâi cu analize de sânge și apoi, eventual, cu teste ecografice speciale pentru a detecta anemia fetală. Este posibil să fiți trimisă la un specialist în medicină materno-fetală pentru consult sau tratament.

Care sunt șansele ca eu și copilul meu să fim incompatibili cu Rh?

Starea Rh este moștenită. Dacă tatăl copilului dumneavoastră este Rh pozitiv – așa cum sunt majoritatea oamenilor – aveți aproximativ 75 la sută șanse de a avea un copil Rh pozitiv. Deci, dacă ești Rh negativ, este probabil ca tu și copilul tău să fiți incompatibili cu Rh. De fapt, medicul dumneavoastră va presupune că sunteți, doar pentru a fi în siguranță.

Nu există niciun rău în a face injecția cu imunoglobulină Rh, chiar dacă se dovedește că nu era necesară.

Cum s-ar putea ca sângele copilului meu să se scurgă în al meu?

În mod normal, în timpul sarcinii, sângele copilului dumneavoastră rămâne separat de al dumneavoastră. Placenta permite schimbul de oxigen, nutrienți și lichide, dar nu și de globule roșii. De fapt, este puțin probabil ca sângele dumneavoastră să se întrepătrundă în mod semnificativ până la naștere. Acesta este motivul pentru care incompatibilitatea Rh nu este, de obicei, o problemă pentru primul dumneavoastră copil: Dacă sângele dvs. nu se amestecă până când nu sunteți în travaliu, copilul se va naște înainte ca sistemul dvs. imunitar să aibă șansa de a produce suficienți anticorpi care să cauzeze probleme.

Momente în care sângele bebelușului se poate scurge în al dvs: Veți avea nevoie de o injecție după naștere dacă se constată că nou-născutul dvs. este Rh pozitiv. Deoarece este posibil să fi fost expusă la sângele bebelușului dvs. în timpul nașterii, injecția va împiedica organismul dvs. să producă anticorpi care ar putea ataca sângele unui bebeluș Rh pozitiv în timpul unei viitoare sarcini.

(Echipa de naștere va lua o mostră de sânge de pe călcâiul nou-născutului sau din cordonul ombilical imediat după ce s-a născut pentru a testa mai multe lucruri, inclusiv factorul Rh, dacă este necesar). Fără tratament, există o șansă de aproximativ 15 la sută să produceți anticorpi, dar cu tratament, șansa este aproape de 0 la sută.

În al treilea trimestru: Un număr mic de femei cu Rh negativ (aproximativ 2 la sută) dezvoltă cumva anticorpi împotriva sângelui Rh pozitiv al copilului lor în timpul celui de-al treilea trimestru. Așa că vi se va face și o injecție de imunoglobulină Rh la 28 de săptămâni care vă acoperă până la naștere.

Alte oportunități: Și veți avea nevoie de o injecție în orice alt moment în care sângele bebelușului dumneavoastră s-ar putea amesteca cu al dumneavoastră, inclusiv dacă aveți:

• Amniocenteză
• Chorionic villus sampling (CVS)
• Un avort spontan
• Un avort
• O sarcină ectopică
• O sarcină molară
• O naștere a unui copil mort
• O versiune cefalică externă (ECV, o procedură de întoarcere manuală a unui bebeluș care se află în poziție decalară)
• O leziune la nivelul abdomenului în timpul sarcinii
• Sângerare vaginală

Dacă vă aflați în oricare dintre aceste situații, reamintiți-i persoanei care vă îngrijește că sunteți Rh negativ și asigurați-vă că vă faceți injecția în termen de 72 de ore.

Cum mă împiedică injecția să dezvolt anticorpi?

Injecția cu imunoglobulină Rh constă într-o doză mică de anticorpi, colectați de la donatori de sânge. Acești anticorpi omoară orice celule sanguine Rh pozitive din sistemul dumneavoastră, ceea ce pare să împiedice sistemul dumneavoastră imunitar să își dezvolte proprii anticorpi. Anticorpii donați sunt la fel ca ai dumneavoastră, dar doza nu este suficient de mare pentru a cauza probleme copilului dumneavoastră.

Aceasta se numește imunizare pasivă: Pentru ca aceasta să funcționeze, trebuie să faceți injecția la nu mai mult de 72 de ore după orice potențială expunere la sângele bebelușului dumneavoastră. Protecția va dura 12 săptămâni. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că mai mult de un gram de sânge al bebelușului dvs. s-a amestecat cu al dvs. (de exemplu, dacă ați avut un accident), este posibil să aveți nevoie de o a doua injecție. Dacă este necesar, se pot face analize speciale de sânge pentru a măsura exact cât de mult sânge fetal s-a amestecat cu al dumneavoastră.

Vă veți face injecția în mușchiul brațului sau al fesei. Este posibil să aveți unele dureri la locul injecției sau o ușoară febră. Nu există alte efecte secundare cunoscute. Injecția este sigură indiferent dacă sângele bebelușului dumneavoastră este într-adevăr Rh pozitiv sau nu.

Ce se va întâmpla cu bebelușul meu dacă dezvolt anticorpi?

În primul rând, rețineți că acest lucru este foarte puțin probabil dacă beneficiați de o bună îngrijire prenatală și sunteți tratată cu imunoglobulină Rh atunci când este necesar. Chiar și fără tratament, șansele ca dvs. să dezvoltați anticorpii și să deveniți sensibilizată la Rh sunt de numai aproximativ 50 la sută, chiar și după mai multe sarcini incompatibile cu Rh.

Dacă nu ați făcut injecția, totuși, și ați devenit sensibilizată la Rh și următorul dvs. copil este Rh pozitiv, anticorpii dvs. pot traversa placenta și pot ataca factorul Rh din sângele Rh pozitiv al copilului dvs. ca și cum ar fi o substanță străină, distrugându-i globulele roșii și provocând o anemie semnificativă. Boala poate cauza probleme cum ar fi:

• Icterul sever al nou-născutului
• Deteriorarea creierului
• Miscare de sarcină
• Naștere născută prematur

Veștile bune sunt că medicii găsesc noi modalități de a salva copiii care dezvoltă boala Rh. Medicul dumneavoastră poate să vă monitorizeze nivelul de anticorpi și să urmărească starea bebelușului dumneavoastră în timpul sarcinii pentru a vedea dacă acesta dezvoltă boala. Poate verifica starea globulelor roșii ale bebelușului dumneavoastră cu ajutorul ecografiei Doppler sau a amniocentezei.

Dacă bebelușul dumneavoastră se simte bine, este posibil să îl puteți duce la termen fără complicații. După naștere, i se poate administra ceea ce se numește o transfuzie de schimb pentru a înlocui globulele roșii Rh pozitiv bolnave cu celule roșii Rh negativ sănătoase. Acest lucru stabilizează nivelul de globule roșii și minimizează daunele ulterioare provocate de anticorpii care circulă în sângele său.

În timp, aceste celule sanguine Rh negativ donate vor muri și toate globulele roșii ale bebelușului dvs. vor fi din nou Rh pozitiv, dar până atunci, anticorpii care îl atacă vor dispărea.

Dacă bebelușul dvs. este în suferință sau are o anemie severă, ar putea fi adus pe lume mai devreme sau i s-ar putea administra transfuzii prin cordonul ombilical. Rata de supraviețuire a bebelușilor care primesc o transfuzie in utero este de 80 până la 100 la sută, cu excepția cazului în care au hidrops (o complicație cauzată de anemia severă), caz în care șansele de supraviețuire sunt de aproximativ 40 până la 70 la sută.

Ce se întâmplă cu viitoarele sarcini?

După ce ești sensibilizată, ai anticorpii pentru totdeauna. Și produceți mai mulți cu fiecare sarcină, așa că riscul de boală Rh este mai mare pentru fiecare copil următor.

Starea dumneavoastră Rh este unul dintre multele lucruri pe care le va determina testul de sânge timpuriu. Aflați ce altceva va mai verifica medicul dumneavoastră în articolul nostru despre Teste de sânge comune în primul trimestru.

Aflați mai multe:

• Teste prenatale: O prezentare generală
• Listă de verificare: Primul trimestru
• Graficul de creștere a lungimii și greutății bebelușului