Síndrome do Impacto sobre o Ombro: Chloe Wilson BSc (Hons) Physiotherapy
Síndrome do impacto do ombro desenvolve-se quando os tendões do ombro ficam intermitentemente presos e esmagados debaixo de um dos ossos do ombro, o acrômio.
Este impacto danifica os tecidos moles e pode levar à dor, inflamação e redução do movimento do braço, particularmente com actividades quando o braço está acima da cabeça.
Síndrome do impacto no ombro desenvolve-se gradualmente ao longo do tempo através do desgaste do ombro, mas por vezes desenvolve-se após uma lesão. Ela afeta os músculos do manguito rotador, os quatro músculos principais que controlam o movimento e a estabilidade do ombro.
Aqui, vamos analisar as causas e sintomas comuns do impacto do manguito rotador, como ele é diagnosticado e as melhores opções de tratamento disponíveis para diminuir a dor e melhorar o movimento e a força.
- O que é impacto do ombro?
- Síndrome do impacto do ombro
- Impacto primário
- 1. Degeneração
- 2. Anormalidades Congénitas
- Impacto Secundário
- 1. Tendinite do ombro
- 2. Bursite do ombro
- Sintomas de impacto no ombro
- Diagnosticar o impacto do manguito rotador
- Tratamento de impacto no ombro
- Tratamento não cirúrgico
- Surgery
- O que se segue?
O que é impacto do ombro?
Para entender as causas da síndrome do impacto do ombro, precisamos saber um pouco sobre a anatomia do ombro. O ombro é constituído por três ossos, o osso do braço (úmero), a omoplata (escápula) e a clavícula (clavícula).
Rotator cuff impingement desenvolve-se quando há um problema no acrômio, a parte superior frontal da escápula. O acrômio forma uma espécie de ponte ou teto sobre a parte superior do ombro por onde passam os tendões do músculo rotador do manguito. nquanto o braço se move para cima e para baixo, o tendão do manguito rotador desliza para trás e para a frente através deste espaço por baixo, que é conhecido como o espaço subacromial. Sentado entre o espaço subacromial e os tendões do manguito rotador está a bursa subacromial, um pequeno saco cheio de líquido que protege os tendões e previne o atrito contra o osso.
O espaço por baixo do acrômio é bastante pequeno, e o espaço fica mais estreito à medida que você levanta o braço devido à forma como os ossos e tendões se movem.
Síndrome do impacto do ombro refere-se a uma série de problemas que podem se desenvolver nesta área, sendo a característica comum que o espaço subacromial se estreita mais do que o normal levando ao beliscão ou fricção nos tecidos moles.
Síndrome do impacto do ombro
Síndrome do impacto do ombro geralmente afeta pessoas que se envolvem em atividades que requerem movimentos repetitivos dos braços ou levantamento de pesos, como natação, arremesso, levantamento de peso e esportes de raquete, ou ocupações como construção, decoração e trabalhos elétricos. Também é frequentemente associada com o envelhecimento.s causas comuns do impacto do manguito rotador dividem-se em duas categorias: o impacto primário por anomalias ósseas e o secundário por instabilidade:
Impacto primário
Impacto primário ocorre quando há mudanças na forma ou ângulo do acrômio que reduzem o tamanho do espaço subacromial. Estes podem ser classificados em duas categorias:
1. Degeneração
Desgaste e desgaste do acrômio pode resultar no desenvolvimento de esporas ósseas. Em vez de o acrômio ser liso, pequenas extensões de osso são ressaltadas e esfregadas nos tendões do manguito rotador, levando à síndrome do impacto no ombro. Isto pode acontecer através de movimentos repetitivos ou como parte do processo normal de envelhecimento.
2. Anormalidades Congénitas
Em algumas pessoas, o seu acrômio forma-se num ângulo ligeiramente diferente, afectando a forma do arco acromial, o que pode reduzir o espaço no espaço subacromial. Isto também aumenta o atrito nos tendões do manguito rotador levando à síndrome do impacto do ombro.
Impacto Secundário
Impacto Secundário desenvolve-se devido à instabilidade dinâmica do ombro. Isto é quando há uma combinação de fraqueza e/ou aperto nos músculos do complexo do ombro afetando a sua posição. Fraqueza nos músculos que estabilizam a omoplata, como o serrato anterior, ou aperto nos músculos da frente do ombro, como o peitoral menor, podem alterar a posição do acrômio, reduzindo o espaço subacromial. Isto leva a fricção repetitiva nos tecidos moles o que, por sua vez, causa inflamação.
Os dois tipos mais comuns de impacto secundário são:
1. Tendinite do ombro
Fricção repetitiva no manguito rotador e nos tendões do bíceps leva à inflamação, conhecida como tendinite. Este inchaço reduz ainda mais o espaço subacromial e à medida que a pressão se acumula no tendão, reduz o fluxo sanguíneo causando mais danos.
Os tendões mais comumente afetados aqui são supraspinatus e cabeça longa do bíceps, pois eles correm diretamente através do espaço subacromial. A inflamação nestes tendões é conhecida como tendinite do supra-espinhoso, também conhecida como síndrome do arco doloroso e tendinite do bíceps.
Tendinite pode ocorrer por uma lesão única, movimentos repetitivos ou uso excessivo. Em alguns casos, os depósitos de cálcio podem acumular-se no tendão. Se não for tratado, o tendão pode até rasgar – veja a secção do manguito rotador para mais informações.
2. Bursite do ombro
Fricção excessiva na bursa subacromial leva à inflamação, conhecida como bursite subacromial. Mais uma vez, isto reduz o espaço subacromial levando à síndrome do impacto do ombro. Você pode descobrir mais na seção de bursite do ombro.
Sintomas de impacto no ombro
Sintomas começam bastante leves, mas pioram gradualmente à medida que a condição progride. Sintomas comuns de impacto do manguito rotador incluem:
- Dor no ombro: através do ombro e por vezes estendendo-se até ao cotovelo. As pessoas frequentemente a descrevem como uma dor de dentes ou uma dor aguda. Para começar, só será dolorosa durante as actividades, mas à medida que a condição progride, pode desenvolver dor mesmo quando descansa.
Painha tende a ser pior quando o braço está atrás das costas, por exemplo, apertar um soutien, ou acima da cabeça, por exemplo alcançar armários altos ou pendurar roupa
- Arco doloroso: Os movimentos abaixo da altura do ombro tendem a não ser dolorosos, mas à medida que se levanta o braço acima do ombro, desenvolve-se dor. Dependendo da causa do impacto, a dor pode realmente diminuir novamente uma vez que o braço está levantado direito devido à mudança na posição dos ossos no ombro.
Nestes casos, a parte mais dolorosa do movimento tende a ser de cerca de 70 graus de abdução até 120 graus, conhecido como arco doloroso. Esta é uma característica clássica da tendinite supraspinosa
/li> - Fraqueza: os músculos do ombro podem começar a enfraquecer. Isto tende a ser mais perceptível com atividades aéreas
- Dificuldade para dormir: Pode tornar-se doloroso deitar-se no ombro afectado
- Problemas com a elevação: Levantar objectos pesados, especialmente sobre a cabeça, pode tornar-se difícil e doloroso
- Perda de movimento: o movimento do ombro pode tornar-se restrito
Diagnosticar o impacto do manguito rotador
O seu médico pode normalmente diagnosticar a síndrome do impacto do ombro a partir da sua história e para o examinar. Eles irão procurar a presença de um arco doloroso, ou dor aumentada com movimentos aéreos e irão testar a força dos músculos do seu ombro.
Podem também realizar testes especiais para confirmar a síndrome do impacto no ombro, tais como o teste Empty Can ou o teste Hawkins Kennedy.
Em alguns casos, o seu médico pode enviá-lo para outros testes. As radiografias podem ser feitas para verificar a presença de esporas ósseas e para descartar outras condições. Um ultra-som pode ser feito para avaliar os tecidos moles para qualquer dano, como bursite, rasgos do manguito rotador ou depósitos de cálcio no tendão.
Tratamento de impacto no ombro
O tratamento bem sucedido da síndrome do impacto no ombro depende da identificação correta da causa do impacto, por exemplo, você trataria o impacto dos esporões ósseos de forma diferente do impacto devido ao desequilíbrio muscular. Sem isso, o tratamento será ineficaz e mesmo que a dor se instale, é provável que volte.
A maioria dos casos de síndrome do impacto do ombro pode ser tratada de forma conservadora, mas em alguns casos, particularmente se o osso for afectado, a cirurgia pode ser necessária.
Tratamento não cirúrgico
Tratamento não cirúrgico tem como objectivo reduzir a dor e a inflamação, e restaurar o pleno movimento e força. O tratamento da síndrome do impacto no ombro pode consistir em:
- Descanso: evitar actividades que agravem os sintomas durante um período como qualquer movimento que coloque o braço acima da cabeça ou atrás das costas. Isto é necessário para permitir que a inflamação se instale
/li> - Medicação: medicamentos anti-inflamatórios como o ibuprofeno ajuda a reduzir o inchaço e a dor
- li> Fisioterapia: um fisioterapeuta trabalhará com você em um programa de reabilitação. Eles irão primeiro avaliar o seu ombro para identificar quaisquer áreas de fraqueza, aperto, rigidez e instabilidade que tenham causado a síndrome do impacto do ombro.
Você receberá uma combinação ou exercícios de fortalecimento, alongamento e estabilidade para fazer ao longo de algumas semanas/meses. Visite a secção de exercícios de manguito rotador para ver se tem uma grande quantidade de exercícios que podem ajudar###/ul>
- #li> Terapia a frio: o uso regular de um saco de gelo pode ajudar a reduzir a dor e a inflamação. As bolsas de gelo devem ser enroladas numa toalha e colocadas sobre o ombro durante dez minutos, três a quatro vezes por dia. Para mais informações consulte a secção de terapia com gelo no nosso site irmão
- Injecções: as injecções de corticosteróides podem ajudar a reduzir a inflamação nos tendões ou na bursa. Uma mistura de esteróide e anestésico local é injectada na área. É necessário ter cuidado inicialmente, pois a injeção enfraquece temporariamente o tendão, aumentando o risco de ruptura.
Injeções não devem ser usadas como tratamento autônomo, elas devem ser seguidas por um curso de fisioterapia para garantir que o problema não volte. Você pode saber mais sobre as injeções de esteróides em nosso site irmão
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Surgery
Em alguns casos de síndrome de impacto no ombro, como se houver esporas ósseas ou se outro tratamento falhou, a cirurgia de descompressão subacromial será aconselhada. A cirurgia visa ampliar o espaço subacromial para dar mais espaço para os tendões do manguito rotador.
A cirurgia para a síndrome do impacto do ombro é geralmente realizada por via artroscópica, também conhecida como cirurgia do buraco da fechadura. Dois ou três pequenos orifícios são feitos ao redor do ombro. Uma câmara é inserida para permitir ao cirurgião ver as estruturas através de uma tela de vídeo e pequenos instrumentos cirúrgicos são inseridos na articulação.
Na maioria dos casos, o cirurgião remove parte do osso do acrômio e às vezes parte da bursa subacromial. Isto é conhecido como descompressão ou acromioplastia subacromial. Se ele encontrar qualquer outro problema, como artrite ou um rompimento do manguito rotador, ele irá abordar esses também.
Após a cirurgia, você pode receber uma funda para usar inicialmente. Você trabalhará com um fisioterapeuta num programa de reabilitação para recuperar a força total, o movimento e a estabilidade no ombro – visite a secção de exercícios do manguito rotador para saber mais. Normalmente demora cerca de 3-5 meses a recuperar da cirurgia.
Descubra o que acontece durante a cirurgia e tudo sobre o processo de reabilitação e recuperação na secção de descompressão subacromial.
O que se segue?
Síndrome do impacto no ombro é uma das causas mais comuns de dor no ombro e braço, e está frequentemente presente juntamente com outros problemas no ombro, tais como bursite e lágrimas do manguito rotador.
Existem também várias outras causas possíveis de dor no ombro. Se a síndrome do impacto no ombro não parece ser o seu problema, visite o guia de lesões no ombro.
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Page Last Updated: 24/11/2020
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