O que é SII pós infecciosa?
SII pós infecciosa (PI-IBS) refere-se ao conjunto de sintomas da SII que ocorrem depois de um episódio de enterite intestinal aguda (EI).
E o que é EI que se pergunta?
IE refere-se à inflamação dentro do intestino. A condição é mais frequentemente causada por comer ou beber coisas contaminadas com bactérias, vírus ou parasitas (i.e. intoxicação alimentar). Estes germes instalam-se no intestino, causando inflamação e inchaço. O IE alimentar é extremamente comum, com estimativas dos EUA sugerindo que a condição afecta 1 em cada 6 indivíduos anualmente. O IE também se desenvolve normalmente quando os ocidentais que viajam para países em desenvolvimento (diarréia do viajante), em militares durante um período de destacamento, e em pessoas que tomam certos medicamentos, passam por radioterapia ou sofrem de condições inflamatórias, como a doença de Crohn.
Enquanto o IE é normalmente auto-limitado (sintomas geralmente duram <5 dias), em uma proporção de pessoas, o IE pode levar a sintomas duradouros e o que é conhecido como PI-IBS.
Como é comum o PI-IBS?
Estima-se que o PI-IBS se desenvolve em 4-36% dos indivíduos após um episódio de IE. Esta ampla variação nas estimativas de prevalência pode refletir:
- a gama de patógenos envolvidos na causa do EI (por exemplo, Campylobacter jejuni, Salmonella enterica, Shigella sonnei, Escherichia coli, norovirus e Giardia lamblia),
- fatores do hospedeiro (por exemplo idade e sexo)
- Severidade, duração e tratamento do IE
- Psicological distress associated with the episode of IE.
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento da PI-IBS?
Uma meta-análise recente examinou a prevalência, os fatores de risco e os resultados da PI-IBS. O estudo incluiu dados de mais de 20000 indivíduos de 45 estudos, todos os quais sofreram EI, e depois foram seguidos entre 3 meses e 10 anos. O estudo revelou alguns resultados interessantes:
- 10% dos indivíduos desenvolveram SII nos 12 meses de sofrimento IE
- IE levam a um risco 4 vezes maior de desenvolvimento de PI-IBS
/li> - Protozoal/parasiático levou ao maior risco de PI-IBS (>40% passaram a sofrer de PI-IBS), seguido de infecção bacteriana (14% passaram a sofrer de PI-IBS)
/li> - Outros fatores de risco para o desenvolvimento de PI-IBS incluem sexo feminino, IE mais grave, uso de antibióticos para tratar IE, e angústia psicológica na época da PI-IBS
/li> - PI-IBS é mais provável que se assemelhe a IBS-D ou IBS-M do que IBS-C
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Quais são os sintomas da PI-IBS?
Semelhante à SII típica, a SII-IBS caracteriza-se por dor abdominal e hábitos intestinais alternados, embora a diarréia (ao contrário da constipação intestinal) tende a ser o hábito intestinal predominante na SII-IBS
Qual é o prognóstico na SII-IBS?
SII típica, que é considerada uma condição crônica (caracterizada por crises intermitentes de sintomas), os sintomas normalmente melhoram e se resolvem com o tempo na SII-IBS. Entretanto, a resolução completa dos sintomas pode levar vários anos, com alguns estudos mostrando que a resolução completa dos sintomas ocorre em aproximadamente metade dos casos dentro de 6-8 anos.
Como é tratada a PI-IBS?
Não há tratamentos amplamente aceitos para a PI-IBS, portanto a condição é frequentemente tratada empiricamente, com a escolha do tratamento guiada pela gravidade dos sintomas e sintomas predominantes (muitas vezes dor abdominal e diarréia). As opções de tratamento que o seu médico ou dietista podem recomendar incluem:
- Adescobertas dietéticas (por exemplo, dieta FODMAP baixa e modificação das fibras)
- Medicamentos antidiarreicos (por exemplo, loperamida)
- Antagonistas dos receptores de serotonina (por exemplopor exemplo, aldosterona e ondansatron)
- Medicamentos antidepressivos (por exemplo, amitriptilina)
- Antibióticos (por exemplo, Rifaximin)
Sejam quais forem os tratamentos que você escolher, é importante ter expectativas realistas em relação à resposta aos sintomas. Embora os sintomas devam melhorar com o tratamento, eles geralmente persistem até certo ponto por muitos anos. Uma abordagem de tentativa e erro deve ser usada, mas tente uma terapia de cada vez para obter a imagem mais clara sobre quais tratamentos estão funcionando e quais não estão.
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