The Difference Between Depression and Persistent Depressive Disorder, aka Dysthymia

What’s it’s called when you feel sad or hopeless for weeks, months, or even years? Se você está pensando em depressão, sim, isso é verdade. Mas também pode ser distúrbio depressivo persistente (PDD), também conhecido como distúrbio distimia.

Doença depressiva persistente é um diagnóstico clínico bastante novo que descreve sentimentos de tristeza e apatia a longo prazo que não preenchem bem os critérios diagnósticos para o distúrbio depressivo grave.

Quando a maioria de nós pensa e fala sobre depressão, estamos nos referindo ao distúrbio depressivo grave (MDD), às vezes chamado de depressão clínica. E mesmo que o critério para diagnosticar a DMD seja bastante flexível, também é possível ter sintomas depressivos que não se encaixam bem no diagnóstico clínico. Para alguns, é aí que entra o diagnóstico de PDD.

Ver mais

Esta condição fez a sua estreia clínica no DSM-5, a versão mais recente do manual que os profissionais de saúde mental utilizam para fazer diagnósticos, publicado em 2013. Antes disso, o PDD era conhecido como distimia e era usado principalmente para significar que alguém estava experimentando sintomas depressivos por dois anos ou mais – mas não o suficiente, ou não de forma severa o suficiente, para diagnosticar com transtorno depressivo maior.

Agora, qualquer pessoa que experimente depressão clinicamente significativa por pelo menos dois anos de cada vez, seja ou não severa o suficiente para atender aos critérios de depressão maior, pode ser diagnosticada com transtorno depressivo persistente.

Para diferenciar o transtorno depressivo persistente do transtorno depressivo maior, vamos primeiro rever o que constitui um diagnóstico de transtorno depressivo maior.

Para ser diagnosticado com DMD, você deve apresentar pelo menos cinco sintomas de uma lista específica, e pelo menos um desses sintomas deve ser humor depressivo ou perda de interesse ou prazer em coisas que você normalmente desfruta. Aqui estão alguns dos outros sintomas possíveis, que você precisaria estar experimentando dentro do mesmo período de duas semanas:

• Perda ou ganho de peso significativo, ou uma diminuição ou aumento do apetite
• Insónia ou hipersónia (sonolência excessiva)
• Movendo-se mais lentamente ou mais agitado que o habitual
• Fatiga ou perda de energia
• Sentimentos de inutilidade ou de imensa culpa
• Uma maior dificuldade em pensar, concentrar, ou tomar decisões
• Pensamentos recorrentes de morte, ideação suicida recorrente (mesmo sem um plano específico), uma tentativa de suicídio, ou um plano específico para morrer por suicídio.

Outro aspecto crucial do distúrbio depressivo maior é que estes sintomas causam angústia significativa e inibem a sua capacidade de funcionar de alguma forma (no trabalho, em ambientes sociais, ou apenas no seu dia-a-dia).

As pessoas experimentam mais frequentemente episódios depressivos graves durante pelo menos alguns meses de cada vez, Katherine L. Wisner, M.D., professora de psiquiatria e ciências comportamentais na Faculdade de Medicina da Universidade Northwestern Feinberg, diz à SELF, embora estes episódios possam por vezes ser tão curtos como duas semanas.

Doença depressiva persistente, por outro lado, pode ser mais difícil de identificar.

Para ter distúrbio depressivo persistente, você precisa experimentar um humor depressivo durante a maior parte do dia durante a maioria dos dias durante um período de pelo menos dois anos, juntamente com alguns outros sintomas específicos.

De fato, mesmo a frase “humor depressivo” é passível de interpretação, mas para estes fins pode ser algo que você percebe por si mesmo ou algo que sua família ou amigos pegaram e mencionaram para você.

Além disso, você também deve apresentar dois ou mais dos seguintes sintomas:

• Pouco apetite ou sobreaquecimento
• Insónia ou hipersónia
• Baixa energia ou fadiga
• Baixa auto-estimaestima
• Dificuldade na concentração ou tomada de decisões
• Sentimentos de desesperança

Não parecido com o MDD, os sintomas do PDD não têm necessariamente de causar angústia significativa ou impaciência – mas podem causar.

Desde que estamos a falar de sintomas de depressão que duram muito tempo – mas não são bem debilitantes – pode ser especialmente difícil para pacientes e médicos identificá-la.

“Tem sido descrita como uma personalidade depressiva”, Pierre Azzam, M.D, professor assistente de psiquiatria no Centro Médico da Universidade de Pittsburgh, diz à SELF. “As pessoas estão tão habituadas a experimentar o pessimismo ou o baixo humor ou a sentir-se sombrias que quase começam a sentir que são quem são”

Apenas porque o transtorno depressivo persistente e o transtorno depressivo maior são condições separadas não significa que sejam mutuamente exclusivas.

Na verdade, as pessoas podem experimentar ambos ao mesmo tempo, uma condição às vezes chamada “depressão dupla”, diz a Dra. Azzam. Você pode ter distúrbio depressivo persistente por anos, e ainda por cima, suportar um episódio depressivo importante.

Se você está começando a pensar que tem distúrbio depressivo persistente, procure tratamento o mais rápido possível, diz o Dr. Wisner. Além de ser examinado para PDD e/ou MDD, também é importante fazer um bom exame médico. Sintomas de depressão, como fadiga severa, podem se sobrepor a condições como hipotireoidismo e anemia. “É importante tratar qualquer doença subjacente para obter a melhor resposta ao tratamento para o PDD”, diz a Dra. Wisner.

É também essencial descartar a desordem bipolar, diz ela. Esta doença mental pode causar sentimentos de depressão aliados a episódios de mania (basicamente oscilando entre períodos de depressão e de euforia ou realmente energética), segundo o National Institute of Mental Health.

A distinção entre essas condições é importante porque seu médico pode lidar com a depressão bipolar de forma muito diferente de outros problemas de saúde que causam sentimentos semelhantes; alguns medicamentos que os médicos podem prescrever para tratar a depressão têm sido associados à mania, embora seja necessário fazer mais investigação. Não importa com o que você esteja lidando, é importante que seu médico esteja certo do seu diagnóstico antes de iniciar o tratamento.

Tratamento para distúrbio depressivo persistente e grave é semelhante, mas alguns especialistas vêem o PDD como sendo mais difícil de domar.

Embora dependa da pessoa, o tratamento para qualquer uma dessas condições geralmente envolve uma combinação de medicação e psicoterapia.

Se você consultar um médico que confirme que você tem PDD ou MDD, ele pode recomendar antidepressivos, geralmente inibidores seletivos da recaptação de serotonina (SSRIs). Os SSRIs bloqueiam a reabsorção do neurotransmissor serotonina no seu cérebro, tornando mais serotonina disponível e potencialmente elevando o seu humor. Eles também tendem a causar menos efeitos colaterais que outros antidepressivos, por isso são o tipo mais comum prescrito.

Outras formas de antidepressivos incluem os inibidores de recaptação da serotonina norepinefrina (SNRIs), que bloqueiam a reabsorção de serotonina e do neurotransmissor norepinefrina no cérebro, e antidepressivos atípicos, que não se encaixam perfeitamente em outras categorias de antidepressivos e cada um funciona de acordo com suas próprias formas. Infelizmente, encontrar a medicação certa e uma dosagem adequada pode tomar algum medicamento de teste e erro, uma vez que cada pessoa responde aos medicamentos de forma diferente. Aqui estão mais informações que podem ajudá-lo a encontrar o melhor antidepressivo para você.

Quando se trata de terapia, vários tipos diferentes podem ajudar as pessoas com PDD ou MDD. Por exemplo, a terapia cognitiva comportamental foca na mudança de pensamentos e comportamentos negativos. Há também a terapia interpessoal, que se centra na resolução de relacionamentos pessoais e no funcionamento social. O Dr. Wisner diz que outra boa forma de terapia é a ativação comportamental, na qual um terapeuta ajuda você a entender quais atividades você pode estar negligenciando que você pode reincorporar em sua vida ou fazer mais vezes para afetar positivamente seu humor.

Embora o tratamento seja frequentemente similar tanto para o PDD quanto para a MDD, algumas pessoas acham que o PDD leva mais tempo para responder ao tratamento, diz o Dr. Azzam, às vezes até alguns meses antes que qualquer melhora perceptível ocorra. Os médicos não têm certeza absoluta do motivo. “Pode ser que a duração do distúrbio depressivo persistente produza alterações neurológicas”, explica a Dra. Azzam.

p>P>Pára, isso não significa que você deve apenas tentar superar o distúrbio depressivo persistente, se você acha que o tem. Se você sentir algum sintoma de depressão – mesmo que você não ache que eles sejam “ruins o suficiente” – verifique com um profissional de saúde para falar sobre eles. The earlier you receive treatment, the better.

Related:

• I Have Depression and Anxiety. Please Stop Telling Me to ‘Go for a Run’
• Why Aren’t We Talking About Suicide When We Talk About Gun Violence?
• 8 Things You Should Know Before Going on Antidepressants for the First Time