p> Ser um Gestor de Risco hospitalar acarreta uma enorme responsabilidade. Os Gestores de Risco trabalham incansavelmente para prevenir proactivamente situações que podem resultar em perdas, danos ou responsabilidades. Esses riscos podem incluir violações da privacidade do paciente, erros médicos, condições perigosas, responsabilidade financeira e pessoal e não conformidade com as agências de saúde governamentais, como o OIG e o Medicare.
Na área da saúde, os profissionais de gestão de risco desempenham um papel estratégico fundamental, pois são responsáveis não só pela prevenção de situações, mas também pela execução do controle de danos. Com vidas humanas em jogo, o gerenciamento de risco ajuda a reduzir os riscos à saúde dos pacientes, bem como os riscos financeiros e de responsabilidade.
Antes de olharmos para as cinco principais prioridades em que todo gerente de risco de saúde deve se concentrar hoje, vamos analisar mais de perto o que os gerentes de risco fazem? Dependendo da instituição de saúde, seu papel pode ser ligeiramente diferente, mas as funções padrão incluem financiamento de riscos, gerenciamento de eventos e incidentes, regulamentação, análise estatística, seguros, gerenciamento de sinistros, questões clínicas e de negócios. Os gestores de risco são responsáveis por adotar uma abordagem pró-ativa e reativa ao seu trabalho. A identificação de riscos potenciais e a promoção de eventos de segurança é um aspecto crucial de seu papel.
O gerenciamento de riscos é essencial em setores altamente regulamentados, como os de saúde, uma vez que vidas humanas estão em jogo. Com a saúde em constante fluxo à medida que novos regulamentos são publicados, o aumento do tempo e desastres climáticos, e o efeito da tecnologia, os Gestores de Risco precisam focalizar nestas cinco prioridades.
1. Melhorar a Segurança e Qualidade do Paciente
Com o foco sendo direcionado para os gerentes de risco de cuidados baseados em valores e os gerentes de qualidade devem se reunir em torno da segurança do paciente. A colaboração entre essas duas disciplinas é fundamental para oferecer cuidados seguros e de alta qualidade aos pacientes, ao mesmo tempo em que minimiza os riscos. O acesso à informação crítica no momento do atendimento ao paciente é fundamental para o gerenciamento proativo da prestação de cuidados seguros. Fornecer à equipe da linha de frente um acesso fácil, a qualquer momento, de qualquer lugar às políticas e procedimentos mais atuais é uma abordagem que os gerentes de risco podem adotar para mitigar proativamente o risco de erros médicos no momento do atendimento ao paciente.
Os erros médicos são a terceira principal causa de morte após doenças cardíacas e câncer. Um estudo recente da Johns Hopkins afirma que mais de 250.000 pessoas nos EUA morrem todos os anos de erros médicos. Outros relatórios afirmam que os números chegam a 440.000.
Proporcionar aos cuidadores o acesso a informações críticas em segundos permite-lhes fornecer os melhores cuidados possíveis, melhorando a segurança e a qualidade do paciente. O acesso a um repositório online das políticas e procedimentos mais atuais que podem ser facilmente pesquisados e vinculados com conteúdo baseado em evidências pode melhorar drasticamente a experiência e a segurança do paciente.
2. Acreditação
Os Gerentes de Risco são responsáveis por desenvolver a estrutura para conduzir com sucesso a organização através do processo de acreditação com os vários órgãos governamentais da indústria, como The Joint Commission, HIROC, DNV, CAP, HFAP, e outros. Garantir que as políticas, processos e procedimentos estejam atualizados de acordo com os padrões regulatórios e da indústria é fundamental para estar pronto para a conformidade e melhorar a segurança dos pacientes. Os principais sistemas de saúde estão implantando tecnologias que lhes permitem receber notificações por e-mail em tempo real que contêm informações sobre a mudança regulatória e suas políticas correspondentes que precisam ser atualizadas para suportar a mudança regulatória. Essa abordagem gera maior transparência entre todas as principais partes interessadas, reduz o risco de não conformidade e requisitos dispendiosos e demorados para melhorias.
br>3. Gerenciamento de risco de fornecedores
Com o OIG estabelecendo multas de US$ 11.000,00 ou mais para cada reclamação apresentada por serviços prestados por fornecedores ou indivíduos sancionados ou excluídos, os provedores de saúde precisam mitigar seus riscos de forma proativa, realizando monitoramento em tempo real ou auditorias em seus associados comerciais, fornecedores, prestadores de serviços e funcionários de terceiros. Não só as multas são íngremes, como a reputação corporativa está em risco. Conduzir a prevenção de riscos pré-contratação é fundamental. Desenvolver estratégias de credenciamento que incluam auditorias de risco de fornecedores terceirizados é vital para proteger os pacientes de danos e para manter a devida diligência corporativa. Os gestores de risco são responsáveis por gerir os protocolos e políticas relacionadas com as práticas de contratação que envolvem fornecedores externos, associados comerciais e funcionários. Não só devem trabalhar com outras partes interessadas chave, tais como Recursos Humanos, Cadeia de Fornecimento, Jurídico e Gestão de Materiais para identificar e determinar políticas significativas a serem implementadas, mas os Gestores de Risco devem ter um papel ativo na avaliação de tecnologias potenciais para racionalizar a validação e o monitoramento contínuo de associados de negócios de terceiros através dos bancos de dados de sanções federais e estaduais (FAC, FDA, LEIE e SAM). Tecnologias como o Gestor de Integridade, permitem aos profissionais de saúde automatizar verificações de integridade e auditorias contínuas em tempo real de fornecedores terceirizados associadas a riscos de segurança e conformidade.
4. Risco Financeiro
Uma área frequentemente negligenciada pelos Gestores de Risco é a gestão de contratos. Entretanto, o risco financeiro de uma má gestão de contratos é alto. Os Gestores de Risco geralmente não estão associados às negociações ou administração de contratos; entretanto, dado o número de acordos que um provedor de saúde tem em vigor, esta é uma área que requer exame. A falta de renovação de contratos pode ter um impacto negativo no resultado final e a contratação para conduzir negócios com organizações ou indivíduos que estão listados na lista de exclusões e sanções pode ter efeitos duradouros sobre um sistema de saúde ou hospital. Os Gestores de Risco precisam entender como os contratos são geridos e como as práticas de due diligence são executadas para prevenir proactivamente os riscos associados aos fornecedores, finanças e ao negócio em geral. Trabalhando em conjunto com suas contrapartes de compras, cadeia de suprimentos e gerenciamento de materiais, os Gerentes de Risco precisam entender todo o processo de gerenciamento de contratos para minimizar quaisquer riscos potenciais associados ao mau gerenciamento de contratos.
5. Segurança de Dados
De 2010 a 2016, o número de violações de dados em larga escala nas organizações americanas de saúde aumentou 65%, de acordo com relatórios do Departamento de Saúde e Serviços Humanos do Escritório de Direitos Civis. Os gestores de risco precisam se concentrar em desenvolver estratégias e trabalhar em conjunto com seus parceiros de TI para evitar ataques cibernéticos que afetam o negócio. Os hackers estão ficando cada vez mais inteligentes e inteligentes, e os dados de PHI são altamente cobiçados pelos ladrões de dados do mercado negro. Você pode se lembrar da violação do Hino que comprometeu informações pessoais sobre 78,8 milhões de membros e funcionários. O Hino disse que os hackers violaram uma de suas bases de dados e ganharam acesso aos dados dos membros e funcionários, incluindo nomes, datas de nascimento, IDs médicos ou números do Seguro Social, endereços de rua, e endereços de e-mail. São necessários investimentos mais significativos por parte dos provedores de serviços de saúde em torno da ciber-segurança para mitigar o risco associado a violações de dados, possíveis processos judiciais caros e danos à reputação das instalações de saúde. Tudo isso pode ser financeiramente incapacitante. Coalizões estratégicas abrangentes de cibersegurança dentro dos sistemas e instalações de saúde devem ser formadas para examinar os riscos potenciais e lançar planos de prevenção.
O risco está em toda parte. A condução de negócios em um mundo digital sempre em evolução amplia o risco em todo o sistema de saúde se a governança adequada, a devida diligência e os sistemas não forem implantados para interceptar os riscos antes que eles se tornem problemas.
Tracy Staniland
Tracy has over eighteen years of progressive B2B marketing experience working with software companies based in Toronto, Canada. She enjoys interacting with customers and leveraging content marketing to provide informative content that enables customers to make informed business decisions. Tracy is an avid antique teacup collector, practices yoga and loves animals.