A compensação dos trabalhadores de Nova Jersey proporciona vários benefícios aos trabalhadores que se lesionam durante o trabalho ou que desenvolvem uma doença profissional como resultado das suas funções ou ambiente de trabalho. Como todos os estados, New Jersey não exige prova de qualquer falha em nome do empregador em causar o ferimento ou doença. Desde que o seu ferimento ou doença tenha sido causado pelo seu trabalho, você normalmente será coberto pela comp.
Reembolso de Compromisso do Trabalhador
Quando você se machucar no trabalho ou descobrir que tem uma doença relacionada ao trabalho, você deve informar ao seu empregador o mais rápido possível. Se você não comunicar seu acidente dentro de 90 dias, você pode perder seu direito de receber benefícios.
Seu empregador então notificará a companhia de seguro de compensação dos trabalhadores. A companhia de seguros preencherá um Primeiro Relatório de Lesão e o enviará para a Divisão de Compensação de Trabalhadores de New Jersey, que dará início ao seu pedido de compensação de trabalhadores.
A companhia de seguros irá notificá-lo se o seu pedido é permitido. Se o seu pedido de indemnização for permitido, as suas despesas médicas serão pagas e começará a receber benefícios de incapacidade (se precisar de tempo de trabalho). Se a sua reivindicação for negada, você pode recorrer dessa determinação (ver Apelação de uma Negação de Indenização de Trabalhadores, abaixo).
Benefícios de Indenização de Trabalhadores
Após a sua reivindicação ser aceita, você é elegível para os benefícios de indenização de trabalhadores. Seu empregador ou sua seguradora paga os benefícios de indenização dos trabalhadores. Você pode receber cobertura médica, benefícios por tempo fora do trabalho e benefícios por qualquer incapacidade permanente que você tenha sofrido.
Tratamento médico
A compensação dos trabalhadores paga por todo o tratamento médico adequado, necessário e razoável para condições relacionadas com a sua lesão ou doença relacionada com o trabalho. Isto abrange visitas médicas, fisioterapia, prescrições médicas, cirurgia, equipamento médico e outros tratamentos, se necessário. A companhia de seguros pagará seus provedores médicos diretamente.
Você pode buscar tratamento médico para sua lesão ou doença a qualquer momento. No entanto, segundo a lei de New Jersey, o seu empregador ou a sua seguradora tem o direito de escolher o seu médico assistente. Se você tratar com outro médico sem permissão, suas contas médicas podem não estar cobertas.
Impotência Temporária
Um outro benefício de compensação do trabalhador é o total temporário dos benefícios de invalidez, que se destinam a compensar os salários perdidos se você for incapaz de trabalhar enquanto se recupera de sua lesão ou doença. Você tem direito a receber esses benefícios se estiver sem trabalho por sete ou mais dias. Em Nova Jersey, você receberá 70% do seu salário médio, sujeito a um máximo estabelecido por lei estadual. (O máximo é de $896 por semana em 2017 e $903 por semana em 2018.)
As prestações por incapacidade total temporária terminam quando o seu médico o liberta para o trabalho ou quando o seu médico descobre que está no máximo de melhoria médica, o que significa que não há tratamento médico adicional que cure a sua doença ou lesão.
Deficiência Parcial Permanente
Se você sofreu uma incapacidade permanente como resultado de uma lesão ou doença no seu local de trabalho, mas você ainda é capaz de trabalhar em alguma capacidade, você pode receber benefícios de incapacidade parcial permanente (PPD). Os pagamentos de PPD começam quando você atinge o máximo de melhoria médica. Nessa altura, o seu médico irá avaliar o nível da sua incapacidade permanente e dar-lhe-á uma classificação de incapacidade permanente.
O montante dos seus benefícios PPD depende da parte do corpo que lesionou e da classificação de incapacidade atribuída pelo seu médico. New Jersey tem um cronograma de lesões, que lista o montante e a duração dos benefícios para certos tipos de lesões. Uma lesão programada é aquela que envolve olhos, ouvidos, dentes, braços, mãos, pernas e pés. Uma lesão não programada é aquela que envolve outras partes do corpo e órgãos internos, como o coração, os pulmões e as costas. Os benefícios do PPD estão sujeitos ao mesmo máximo semanal que os benefícios de incapacidade temporária. (Para saber mais, veja Como são calculados os benefícios por incapacidade parcial permanente?)
Incapacidade total permanente
Se você estiver permanentemente incapacitado e não puder retornar ao trabalho devido a lesão ou doença do seu local de trabalho, você tem direito aos benefícios por incapacidade total permanente. Estes são como uma pensão – você receberá um pagamento semanal. O montante do pagamento é 70% do seu salário semanal médio bruto, sujeito ao mesmo limite semanal que os benefícios de invalidez parcial permanente.
Em New Jersey, os benefícios de invalidez total permanente (PTD) são pagos durante pelo menos um período de 450 semanas. Se você ainda estiver incapaz de trabalhar naquele momento, os benefícios da PTD podem ser continuados.
Appealing a Workers’ Comp Denial
Você tem o direito de apelar da negação do seu pedido de indenização dos trabalhadores. A Divisão de Compensação dos Trabalhadores em Nova Jersey tem dois processos de apelação: uma audiência formal através de uma Petição de Reivindicação ou uma audiência informal através de uma Solicitação de Audiência Informal.
Audiência Informal
O benefício de uma audiência informal é uma via mais rápida e informal para tratar de sua apelação. Para obter uma audiência informal, você deve preencher uma Solicitação de Audiência Informal e submetê-la à Divisão de Indenização dos Trabalhadores.
Seu caso será designado a um juiz, e você receberá uma notificação por escrito da data e da hora de sua primeira audiência. Às vezes são necessárias múltiplas audiências para que a companhia de seguros (e seu advogado, se você tiver uma) tenha tempo para avaliar todas as questões e reunir provas relevantes. O juiz acabará por fazer uma recomendação para resolver a disputa, mas qualquer uma das partes é livre de a rejeitar. Se você não for capaz de resolver a disputa na audiência informal, você pode solicitar uma audiência formal.
Audições formais
Você pode solicitar uma audiência formal preenchendo um formulário de Petição de Reivindicação junto à Divisão de Indenização dos Trabalhadores. Você deve apresentar sua petição dentro de dois anos a partir da data do seu ferimento ou da última data em que recebeu a indenização da companhia de seguros, o que for mais tarde. Se você tiver uma doença ocupacional, você deve relatar a doença dentro de dois anos a partir da data em que tomou conhecimento da doença e sua possível conexão com as condições de trabalho. É importante notar que solicitar uma audiência informal não afeta este prazo de dois anos.
Após apresentar sua petição, seu caso será designado a um juiz da repartição distrital de trabalhadores no condado em que você mora. Se você mora fora do estado, a audiência ocorrerá no condado onde seu empregador está localizado. Ao contrário das audiências informais, que geralmente ocorrem em questão de semanas, a audiência formal ocorre cerca de seis meses após a data de apresentação da petição.
A audiência formal é muito parecida com um julgamento, na medida em que ambas as partes apresentam provas e testemunhas para depor. Você deve planejar ter testemunhas para depor em seu nome, incluindo você mesmo, seu médico, familiares e colegas de trabalho com conhecimento de sua lesão.
Após todas as provas terem sido apresentadas, o juiz emitirá uma decisão por escrito. Se o juiz permitir o seu pedido, o juiz provavelmente concederá benefícios específicos e poderá avaliar as penalidades. Se o juiz não decidir a seu favor, você poderá recorrer da decisão para os tribunais estaduais de Nova Jersey na Divisão de Apelação do Tribunal Superior.
Ofertas de liquidação
Após a apresentação de uma petição de indenização, o seu empregador poderá lhe apresentar uma proposta de acordo. Você não é obrigado a aceitar uma oferta de acordo, mas muitas vezes pode ser uma resolução positiva para a sua reivindicação. Muitas disputas são resolvidas antes da audiência formal. A menos que seu dano tenha sido muito pequeno, você deve discutir qualquer oferta de acordo com um advogado antes de aceitar. Um advogado pode dizer-lhe quanto vale o seu caso e se a oferta de acordo de compensação é boa.
Obter Representação Legal
Se estiver a considerar recorrer de uma negação de reclamação, deve considerar seriamente falar com um advogado com experiência na lei de compensação dos trabalhadores de Nova Jersey. Os recursos são procedimentos legais que envolvem regras de procedimento complexas e provas de que se espera que você saiba se você mesmo se representa. Um advogado irá quase certamente representar seu empregador ou sua seguradora, então você provavelmente estará em uma vantagem injusta sem um advogado. (Para obter mais informações, consulte Preciso de um advogado para obter benefícios de compensação dos trabalhadores?)