Understanding Coprolalia: A Misunderstood Symptom
O propósito deste folheto é explicar Coprolalia. É um dos sintomas mais confusos e socialmente inaceitáveis da Síndrome de Tourette (TS). A TS é uma desordem hereditária que se desenvolve durante a infância e afecta pessoas de todas as raças e culturas. Os sintomas incluem tiques motores e vocais. Os tiques vocais são expressões de ruídos, palavras e, por vezes, discursos socialmente inaceitáveis. Os tiques motores envolvem movimentos involuntários do corpo.
O que é Coprolalia?
Coprolalia é o termo médico usado para descrever um dos sintomas mais confusos e socialmente estigmatizantes da Síndrome de Tourette. É o enunciado involuntário de palavras obscenas ou socialmente inapropriadas ou observações depreciativas. Outros exemplos incluem referências a áreas genitais, excrementos e actos sexuais. Embora a coprolalia seja o sintoma mais conhecido da TS, ela ocorre em uma minoria de pacientes de TS. É mais comumente expressa como uma palavra, mas pode envolver frases complexas. Não há forma de prever quem vai desenvolver a coprolalia. Copropraxia é um sintoma relacionado envolvendo gestos obscenos.
Durante anos os médicos acreditaram erroneamente que um diagnóstico de TS não poderia ser confirmado a menos que coprolalia estivesse presente. Até muito recentemente os profissionais pensavam que a coprolalia era causada por problemas psicológicos, tais como frustração extrema, raiva reprimida ou repressão sexual. Agora é entendido como um sintoma físico e neurológico na natureza. Embora haja pouca pesquisa que se concentre na compreensão da coprolalia, os dados mostram que um terço das pessoas com TS exibem esse sintoma em um momento ou outro de suas vidas.
No entanto, para aqueles com coprolalia que estão tentando lidar com a vida cotidiana – em lugares públicos, na escola, em casa ou no trabalho – apenas passar por um dia pode ser excruciantemente difícil.
Como a coprolalia se manifesta?
Embora as obscenidades sejam por vezes comuns nas conversas modernas, a coprolalia é algo diferente do que simplesmente usar uma má linguagem. Normalmente estas palavras não são ditas num contexto emocional ou social e muitas vezes são ditas ou repetidas compulsivamente e em tons mais altos ou com ritmos vocais diferentes dos normalmente utilizados na conversa. Particularmente embaraçosas para os indivíduos com coprolalia são vocalizações involuntárias em contextos sociais, tais como palavras raciais ou étnicas na companhia daquelas mesmas pessoas que ficariam ofendidas por tais comentários. Há uma minoria de pessoas com coprolalia que têm este problema particular.
É crucial compreender que estas palavras ou frases complexas não reflectem necessariamente os pensamentos, crenças ou opiniões da pessoa com coprolalia. Algumas frases podem ser bastante complexas, sem sentido, ou mesmo cómicas. Há um jovem que é bem conhecido por gritar “Ajudem-me, as minhas calças estão a arder!”
Há pessoas com TS que não dizem palavras ou frases inapropriadas em voz alta, mas que podem repeti-las mentalmente. Embora isto não seja socialmente aparente, estes indivíduos acham esta coprolalia subvocalizada angustiante. Normalmente as palavras são faladas na língua nativa da pessoa, mas não é incomum para uma pessoa com TS dizer uma obscenidade em outra língua que ela aprendeu.
O que causa a coprolalia?
A explicação mais comumente aceita é que a causa da coprolalia envolve os mesmos problemas no mecanismo inibitório no cérebro que causam movimentos involuntários. Parece que a capacidade que todos nós temos de reprimir movimentos indesejados ou pensamentos inconscientes é de alguma forma prejudicada nas pessoas com TS. Assim como as pessoas com TS têm que satisfazer essa necessidade de fazer um movimento, também elas precisam deixar sair essas palavras que se acumulam e se intensificam a fim de sentir um alívio momentâneo. Dependendo da gravidade dos sintomas, a pressão para expressá-los reaparecerá, porque a vontade de tremer ou de dizer ou gritar obscenidades não pode ser reprimida para sempre. A escolha particular de tal linguagem pode ter algo a ver com o conteúdo emocional em certas áreas do cérebro da pessoa. Tais sintomas também têm sido observados em pessoas após um AVC ou em pessoas com algumas lesões nas regiões frontais do cérebro. Como em todos os tiques, os sintomas podem aumentar com o stress, a fadiga e até mesmo a excitação. O estado emocional não é a causa dos tiques, mas pode aumentá-los.
Como as pessoas com TS Cope?
algumas pessoas com TS encontraram formas de esconder ou mascarar as suas vocalizações em situações públicas ou de trabalho. Por exemplo, dizem as primeiras letras de uma palavra má, como “Ccccoo”. Outras pessoas murmuram as palavras ou tapam a boca para abafar as obscenidades. Estas técnicas podem ajudar a aliviar o desejo irreprimível de deixar sair estes sintomas involuntários e, ao mesmo tempo, ajudar a silenciar as vocalizações perturbadoras.
br>A capacidade de substituir uma obscenidade por outra palavra é limitada porque uma grande mudança no som deixa o impulso subjacente insatisfeito. Uma maneira de entender isso é imaginar que você está gripado, mas é socialmente inaceitável espirrar em público. Você pode ser capaz de tossir em vez de espirrar, mas a vontade de espirrar ainda permanece e você ainda tem que espirrar.
As crianças também podem ter coprolalia. Mas como as crianças são menos sofisticadas socialmente, talvez não consigam esconder a sua coprolalia. Da mesma forma, adultos com sintomas graves também podem ser incapazes de suprimir ou mascarar esses sintomas. Infelizmente, alguns não têm aviso de quando a coprolalia ocorrerá.
br>Sumário
Coprolalia é certamente um dos sintomas mais difíceis que uma minoria de pessoas com TS tem que suportar. O público frequentemente vê estes comportamentos como bizarros ou ofensivos. No entanto, a presença de coprolalia não está relacionada com a inteligência ou o caráter de uma pessoa. De alguma forma, pessoas com coprolalia desenvolvem uma capacidade de lidar com a TS e suas consequências. Compreender e aceitar os sintomas da TS é uma parte importante para ajudar as pessoas com TS a viver uma vida plena e produtiva.
p>Autores:
Sue Levi-Pearl, Vice-Presidente de Programas Médicos e Científicos para TAA
Joanne E. Cohen, MSW, LCMSW, Assistente Social com TS, incluindo coprolalia.
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