Quando se trata de doenças que normalmente afectam as mulheres, a endometriose não é tipicamente a primeira que me vem à cabeça. Mas esta condição é mais comum do que muitos pensam.
Mais de 11% das mulheres nos EUA entre os 15 e 44 anos de idade podem ter endometriose, de acordo com o U.S. Department of Health and Human Services’ Office on Women’s Health. É uma causa comum de dor pélvica para mulheres na faixa dos 30 e 40 anos.
Laparoscopia é o padrão ouro para detectar endometriose, e a ultrassonografia 3D pode acrescentar informações valiosas antes da cirurgia, especialmente no diagnóstico e avaliação de endometriose profunda infiltrante.
Avaliação da Endometriose
Indometriose é uma condição na qual o tecido que normalmente cresce dentro do útero cresce fora dele. Este tecido pode aparecer na bexiga, ovários, intestinos ou trompas de Falópio. O tecido pode penetrar sob a camada peritoneal, levando a uma condição chamada endometriose infiltrante profunda, uma forma rara da doença. A causa exacta não é compreendida, mas pensa-se que seja impulsionada pelo estrogénio, segundo um estudo publicado no Deutsches Arzteblatt International.
Mulheres que sofrem desta condição apresentam dor no abdómen, lombares ou pélvis. Também pode causar:
- Infertilidade;
- Períodos pesados ou sangramentos entre períodos;
- Cãibras menstruais pálidas;
- Sintomas gastrintestinais;
- Pain durante a relação sexual;
- Sangue na urina; e
- Inchaço abdominal.
Quando a endometriose se espalha para o beco sem saída, a área entre a vagina superior e o reto, pode levar à fusão do reto e da vagina.
Ao avaliar uma paciente com suspeita de endometriose, use a laparoscopia para colher uma amostra do tecido e testá-la. A laparoscopia é a única forma de desenvolver um diagnóstico definitivo. No entanto, testes de imagem são frequentemente utilizados antes da cirurgia para avaliar e localizar as lesões e garantir que os pacientes certos estão sendo enviados para cirurgia. A ultrassonografia transvaginal pode detectar endometriose dentro do ovário, bem como endometriose profunda infiltrante.
Detecting Endometriosis With Ultrasound
A ultrassonografia transvaginal 3D é uma ferramenta valiosa, mas frequentemente subutilizada em ginecologia. Pesquisas demonstraram que ela é sensível e específica para detectar endometriose além dos ovários, segundo uma revisão do Journal of Ultrasound in Medicine.
Os autores recomendaram o uso da ultrassonografia transvaginal para avaliar o retosigmoide para lesões intestinais, uma forma grave de endometriose infiltrante profunda. Estas lesões têm uma forma de cometa distinta que pode ser manchada com um ultra-som. Surgery for bowel lesions may be challenging, but the ultrasound evaluation can help inform surgical decisions.
Although an MRI is commonly ordered to detect deep infiltrating endometriosis, ultrasound has comparable sensitivity and specificity for lesions in the rectum and lower sigmoid colon, at a lower cost to boot. Ultrasound is also a more comfortable procedure for many women and can eliminate the need to travel for additional appointments.
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3D ultrasound image
Image courtesy of Professor Stefano Guerriero
Transvaginal ultrasound offers additional benefits in evaluating endometriosis over MRI, specifically for detecting lesions outside the ovaries, which can cause organs to stick together. Uma revisão no Journal of Clinical Ultrasound descreveu como a ultrassonografia transvaginal mostra o movimento do reto contra a parede uterina e vaginal posterior. Um ultra-som guiado por tendões também ajuda a identificar lesões que por vezes podem ser difíceis de encontrar. O médico move a sonda e recebe feedback das pacientes sobre quais áreas são sensíveis. Este método tem uma sensibilidade de 90% e especificidade de 95% na detecção de endometriose vaginal e rectal profunda, de acordo com a pesquisa.
Endometriose no intestino ou tracto gastrointestinal é mais frequentemente tratada com cirurgia. A detecção dessas lesões é fundamental no planejamento cirúrgico, e a realização de uma ultrassonografia 3D primeiro adiciona informações valiosas às abordagens de tratamento. As práticas que empregam as ferramentas certas para obter esses conhecimentos estão bem equipadas para fornecer o nível certo de cuidados e tratamento para atender às necessidades exclusivas de cada paciente.