9 Questions You Must Ask At Your First Prenatal Visit

Updated February 15, 2021

9 Questions You Must Ask At Your First Prenatal Visit

These 9 questions are based on 20 years of clinical experience managing prenatal patients from their first prenatal visit until delivery.

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As perguntas destinam-se a ser tópicos que ajudarão a educar e iniciar uma conversa com o seu provedor de cuidados pré-natais e não são totalmente inclusivas. Há muitas outras perguntas muito importantes que você terá, baseadas em seus desejos e expectativas particulares.

Descrever estas perguntas no início do seu pré-natal é muito importante. Você quer saber se seu provedor de cuidados pré-natais tem alguma diferença fundamental nas crenças ou expectativas sobre seus cuidados pré-natais, parto e parto.

Será reconfortante saber as respostas a estas perguntas à medida que sua gravidez avança.

Cuidado que você estará vendo seu provedor de cuidados de saúde para os cuidados pré-natais e pós-parto. Isto pode facilmente durar de 9 a 12 meses.

• Na sua primeira visita pré-natal, o seu historial médico e exame físico terão impacto nos seus cuidados médicos à medida que a sua gravidez avança.
• Seja proactiva e faça as perguntas que acha que deve fazer na sua primeira visita pré-natal. A primeira consulta pré-natal é a sua oportunidade de discutir quaisquer preocupações que você sinta que possa ter mais tarde na sua gravidez.
• Escreva as perguntas que você quer fazer na sua primeira consulta pré-natal. É muito comum esquecer perguntas por causa do volume de informação na sua primeira consulta.

li> A primeira consulta pré-natal é definitivamente a melhor altura para fazer perguntas. Você ainda não estabeleceu uma relação de saúde com o seu provedor. Você se sentirá mais confortável falando sobre suas preocupações sabendo que ainda tem opções caso haja sérias discordâncias.

(Casal em visita pré-natal.)

9 Perguntas que Deve Fazer Na Primeira Visita Pré-Natal

Todas as mulheres que cuidam de pacientes pré-natais têm um horário de parto e parto marcado com meses de antecedência. Este cronograma indica qual o provedor do grupo médico, estará gerenciando pacientes em trabalho de parto e parto 24/7/365. Este cronograma é normalmente feito com 3 a 6 meses de antecedência, para evitar conflitos de cronograma.

Há também práticas médicas que têm médicos que só cobrem pacientes em trabalho de parto e parto. Estes médicos são chamados de operários. Esta função foi criada para melhorar a continuidade do atendimento aos pacientes no hospital.

Quando você entra em trabalho de parto, você será gerenciado pelo médico que cobrirá o trabalho de parto e a entrega com base no cronograma de atendimento discutido acima. Não é fisicamente possível nem seguro para um médico cobrir o parto e a entrega 24 horas por dia, todos os dias.

Existem algumas situações clínicas em que seria mais provável que o seu médico lhe fizesse o parto:

• Se estiver a ter uma indução, o seu médico poderá agendá-la quando estiver de plantão no hospital.
• Repetição da cesariana agendada. (Se você sabe na sua primeira consulta pré-natal que vai querer uma cesárea repetida, discuta isso na sua primeira consulta)

2. Se eu precisar de cuidados urgentes durante a minha gravidez, onde serei atendida, e quem me avaliará se o meu provedor não estiver disponível?

A resposta a essa pergunta difere muito de uma clínica médica para outra. Antes de escolher um provedor, você vai querer saber como o consultório médico cuida dos pacientes quando o consultório está fechado e que instalações (se houver) estão disponíveis quando se trata de lidar com problemas após o horário de expediente.

Questões que irão ajudar a determinar quem irá gerir os seus cuidados após o horário de expediente são as seguintes:

1. Qual é o tamanho do consultório médico? Quantos médicos do grupo médico?
2. O grupo de médicos da prática médica gere o trabalho de parto e a entrega num hospital?
3. A prática faz parte de uma rede maior de médicos que gerem pacientes em mais de um hospital?
4. A prática médica tem um serviço de urgência para avaliar os pacientes em trabalho de parto antes de os enviar para o hospital? Uma clínica médica como a Kaiser Permanente possui instalações de atendimento de urgência para avaliar pacientes após o horário de expediente.
5. Quantos médicos da prática médica administram pacientes em trabalho de parto no hospital.

Após saber as respostas às perguntas acima, você terá uma idéia muito melhor de como você será administrado para visitas médicas não programadas.

Desde que você possa ser administrado por outro médico do seu grupo médico, é uma boa idéia agendar uma visita pré-natal com cada um dos médicos da prática que pode cobrir o seu trabalho de parto e parto. Isso garantirá que você terá pelo menos um encontro com o médico que fará o parto antes do início do trabalho de parto.

Os médicos da sua clínica administram o parto em casa ou há sempre um médico presente no hospital?

Há muito poucas clínicas médicas que cobrem o trabalho de parto e o parto em casa. Isto não era incomum anos atrás. Entretanto, agora que a maioria das práticas médicas tem três ou mais médicos, mais pacientes são gerenciados por uma prática médica. Isto significa que haverá mais pacientes em trabalho de parto a qualquer momento.

algumas clínicas médicas e hospitais agora empregam trabalhadores. Estes médicos só cobrem os pacientes em trabalho de parto e parto.

Como a cobertura anestésica é administrada no hospital afiliado ao seu consultório médico?

• É importante saber como o departamento de anestesia cobre os pacientes em trabalho de parto no estabelecimento onde você planeja fazer o parto.
• É importante saber mesmo que você não esteja planejando usar medicação para dor durante o parto.
• Se você precisar de intervenção urgente durante o parto, a anestesia será necessária
• Anesthesiologists are employed by the hospital. A forma como a equipe de anestesia cobre o trabalho de parto e o parto irá variar dependendo do hospital onde você planeja fazer o parto.
• Um hospital de nível um terá uma cobertura diferente em comparação com um hospital terciário que tem cobertura anestésica interna 24 horas por dia, 7 dias por semana, em todos os momentos. Os hospitais de cuidados terciários são, na maioria das vezes, hospitais de ensino e centros de trauma. Na maioria das vezes, eles têm que ter um complemento completo de pessoal médico no hospital em todos os momentos.
• Isto significa que, desde estudantes de medicina a residentes, passando por médicos assistentes e colegas, estes hospitais têm uma equipe de anestesia obstétrica completa, como ilustrado no nosso artigo sobre 20 questões hospitalares.

Na minha visita pré-natal, posso marcar mais de uma consulta de cada vez para que eu possa ver meu provedor pessoal de cuidados pré-natais?

Muitas mulheres querem marcar mais de uma visita pré-natal de cada vez para conseguir uma hora de consulta que se encaixe no seu horário de trabalho e esteja com seu provedor pessoal.

Embora muitos consultórios marquem consultas de longe, alguns não o fazem. Tome o tempo necessário para fazer esta pergunta se você acha que isso vai impactar a sua rotina diária. Especialmente porque há muitas visitas pré-natais de rotina durante a sua gravidez.

Como é que você trata pacientes com uma gravidez atrasada?

Doctors e pacientes têm muitas vezes uma diferença de opinião sobre como tratar de uma gravidez que ultrapassa a data prevista.

Primeiro, é importante mencionar os termos que são usados para descrever esta situação.

Muitas pessoas usarão os termos “gravidez atrasada” ou uma “gravidez que já passou da data de vencimento”.

Na área médica, o termo usado para descrever uma gravidez vencida depende do número de dias decorridos. Fazer esta distinção é importante porque determinará o tratamento necessário:

Gravidez tardia: 41 – 41 6/7 semanas

Gravidez pós-parto: 42 semanas e mais

Existem basicamente duas abordagens para o tratamento de gestações que não dão à luz até 41 semanas:

Indução:

Induzir o parto é baseado em uma série de critérios clínicos. Esta intervenção pode ser feita eletivamente para prevenir complicações associadas a uma gravidez tardia ou pós-parto. O parto indutivo também é feito imediatamente (não-eletivamente) se o parto for necessário devido a uma complicação na gravidez ou teste fetal anormal durante o manejo expectante (#2)

Manejo expectante:

O manejo expectante envolve a observação clínica e monitoramento de uma gravidez tardia até o início do trabalho de parto espontâneo. A monitorização inclui testes pré-natais (testes fetais) para monitorar o bem-estar fetal. (O problema com esta abordagem é que os testes pré-natais não são 100% confiáveis quando se trata de avaliar o bem-estar do feto).

Em qualquer das situações, a decisão de proceder com a indução do trabalho de parto é tomada se houver preocupações sobre a morbidade e mortalidade infantil ou preocupações maternas de morbidade e mortalidade.

Assumindo que uma gravidez é descomplicada, não há discordância sobre permitir que uma gravidez passe uma semana após a data prevista para o parto ou até 41 semanas de gestação.

De facto, a maioria das gravidezes irá dar à luz no prazo de uma semana antes ou depois da data prevista para o parto.

Nas 41 semanas completas de gravidez é quando as decisões sobre o parto são tomadas. Equilibrando o risco de indução versus o risco de morbidade ou mortalidade fetal.

• Está bem estabelecido que a função da placenta começa a deteriorar-se durante as semanas após o parto. Um termo utilizado para descrever este processo é insuficiência uteroplacentária. Quando isto acontece, pode haver diminuição do fluxo sanguíneo e do fornecimento de oxigénio ao feto.

Indução do parto será decidida pelo seu provedor com base em uma série de fatores e opções que estão dentro do padrão de cuidados médicos:

1. Inducibilidade do colo utero-placentário: Um colo do útero induzível com base num exame cervical pode levar a uma indução de parto mais bem sucedida.
2. Condições de saúde materna: tensão arterial elevada (toxemia, etc.).)
3. Semanas completas de gravidez
4. Resultados de exames fetais
5. Abordagem preferida do prestador de cuidados (assumindo que existem opções).

Decisões de gestão não podem ser generalizadas uma vez que existem vários factores (acima) que precisam de ser considerados para determinar a melhor opção de tratamento.

*O cumprimento dos padrões aceites de cuidados médicos é o único factor que deve fazer parte de qualquer plano de gestão.

Qual é o nível de enfermaria no hospital afiliado à sua clínica?

Conhecer o nível de enfermaria no hospital onde se planeia fazer o parto é extremamente importante. Os cuidados podem variar de um Nível I (Enfermaria de Bebês de Poço) a um Nível II (Enfermaria de Cuidados Especiais) a um Nível III ou unidade de cuidados intensivos neonatais (UCIN).

A UCIN foi estabelecida pela primeira vez nos anos 60 pela Academia Americana de Pediatria para cuidar de bebês com problemas médicos críticos que requerem suporte de vida prolongado.

O nível do berçário está essencialmente correlacionado com o nível do hospital. Os hospitais variam de instalações de cuidados primários a secundários e terciários.

Tipicamente, os hospitais terciários são hospitais de ensino e estão equipados para lidar com traumas e cuidados médicos avançados.

Se você tem uma doença médica ou uma complicação relacionada com a gravidez que possa afectar a saúde do seu bebé, é importante saber qual o nível de cuidados neonatais disponíveis no hospital onde você dá à luz.

Como é que os profissionais da sua clínica se sentem sobre o controlo da dor durante o parto e o parto?

Muitas mulheres escolhem um médico para a sua gravidez com base num entendimento mútuo e num acordo sobre a gestão da dor durante o parto. As escolhas para o controle da dor durante o trabalho de parto cobrem um amplo espectro:

1. Desejando vivamente passar por um parto natural sem o uso de medicamentos durante o trabalho de parto.
2. Desejando uma epidural para o controle da dor assim que ela puder ser administrada. Quando uma epidural pode ser administrada é baseada em critérios que foram definidos e estão de acordo com as normas de cuidados médicos. ***
3. Para as mulheres que não têm certeza se vão querer medicação para dor intravenosa ou uma peridural, a decisão pode ser administrada durante o parto. Não é um problema mudar de idéia sobre o manejo da dor, desde que haja tempo adequado para administrar terapias alternativas. Você não quer atrasar sua decisão por muito tempo. A epidural leva tempo para ser administrada, por isso é importante decidir bem antes de estar completamente dilatada e eminentemente entregar.

Ao decidir sobre o controle da dor durante o trabalho de parto, é muito importante planejar com antecedência o melhor que puder. Mais importante ainda, esteja preparada para aceitar a possibilidade de que o seu controle da dor durante o trabalho de parto possa desviar-se do seu plano de parto. As duas razões mais comuns são um desejo pessoal de controle da dor e a necessidade de anestesia regional (espinhal ou peridural) se for necessária uma cesárea.

algumas das orientações clínicas que devem ser cumpridas antes da colocação epidural incluem:

1. Confirmação de que você está em trabalho de parto, melhor definida como contrações com mudança cervical.
2. Dilatação cervical … que você vai querer discutir com o seu provedor. Alguns médicos e instalações médicas estão bem em dar uma epidural enquanto você estiver em trabalho de parto, mesmo que você esteja em trabalho de parto prematuro (latente). Outros médicos podem querer esperar até que a dilatação cervical tenha atingido 3 cm.
3. Nenhum histórico de condições médicas que possam interferir com a colocação segura de um cateter epidural. Duas dessas condições incluem distúrbios hemorrágicos ou um histórico de certas lesões graves nas costas.

Os médicos de um grupo médico compartilham a cobertura hospitalar para administrar os pacientes em trabalho de parto. Tente marcar visitas pré-natais com os outros médicos para que você possa fazer perguntas e saber que eles estão de acordo com o seu plano de parto.

Os praticantes do Solo, que geriram tudo durante os seus cuidados pré-natais e parto (com raras excepções), já não existem. Isto é o resultado dos avanços que foram feitos no tratamento da gravidez, das dispendiosas despesas gerais para gerir uma clínica e do número de pacientes que foram determinados como sendo seguros para um profissional de saúde para cuidar. É por isso que é crucial saber as perguntas que deve fazer na primeira consulta pré-natal.

Então você vai querer discutir sua filosofia e seus desejos sobre o controle da dor. Não se esqueça de fazer perguntas. Há muita desinformação que circula online.

(Mulher com uma auto administração epidural de uma dose de medicação para a dor.)

Embora você certamente não precise ter nenhum tipo de plano de parto pensado na sua primeira visita pré-natal, não é uma má idéia ao menos considerar como você vê o seu futuro trabalho de parto e experiência de parto se desdobrando. Você pode conferir nosso post sobre o desenvolvimento de um plano de parto sem estresse para algumas perguntas que você pode querer considerar sobre o processo de nascimento.

Que aulas de preparação para o parto você recomenda aos seus pacientes?

*Due à COVID-19, as aulas de parto são na maioria on-line. Você definitivamente vai querer perguntar sobre as opções de educação do parto em sua primeira visita pré-natal.

p>Muitos casais têm pedidos específicos quando se trata de sua gravidez e seu plano de parto. Não é raro que pais expectantes e seus provedores de cuidados pré-natais discordem sobre as opções de manejo. Isto é muitas vezes o resultado de uma diferença nas filosofias ou expectativas sobre a experiência do parto. O mais importante é que a gestão acordada está dentro dos padrões de cuidados médicos.

Esta questão é abordada em detalhe no nosso post Are Childbirth Classes Necessary? A aula de parto que você faz dependerá de seus desejos, expectativas e filosofia sobre trabalho de parto e parto.

Se você está indeciso sobre qual aula de parto deve fazer, pergunte sobre as aulas na sua visita pré-natal. O seu provedor terá informações sobre as aulas localizadas perto de você. Encontrar uma turma que esteja alinhada com suas crenças sobre a gravidez lhe dará a oportunidade de responder às perguntas que você deve fazer em sua primeira visita pré-natal.

Outros artigos relacionados à gravidez que você pode achar útil são os seguintes:

• 5 Dicas para Agendar Visitas Pré-Natais
• 10 Dicas para Combater a Fadiga durante a Gravidez
• Visita ao Hospital da Maternidade: 20 Perguntas Importantes que Você Deve Fazer

O conhecimento é poder, e conhecer as respostas às perguntas discutidas acima pode ajudar você a se sentir mais em controle e menos ansiosa sobre o manejo de seus cuidados pré-natais durante sua gravidez.

Estar bem informada e saber o que esperar é uma grande parte do que são as aulas de preparação para o parto. Muitos tipos de aulas pré-natais estão disponíveis. Para saber que aulas estão disponíveis em sua área, pergunte ao seu provedor. Devido ao Covid-19, quase todas as aulas de parto são online. Embora os cursos on-line estejam agora por necessidade, é importante notar que havia excelentes cursos on-line interativos mesmo antes da pandemia.

*** Lembre-se de fazer uma lista de perguntas que você acha que deve fazer na sua primeira visita pré-natal.***

FAQ’s

Quais são as perguntas a fazer na sua primeira consulta pré-natal?

A lista seguinte é simplesmente uma lista das perguntas deste artigo e é apenas algumas das muitas perguntas que você pode ter para o seu profissional de saúde. Escreva as perguntas, pois você certamente terá perguntas que são específicas ao seu histórico médico particular.

• Quem fará o parto quando eu entrar em trabalho de parto?
• Se eu precisar de cuidados urgentes, onde serei atendida, e quem me avaliará se o meu provedor não estiver disponível?
• Os provedores em sua clínica administram o parto de casa ou há sempre um provedor presente no hospital?
• Como a cobertura anestésica é administrada no hospital afiliado à sua clínica médica?
• Na minha consulta pré-natal, posso marcar mais de uma consulta de cada vez para que eu possa ver meu provedor pessoal de cuidados pré-natais?
• Como você administra pacientes com uma gravidez atrasada?
• Qual é o nível do berçário no hospital afiliado ao seu consultório?
• Como é que os profissionais da sua clínica se sentem sobre o controlo da dor durante o parto?
• Que aulas de preparação do parto você recomenda aos seus pacientes?

p>2. Que análises ao sangue são feitas na minha primeira consulta pré-natal?

O painel inicial de análises ao sangue, feito no seu primeiro pré-natal, tem vindo a evoluir ao longo de muitos anos. Os testes continuarão a evoluir, à medida que forem sendo identificados os testes que podem ajudar a detectar preocupações médicas e de desenvolvimento durante a gravidez. A partir deste momento, um exame de sangue típico na sua visita pré-natal inicial incluirá o seguinte:

1. Blood Type e Rh Factor (grupo sanguíneo ABO e se Rh + ou -). Mesmo que você saiba seu tipo de sangue, você ainda será verificado por uma série de razões médicas.
2. Rastreio de hepatite B
3. Rastreio de rubéola
4. Rastreio de VDRL (Syphyllis screening)
5. Rastreio de tireóide (Esta é uma adição mais recente ao painel de hemograma devido ao impacto que a atividade não diagnosticada abaixo ou acima da tireóide pode afetar o desenvolvimento fetal.
6. Rastreio de HIV se consentido.
7. Teste genético dependendo do perfil de risco, como uma condição hereditária ou desordem genética relacionada à etnia.
8. Contagem de sangue
9. Painel metabólico
10. Teste urinário de rotina

3. O que devo fazer primeiro quando descobrir que estou grávida?

• Inicie uma vitamina pré-natal com ácido fólico e DHEA (comece antes da gravidez se você estiver planejando uma gravidez.
• Li>Procurar um profissional de saúde e marcar sua primeira visita pré-natal quando você estará de 6 a 8 semanas. Marque uma consulta a qualquer hora se você sentir dor ou sangramento ou qualquer outra preocupação ou sintomas de saúde.

li>Reúna informações detalhadas sobre sua família e história familiar extensa para trazer para sua primeira visita pré-natal.li>Se você tem diabetes, fale com seu provedor de saúde e certifique-se de ter seu A1C testado. O controle do açúcar no sangue no início da gravidez é importante para prevenir defeitos congênitos. Ver um profissional de saúde cedo se aplica a muitas condições médicas. Não espere até 6 ou 8 semanas se a sua condição ou medicações que você está tomando podem ser uma preocupação.

4.Quais são alguns dos problemas médicos mais comuns que ocorrem durante a gravidez?

Não é possível listar todos os problemas médicos que podem ocorrer durante a sua gravidez. Mas há alguns problemas ou complicações que são relativamente comuns. The following is a list of the more common pregnancy related problems:

• High blood pressure/Toxemia
• Gestational Diabetes
• Preterm Labor
• Vaginal Bleeding due to Placenta Previa