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Principais razões pelas quais os pais escolhem recusar a vacina contra o HPV para seus filhos
Crédito: Johns Hopkins Medicine
p>p>Os resultados, publicados na edição de novembro do Journal of Adolescent Health, poderiam ajudar as autoridades de saúde pública e as sociedades profissionais a desenvolver novas intervenções para aumentar as taxas de vacinação contra o HPV.
A vacina contra o HPV já demonstrou ser prometedora em ajudar a conter as taxas de cânceres de longa duração transmitidos pelo vírus, incluindo uma estimativa de 31.500 casos anuais de cânceres do colo uterino, vagina, vulva, orofaringe e ânus, nos Estados Unidos. A U.S. Food and Drug Administration aprovou o início da vacina aos 9 anos de idade em 2006 para as mulheres e em 2009 para os homens. Mas não foi recomendado para uso em homens até 2011 pelo Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunização, o grupo de especialistas médicos que dá orientações sobre vacinas para o público. Estudos mundiais demonstraram que a vacina é praticamente 100% eficaz e muito segura, com a FDA a concluir que a grande maioria dos efeitos secundários são menores e que os benefícios continuam a superar os eventos adversos.
Embora a recomendação da ACIP de incluir a vacina como parte da série de vacinação infantil de rotina, a utilização actual da vacina nos EUA continua a ser relativamente baixa. Em 2016, o ano mais recente para o qual há dados disponíveis sobre as taxas de vacinação, apenas 50% das mulheres e 38% dos homens elegíveis tinham completado a série de vacinas.
“Queríamos entender melhor porque os pais optam por não vacinar seus filhos contra o HPV, uma vez que essa informação é fundamental para desenvolver campanhas de saúde pública melhoradas e mensagens dos provedores para aumentar as taxas de vacinação”, diz a autora do estudo Anne Rositch, M.S.P.H., Ph.D., professora assistente do Departamento de Epidemiologia da Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg. Ela tem uma nomeação conjunta em oncologia no Johns Hopkins Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center.
Para o estudo, os pesquisadores extraíram dados do 2010-2016 National Immunization Survey-Teen (NIS-Teen), uma série de pesquisas anuais de monitoramento de vacinas conduzidas pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA. O NIS-Teen coleta informações de uma amostra representativa nacionalmente dos pais sobre o uso da vacina de seus filhos, com taxas de vacinação verificadas com informações coletadas de cada médico da criança.
Durante esses anos, a pesquisa incluiu perguntas sobre se os pais planejavam vacinar seus filhos contra o HPV se ainda não o tivessem feito – e, se não o tivessem feito, por que estavam optando por não fazê-lo. A equipe da pesquisa analisou as respostas a essa pergunta específica, que foi feita a cada ano, de 2010 a 2016. Em 2010, houve respostas de 3.068 pais de meninas e 7.236 pais de meninos de 13 a 17 anos. Em 2016 houve respostas de 1.633 pais de meninas e 2.255 pais de meninos de 13 a 17 anos de idade. A pergunta foi aberta, permitindo que os pais indicassem suas razões ao invés de escolherem de uma lista.
Rositch e suas colegas, incluindo Anna Beavis, M.D., M.P.H., e Kimberly Levinson, M.D., M.P.H., ambas professoras assistentes do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins; e Melinda Krakow, M.P.H., Ph.D., ex-aluna de mestrado em saúde pública da Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg, classificou as respostas em categorias de “razão”, separando os dados por ano e por sexo das crianças.
Eles descobriram que para as meninas, as quatro principais razões que os pais deram para não vacinar permaneceram relativamente estáveis entre 2010 e 2016. Estas incluíam preocupações de segurança (citadas por 23% dos pais não vacinantes em 2010 contra 22% em 2016), falta de necessidade (21% contra 20%), conhecimento (14% contra 13%) e recomendação médica (9% contra 10%). Aqueles que citam a falta de atividade sexual de seus filhos encolheram quase pela metade durante esses anos (19% contra 10%).
Para os meninos, as principais razões citadas pelos pais para não vacinar em 2010 diminuíram ao longo do tempo. Estas incluíram a falta de necessidade (24% contra 22%), recomendação médica (22% contra 17%), conhecimento (16% contra 14%), falta de atividade sexual da criança (16% contra 9%) e gênero (13% contra 2%). Notavelmente, porém, as preocupações com a segurança aumentaram de 5% em 2010 para 14% em 2016. Os pesquisadores não têm certeza do motivo, mas observam que menos de 1% dos pais de homens de 2010 a 2016 relataram preocupações anti-vacinação como um motivo para não vacinar seu filho. Os pesquisadores dizem ser improvável que essas preocupações de segurança sejam atribuídas à exposição a falsas informações anti-vacinação.
Beavis diz que suas descobertas demonstram que os pais estão menos preocupados com a relação entre gênero e atividade sexual da vacina contra o HPV, e que as campanhas de saúde pública devem se concentrar nas preocupações persistentes sobre a segurança e a necessidade da vacina tanto para meninos quanto para meninas, a fim de serem sensíveis às verdadeiras preocupações dos pais. Ela sugere que os médicos que normalmente administram a vacina contra o HPV, incluindo médicos de família, obstetras/ginecologistas e pediatras, devem se concentrar no fato de que a vacina contra o HPV tem um enorme potencial para prevenir os cânceres e tem um forte perfil de segurança a partir de mais de uma década de administração da vacina.
Esses médicos também podem ser mais propensos a abordar o assunto com os pais, e recomendar a vacina, se eles próprios entenderem melhor que relativamente poucos pais evitam a vacinação devido a preocupações com a atividade sexual.
“Achamos que todos os médicos precisam ser campeões desta vacina que tem o potencial de prevenir dezenas de milhares de casos de câncer a cada ano”, diz Beavis. “Fornecer uma forte recomendação é uma maneira poderosa de melhorar as taxas de vacinação”.
Up a 80% dos americanos sexualmente ativos serão infectados pelo HPV em algum momento de suas vidas, de acordo com a Associação Americana de Saúde Sexual. A maioria destas infecções resolve-se sem sintomas. No entanto, o HPV é sexualmente transmitido e pode causar verrugas genitais e tumores benignos no trato aerodigestivo, uma condição chamada papilomatose laríngea. Além disso, certas cepas podem causar alterações no DNA que estimulam a formação de cânceres tanto em homens quanto em mulheres.
HPV pode ser transmitido por outros meios que não a relação sexual. O Guttmacher Institute, que realiza pesquisas independentes sobre atividade sexual, doenças sexualmente transmissíveis e saúde reprodutiva, relata que estima-se que 50% dos adolescentes entre 15 e 19 anos fazem sexo oral com um parceiro do sexo oposto e 1 em cada 10 tem sexo anal com um parceiro do sexo oposto.
A vacina contra o HPV pode proteger contra nove linhagens de HPV causadoras de câncer. O programa de dosagem recomendado para a vacina agora envolve duas injeções se a primeira for administrada antes dos 15 anos de idade, ou três injeções se a primeira for administrada depois dos 15.
Na Web:
- Papilomavírus Humano (HPV)
- HPV: 5 Coisas que Todas as Mulheres Devem Saber